Apresentação do PowerPoint

Melhora da Atenção aos Usuários
com Hipertensão Arterial e/ou
Diabetes Mellitus na USF de Rio
Bonito, Nova Friburgo/RJ
Autora: Daniela Lima Azevedo
Orientadora: Simone Gomes Dias de Oliveira
Introdução
O município de Nova Friburgo:
 136 km da capital (Rio de Janeiro);
 Área de 933,414 km;
 202.085 habitantes;
 Não há NASF;
 1 hospital geral;
 1 hospital maternidade;
 1 Unidade de Pronto Atendimento - UPA.
Introdução
O município de Nova Friburgo:
 4 policlínicas que atendem especialidades;
 3 laboratórios de patologia clínica conveniados ao SUS;
 2 clínicas conveniadas para diagnóstico por imagem;
 Não há tratamento oncológico;
 Não há CEO;
 1 Faculdade de Odontologia.
Introdução
A USF de Rio Bonito:






Zona rural de Nova Friburgo – RJ;
Clientela adscrita: 460 famílias e 1085 pessoas;
A Equipe de Saúde da Família;
Sede da unidade a 2:15h do centro da cidade;
Não há sinal de telefonia celular ou internet;
Rio Bonito da Praça (sede), Rio Bonito de Baixo,
Cabeceira de Rio Bonito, Galdinópolis e Macaé de Cima.
Rio Bonito de Lumiar
Objetivo Geral
 Melhorar a atenção aos adultos com Hipertensão
Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus da
Unidade de Saúde da Família de Rio Bonito,
município de Nova Friburgo – RJ.
Metodologia
Intervenção durante 16 Semanas, abrangendo:
 Capacitação;
 Cadernos de Atenção Básica: Hipertensão, Diabetes,
Obesidade, Doença Cardiovascular, Cerebrovascular e
Renal crônica;
 Cadastramento;
 Fichas-Espelho e Ficha HiperDia;
 Revisão de Prontuários;
Metodologia
 Busca Ativa;
 Exame clínico;
 Exames complementares;
 Orientações: promoção de saúde.
Objetivos específicos
1) Ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos da Unidade de
Saúde da Família de Rio Bonito;
2) Melhorar a adesão do hipertenso e/ou diabético ao programa na
unidade de saúde da Família de Rio Bonito;
3) Melhorar a qualidade do atendimento ao paciente hipertenso e/ou
diabético realizado na unidade de saúde;
4) Melhorar o registro das informações;
5) Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença
cardiovascular;
6) Promoção de Saúde;
Metas e Resultados
Meta 1.1: Cadastrar 100% dos hipertensos da área de
abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial
e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde;
Indicador 1.1: Proporção de Cobertura do programa de
atenção ao hipertenso na unidade de saúde;
Metas e Resultados
Cobertura do programa de atenção ao hipertenso na
USF de Rio Bonito
100.00%
99.30%
100%
99.30%
99.30%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
80.00%
60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
Fonte: Planilha de coleta de dados, 2014
Metas e Resultados
Meta 1.2: Cadastrar 100% dos diabéticos da área de
abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial
e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde;
Porcentagem de hipertensos faltosos às consultas
com Busca Ativa
100%
100%
100%
100%
100%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
80%
60%
40%
20%
0%
Fonte: Planilha de coleta de dados, 2014
Metas e Resultados
Meta 2.1.: Buscar 100% dos hipertensos faltosos às
consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade
recomendada;
Meta 2.2.: Buscar 100% dos diabéticos faltosos às consultas
na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada;
Proporção de hipertensos e diabéticos com busca ativa: 100%
Fonte: Planilha de coleta de dados, 2014
Metas e Resultados
Meta 3.1: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos
hipertensos cadastrados no programa.
