Prova ESTA (Reparado) - FEITO - Documentos

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Universidade Jose do Rosário Velano
Prof. Carlos Eduardo
Orientador . Denis C. Silva
Nome: _____________________________________________________________________Data:_______
1)Paciente , 60 anos com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica , com
predomínio de enfisema. Apresenta tosse produtiva amarelada, sibilus difusos , dispneia ,
PA=140x90 mmhg, FC 78 bpm AR= estertores em base D. Exames laboratoriais sem alterações
. No momento com edema de membros inferiores com turgência de jugular. Prescrever para
este paciente .
OBS>> A prescrição tem que estar completa. Caso falte alguma medicação importante será
considerada errada.
.
2)Em ralação ao paciente com sepse marque a incorreta.
A) Devemos manter um controle glicêmico rígido com uso de glicemia capilar de horário
usando insulina regular. Para diminuir a mortalidade devemos manter a glicemia entre 70 a
120 mg/dl.
B) A procalcitonina é um marcado de sepse. Nos casos de SIRS seus valores estão normais.
C) O choque séptico é conhecido como hipotensão refratária à reposição volêmica , associado
a sinais de disfunção orgânica ou sinal de hipoperfusão tecidual.
D) Os gram negativos são grandes causas se sepse devido a produção de LPS.
E) Todas as alternativas acima estão corretas.
3. Nos casos de paciente com síndrome coronariana aguda temos que administrar
Antiagregante plaquetário . Em associação com AAS qual demonstrou mais eficácia ? Qual
sua contra indicação ?
- TICAGRELOR. / Acima de 75a.
4. Nos casos graves de PNM por Pneumocystis Jiroveci em que o paciente apresenta alergia a
Trimetropim ?____________________________________________________. Nos casos graves de PNM por
Pneumocytis qual medicamento mostrou mais eficácia no tratamento
___________________________________________________??
5. Paciente de 52 anos é portador de insuficiência renal crônica, hipertensão arterial, diabetes
mellitus e tabagista. Está aguardando fistula para realizar hemodiálise. Hoje pela manhã iniciou
um quadro de mal-estar e astenia. Faz uso de nifedipina, metformina e espironalactona. Foi
solicitado glicemia capilar 120 mg/dl. Exame físico sem alterações. De acordo ECG
realizado, qual a conduta imediata?
R_=__________Gluconato de calcio________________________________________________
6.Paciente 35 anos com quadro de pancreatite aguda. Na admissão , um sinal de gravidade
que poderia ser observado é :
A) Glicemia acima de 200mg/dl.
B) Amilasemia acima de 300 mg/dl.
C) Presença de icterícia .
D) Idade abaixo de 40 anos.
E) Presença de proteinuria.
5. A conduta imediata em um paciente de 60 anos branco ,atendido no serviço de emergência ,
com perda súbita da visão em um dos olhos ,cefaleia , hemoglobina de 11% , velocidade de
hemossedimentação de 110mm/h e pressão arterial de 160x 95 mmhg é :
A) Nifedipina .
B) Prednisona.
C) Nitroprussiato IV.
D) IECA.
E) Propranolol e manter em OBS no PS para controle da PA por 9 horas.
6. Paciente 32 anos , previamente hígida desenvolve quadro de pneumomia . No Rx de tórax
presença de infiltrado difuso no hemograma presença de 11 mil leucócitos e temperatura de
37 graus. PO2= 85 em ar ambiente, FC= 75bpm, FR= 15ipm e restante do exame sem
alteraçõe.Qual indicação de primeira escolha para o quadro pneumônico ? – Amoxa ou
claritro
.
7. Paciente em uso de Heparina não fracionada devido uma embolia pulmonar . Apresentou
quadro de hemorragia digestiva e a HB de 7,0. Qual conduta medicamentosa deve ser iniciada
para conter a hemorragia?? O TAP e TTPA esta aumentado 4 vezes do valor
normal._Transamin ________________________________
8) Um paciente de 60 anos chega para ser atendido com historia de hipertensão arterial ,
diabetes e dislipidemia. Faz uso de muitos medicamentos. Relata que vem apresentando
fraquesas e dores em região de membros inferiores principalmente em região de maleolo
bilateral.O provável medicamento responsável pelo quadro é :
A) Captopril.
B) Nifedipina.
C) Propranolol.
D) Verapamil.
E) Sinvastatina.
9) Um paciente 32 anos foi baleado durante um assalto e levou um tiro em região de artéria
femoral. Chegou no ps com sudorese taquicardia e hipotensão foi iniciado volume rigoroso e
chamado o cirurgião vascular. Apresentava sangramento importante de difícil controle. O
paciente apresentava acidose metabolica, hipotermia e disturbio da coagulação. Foi submetido
a trasfusão de plaquetas, sangue e administrado bicarbonate. Realizado a rafia pelo cirurgião
o paciente apresentou melhora da triade da morte e manteve em OBS na UTI.
