Introdução - dms – ufpel - Universidade Federal de Pelotas

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
Especialização em Saúde da Família
Modalidade a Distância
.
Melhoria da atenção aos usuários portadores de Hipertensão
Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus na Estratégia de Saúde da
Família Jardim Petrópolis de Santa Rosa/RS.
Autor: Yoel Aguiar Lima
Orientadora: Maraiza Alves Freitas
Pelotas, 2015.
Introdução
1- Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e a
Diabetes Mellitus (DM) entre os graves
problemas de saúde pública no Brasil e no
mundo.
2- Caracterização do município Santa Rosa.
3- Unidade
Petrópolis.
Básica
de
Saúde
Jardim
Introdução
• 4- Situação da ação programática antes
da Intervenção.
Objetivo Geral
Ampliar a cobertura e melhorar a qualidade
da atenção em saúde aos hipertensos e
diabéticos pertencentes à área de
abrangência da Unidade de Saúde da
Família Jardim Petrópolis/ Guia Lopes do
município de Santa Rosa, RS.
Metodologia
Trata-se de um projeto de intervenção, que
envolverá toda a equipe da unidade de
Saúde da Família de Jardim Petrópolis/
Guia Lopes e apoio matricial para com a
população de hipertensos e diabéticos da
área adstrita.
Ações realizadas
• Monitoramos o número de hipertensos e
diabéticos cadastrados no Programa de
Atenção à Hipertensão Arterial e à
Diabetes Mellitus na unidade de saúde.
• Registramos todos os
diabéticos cadastrados.
hipertensos
e
Ações realizadas
• Melhoramos o acolhimento para os
pacientes portadores de HAS e Diabetes
Mellitus.
• Informamos a comunidade sobre a
existência do Programa de Atenção à
Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus.
Ações realizadas
- Capacitamos os Agentes Comunitários
de Saúde (ACS) e a equipe para o
cadastramento de hipertensos de toda
área de abrangência.
- Monitoramos a realização de exame
clínico e exames laboratoriais apropriado
dos pacientes hipertensos e diabéticos.
Ações realizadas
- Orientamos
os
pacientes
e
a
comunidade quanto aos riscos de
doenças cardiovasculares e neurológicas
decorrentes da hipertensão e diabetes.
- Monitoramos o cumprimento da
periodicidade das consultas previstas
no protocolo (consultas em dia).
Ações realizadas
• Organizamos visitas domiciliares para
buscar os hipertensos e diabéticos
faltosos.
• Mantemos as informações do SIAB
atualizada.
• Implantamos planilha/registro específico
de acompanhamento para hipertensão e
diabetes.
Ações realizadas
• Orientamos aos usuários quanto ao seu
nível de risco e à importância do
acompanhamento regular.
• Demandamos junto ao gestor oferta de
serviço de odontologia para estes
pacientes.
Ações realizadas
• Organizamos práticas coletivas sobre
alimentação saudável, atividade física e
abandono ao tabagismo através de grupos
realizados na unidade.
Objetivos e Metas
1.Ampliar a cobertura de Hipertensos e
Diabéticos.
Cadastrar 63% dos hipertensos e 43% de
diabéticos da área de abrangência no
Programa de Atenção à Hipertensão
Arterial e Diabetes Mellitus.
Figura 1: Cobertura do Programa de Atenção ao
Hipertenso na Unidade de Saúde.
Fonte: Planilha de coleta de dados.
Figura 2: Cobertura do Programa de Atenção ao Diabético
na Unidade de Saúde.
Fonte: Planilha de coleta de dados.
Objetivos e Metas
2. Melhorar a qualidade de atendimento ao
paciente hipertenso e diabético.
- Realizar exame clínico apropriado em 100% dos
hipertensos e diabéticos da unidade;
- Garantir a 100% dos diabéticos e hipertensos a
realização de exames complementares em dia;
Objetivos e Metas
- Garantir a totalidade da prescrição de
medicamentos da farmácia popular para 100%
dos hipertensos e 100% dos diabéticos
cadastrados na unidade;
- Realizar avaliação da necessidade do
atendimento odontológico em 100% dos
pacientes hipertensos e diabéticos.
Figura 9: Proporção de hipertensos com avaliação da
necessidade de atendimento odontológico.
Fonte: Planilha de coleta de dados.
Figura 10: Proporção de diabéticos com avaliação da
necessidade de atendimento odontológico.
Fonte: Planilha de coleta de dados.
Objetivos e Metas
3. Melhorar a adesão do hipertenso e
diabético ao programa.
- Buscar 100% dos hipertensos e 100% dos
diabéticos faltosos às consultas na unidade.
Objetivos e Metas
4. Melhorar o registro das informações sobre
hipertensos e diabéticos:
- Manter fichas de acompanhamento de 100%
dos hipertensos e 100%dos diabéticos
cadastrados na unidade de saúde.
Objetivos e Metas
5. Mapear hipertensos e diabéticos de risco
para doença cardiovascular:
-Realizar
estratificação
do
risco
cardiovascular de 100% dos hipertensos e
100% dos diabéticos cadastrados na unidade
de Saúde.
Figura 15: Proporção de hipertensos com estratificação do
risco cardiovascular por exame clínico em dia.
Fonte: Planilha de coleta de dados.
Objetivos e Metas
6. Promover a saúde dos hipertensos e
diabéticos
da
Unidade
de
Jardim
Petrópolis/Guia Lopes:
-Garantir uma avaliação nutricional sobre
alimentação saudável a 100% dos hipertensos
e 100% dos diabéticos
Objetivos e Metas
-Garantir orientação em relação à prática
regular de atividade física em 100% dos
pacientes hipertensos e 100% dos pacientes
diabéticos.
- Garantir orientação sobre os riscos do
tabagismo
em
100%
dos
pacientes
hipertensos e 100% dos pacientes diabéticos.
Objetivos e Metas
- Garantir orientação sobre higiene bucal a
100% dos pacientes hipertensos e
diabéticos.
Discussão
. Aumentou a cobertura da atenção aos
hipertensos e diabéticos.
. Melhorou os registros e a qualificação da
atenção.
. Melhorou a capacitação da equipe.
. Descentralização dos atendimentos.
Discussão
-Satisfação da comunidade e
pacientes hipertensos e diabéticos.
dos
-Mostramos a necessidade de
Agentes Comunitários de Saúde.
mais
Reflexão crítica sobre o processo
pessoal de aprendizagem
- Antes da intervenção.
- Depois da intervenção.
Fotos da Intervenção
Fotos da Intervenção
Fotos da Intervenção
Fotos da Intervenção
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à
Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias
para o cuidado da pessoa com doença crônica:
hipertensão arterial sistêmica. Brasília: Ministério da
Saúde, 2013. 128 p: il. (Cadernos de Atenção Básica, n.
37)
OBRIGADO!