Proporção de hipertensos com o exame clínico em dia de
acordo com o protocolo
100.00%
80.00%
85.10%
82.90%
82.90%
Mês 2
Mês 3
Mês 4
79.30%
60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
Mês 1
Fonte: Planilha de coleta de dados, 2014
Metas e Resultados
Meta 3.2: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos
diabéticos cadastrados no programa.
Proporção de diabéticos com o exame clínico em dia de
acordo com o protocolo
100.00%
80.00%
81.80%
72.70%
77.30%
77.30%
Mês 3
Mês 4
60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
Mês 1
Mês 2
Fonte: Planilha de coleta de dados, 2014
Metas e Resultados
Meta 3.3: Garantir a 100% dos hipertensos cadastrados no
programa a realização de exames complementares em dia de
acordo com o protocolo.
Proporção de hipertensos com os exames
complementares em dia de acordo com o protocolo
100.0%
80.0%
79.3%
85.1%
82.9%
82.9%
Mês 2
Mês 3
Mês 4
60.0%
40.0%
20.0%
0.0%
Mês 1
Fonte: Planilha de coleta de dados, 2014
Metas e Resultados
Meta 3.4: Garantir a 100% dos diabéticos cadastrados no
programa a realização de exames complementares em dia de
acordo com o protocolo.
Proporção de diabéticos com os exames
complementares em dia de acordo com o protocolo
100.0%
80.0%
60.0%
81.8%
72.7%
77.3%
77.3%
Mês 3
Mês 4
40.0%
20.0%
0.0%
Mês 1
Mês 2
Fonte: Planilha de coleta de dados, 2014
Metas e Resultados
Meta 3.5: Garantir a totalidade da prescrição de
medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos
cadastrados na unidade de saúde;
Meta 3.6: Garantir a totalidade da prescrição de
medicamentos da farmácia popular para 100% dos diabéticos
cadastrados na unidade de saúde;
Metas e Resultados
Relativos aos Indicadores 3.5 e 3.6
Proporção de hipertensos e diabéticos com totalidade da
prescrição da Farmácia Popular:
Mês 1
100%
Mês 2
100%
Mês 3
100%
Fonte: Planilha de coleta de dados, 2014
Mês 4
100%
Metas e Resultados
Meta 4.1.: Manter a ficha de acompanhamento de 100% dos
hipertensos cadastrados na unidade de saúde;
Meta 4.2.: Manter a ficha de acompanhamento de 100% dos
diabéticos cadastrados na unidade de saúde;
Proporção de hipertensos e diabéticos cadastrados no programa com
registro adequado na ficha de acompanhamento: 100%
Fonte: Planilha de coleta de dados, 2014
Metas e Resultados
Meta 5.1.: Manter a ficha de acompanhamento de 100% dos
hipertensos cadastrados na unidade de saúde;
Meta 5.2.: Manter a ficha de acompanhamento de 100% dos
diabéticos cadastrados na unidade de saúde;
Proporção de hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade com
estratificação de risco cardiovascular: 100%
Fonte: Planilha de coleta de dados, 2014
Metas e Resultados
Meta 6.1: Garantir avaliação odontológica a 100% dos
pacientes hipertensos cadastrados na unidade de saúde;
Meta 6.2.: Garantir avaliação odontológica a 100% dos
pacientes hipertensos cadastrados na unidade de saúde;
Proporção de hipertensos e diabéticos cadastrados no programa com
avaliação odontológica:
Mês 1
0
Mês 2
0
Mês 3
0
Fonte: Planilha de coleta de dados, 2014
Mês 4
0
Metas e Resultados
Meta 6.3.: Garantir orientação nutricional sobre alimentação
saudável a 100% dos hipertensos;
Meta 6.4.: Garantir orientação nutricional sobre alimentação
saudável a 100% dos diabéticos;
Proporção de hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade com
orientação sobre alimentação saudável: 100%
Fonte: Planilha de coleta de dados, 2014
Metas e Resultados
Os benefícios da perda de peso após intervenção sobre
os estilos de vida foram demonstrados em alguns estudos,
apontando, inclusive, a diminuição da hemoglobina glicada, de
triglicerídeos, de marcadores de inflamação e da resistência à
insulina, bem como a redução da pressão diastólica e da
circunferência abdominal incluindo aumento dos níveis do
colesterol bom – HDL. (HENRIQUES, 2013)
Metas e Resultados
Meta 6.5.: Garantir orientação em relação à prática de
atividade física regular a 100% dos pacientes hipertensos
cadastrados no programa;
Meta 6.6.: Garantir orientação em relação à prática de
atividade física regular a 100% dos pacientes diabéticos
cadastrados no programa.
