Bioética e Deontologia Profissional O fim da vida e a morte © José Carlos Rocha, 2004 Apresentação 13 (aulas 25 e 26) 2004/2005 Elisabeth Kübler-Ross 1926-2004 Elisabeth Kübler-Ross Os direitos do doente terminal O processo emocional da morte (5 fases): Negação Raiva Negociação Depressão Aceitação Ética do cuidado A ética feminina do cuidado A atitude clínica inclinar sobre o leito A procura da melhor morte Direito a saber O doente terminal terá direito a ter conhecimento do seu estado de saúde? Poderá ser dada esta informação sem dano? Buckman, 1992: How to Break Bad News 1) começar adequadamente, envolve o contexto, o setting, quem deve estar presente, ou seja, o início propriamente dito, incluindo atitudes cordiais normais; 2) descobrir o quanto o paciente sabe sobre sua doença; 3) descobrir o quanto o paciente quer saber; 4) dividir, compartilhar a informação; 5) responder aos sentimentos do paciente; 6) planear e combinar o acompanhamento do paciente. Como dar más notícias? Escolher um momento em que o paciente e o médico estejam descansados e tenham um tempo adequado; avaliar o estado emocional e psicológico do paciente no presente; preparar o paciente dizendo que tem um assunto difícil para discutir com ele; usar uma linguagem clara e simples; expressar tristeza pela dor do paciente; ser humanitário; dar informação de forma gradual e programar outro encontro com o paciente mais tarde; ser realista evitando a tentação de minimizar o problema, mas não tirar todas as esperanças; verificar como o paciente se sente depois de receber as notícias; reassegurar a continuidade do cuidado; assegurar que o paciente tenha suporte emocional de outras pessoas. A morte Morrer é o cessar irreversível: 1- da função de todos órgãos, tecidos e células; 2- do fluxo de todos os fluídos do corpo; 3- do funcionamento do coração e do pulmão; 4- do funcionamento espontâneo do coração e do pulmão; 5- do funcionamento de todo o cérebro, incluindo o tronco cerebral; 6- do funcionamento completo do neocórtex; 7- do funcionamento de todo o cérebro, mas com funcionamento parcial do neocórtex 8- da capacidade corporal de ser consciente.