Proporção de hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade com
orientação em relação à prática de atividade física: 100%.
Fonte: Planilha de coleta de dados, 2014
Metas e Resultados
A atividade física pode auxiliar no tratamento da
hipertensão arterial controlando o peso e promovendo saúde,
devendo, portanto, ser incentivada. (ZORTEA e TARTARI,
2009)
Metas e Resultados
De acordo com Brasil (2006, p.23):
“A prática regular de atividade física é indicada a
todos os pacientes com diabetes, pois, melhora o
controle metabólico, reduz a necessidade de
hipoglicemiantes,
ajuda
a
promover
o
emagrecimento nos pacientes obesos, diminui os
riscos de doença cardiovascular e melhora a
qualidade de vida. Assim, a promoção da
atividade física é considerada prioritária.”
Metas e Resultados
Meta 6.7.: Garantir orientação em relação aos riscos do
tabagismo e do etilismo a 100% dos pacientes hipertensos
cadastrados no programa;
Meta 6.8.: Garantir orientação em relação aos riscos do
tabagismo e do etilismo a 100% dos pacientes diabéticos
cadastrados no programa;
Proporção de hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade com
orientação em relação aos riscos do tabagismo e do etilismo: 100%.
Fonte: Planilha de coleta de dados, 2014
Metas e Resultados
Brasil (2006, p.33) esclarece que:
“A recomendação para abandono do tabagismo
deve ser universal, sendo particularmente útil na
prevenção
de
doença
cardiovascular,
cerebrovascular e renal. Diversas intervenções
farmacológicas e não farmacológicas, inclusive o
simples aconselhamento de parar de fumar,
possuem benefício comprovado para efetivo
abandono do tabagismo.”
Metas e Resultados
A ingestão de álcool deve ser moderada e de
preferência com as refeições. O limite diário é de uma a
duas doses, isto é, 10-20g de álcool/dia e usuários
diabéticos com hipertrigliceridemia ou mau controle
metabólico não devem ingerir bebidas alcoólicas.
(BRASIL, 2006)
Metas e Resultados
Grupo de Bar
Discussão







Redução das consultas em atraso;
Melhora na qualidade do registro;
Escore de risco e avaliação dos pés diabéticos;
Grupo de bar: homens que não frequentavam o posto;
Fortalecimento da Educação Continuada;
Comprometimento da equipe;
Organização do serviço;
Discussão
 Redução das emergências hipertensivas;
 Entendimento dos usuários quanto à priorização;
 Incorporação da intervenção à rotina do serviço;
 Possibilidade de outras intervenções;
Reflexão crítica sobre o processo pessoal de
aprendizagem
Expectativas iniciais;
Desapontamento com a gestão;
Mudanças em outros programas;
Colocar-se no lugar do usuário;
Algumas pessoas vão se modificar com nossa ajuda e
teremos orgulho delas como se fossem filhos nossos. Outros
tantos simplesmente não vão querer ou conseguir mudar. Vi
transformações que se tornaram exemplos de vida e chorei a
despedida de tantos outros. O importante é estar sempre
disponível para ser a pessoa que oferecerá a mão quando o
equilíbrio faltar.
“Deus leva as melhores flores, para decorar o
jardim para nossa chegada.”
Saudades, Neidoca!
Obrigada!