Em seguida paciente iniciou quadro de dispnéia intensa evoluindo para ventilação mecânica.
No aparelho respiratório apresentava roncos difusos bilateral e no RX de tórax um infiltrado
difuso.
A) Qual a HD ? TEP
B) Qual a etiologia do HD ? Disturbio da coagulação.
10. Paciente usuário de drogas injetáveis com quadro de pneumonia deu entrada na santa
casa. Evoluindo rapidamente com insuficiência respiratória ,leucocitose de 30 mil e no RX de
tórax presença de derrame pleural. A melhor conduta é :
a) Cefepime
b) Ceftazidima e Amicacina .
c) Sulfa + Trimetropim
d) colher exames tipo culturas e entrar com Levofloxacino e ceftazidima.
e) Vancomicina.
11. Portador de encefalopatia hepática em uso crônico de metronidazol pode apresentar qual
efeito colateral mais comum ?_Neurite periférica.
.
12. Um paciente de 54 anos encontra-se em choque cardiogênico , com pós carga ventricular
esquerda aumentada. A provável causa é :
A) Coarctação da aorta.
B) Embolia pulmonar.
C) IAM.
D)Pericardite.
E)Miocardite viral.
13. Qual a diferença entre AIT e AVC-I ?
14. Marque a resposta INCORRETA em relação asma.
A) Na crise de broncoespasmo grave recomendamos prescrever desde a chegada ao PS beta
2 – agonista + ipratrópio , corticoide e sulfato de magnésio.
B) No PS podemos classificar a crise aguda de asma em : Leve,Moderada,Grave e Iminência de
PCR.
C) O mais comum fator precipitante de uma exacerbação asmática é infecção VIRAL.
Estima-se que cerca de 80% das exacerbações agudas sejam por infecção viral.
D) A gasometria arterial deve ser colhida em todos os pacientes com asma no PS que esta
apresentando dispneia. Nos casos que a saturação de O2 for menor que 92% deve ser ofertado
O2.
E) Nos casos de corticoides sistêmicos podemos usar Hidrocortisona ,prednisona e
metilprednisolona.
15. Qual o tratamento de escolha para Síndrome Hepatorrenal ?
Transplante hepático.
16. Qual conduta deve ser tomada para prolongar a vida de um paciente com Síndrome
Hepatorrenal até que o tratamento definitivo seja realizado ?
Terlipressina + Albumina.
17. paciente de 52 anos é internado com quadro de Icc mantendo PA 120x70 mmhg. No rx de
torax sinais de congestão pulmonar. No ecocardiograma fração de ejeção de 35 %. A melhor
conduta é :
A) dopamina.
b) noradrenalina.
C) dobutamina.
D) amiodarona.
E) nitrato.
18. A doença de still é caracterizada por todas as seguintes manifestações,exeto:
A) febre diária.
b) linfadenopatia.
c) Pleurite.
d) espondilite cervical.
e) fator reumatóide positivo.
19. Entre as opções listadas a seguir, aquela na qual se observa a maior incedência de
tromboembolia pulmonar é :
A) excesso de peso.
B) neolplasia maligna.
C) Pós – operatório de grandes cirurgias.
D) uso de contraceptivo oral.
E) Deficiência de fator v de leiden.
20. Paciente 56 anos apresenta quadro de dor precordial . Quais alterações encontramos
no ECG? _________________________________
21. Paciente com quadro de síncope apresenta o ECG abaixo. Qual alteração encontrada no
ECG ?__________________________________________________________
21. Paciente com ECG abaixo apresenta dor precordial típica e troponina positiva. Qual HD
?____________________________________________________________________________
22. Quais alterações isquêmicas encontrada no ECG abaixo
?________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
23. Em relação aos casos de intoxicaçães por ingesta de substâncias . Cite as duas contra
indicações para lavagem gastrica ? – Derivados do petroleo e substancias corrosivas.
24. CAUSA MAIS COMUM
D)
DE SÍNDROME DE ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA AGUDA É
A) TRAUMATISMO.
B) PANCREATITE .
C) SEPSE.
BRONCOASPIRAÇÃO DE CONTEÚDO GÁSTRICO .
E) EMBOLIA PULMONAR .
:
25. Nas taquicardias supraventriculares com RR regular e ausência de onda P o medicamento de
primeira escolha é : Adenosina__________________
26) Você está de plantão na enfermaria do hospital de oncologia e é avisado que um paciente está
passando mal. Ao chegar no quarto, o paciente encontra-se em apnéia e sem pulsos. O paciente tem 82
anos é portador câncer gástrico com metástase no fígado , carcinomatose peritoneal e na TC de crânio
com múltiplas metástase cerebral . Após a chegada do desfibrilador, este é conectado ao paciente, com
o monitor revelando assistolia. Realizado protocolo do cabo e confirmado assistolia.
De acordo com o enunciado.
Qual a melhor conduta para o caso ?
a) manobras de reanimação e providenciar acesso venoso para administração de adrenalina.
b)Interromper as manobras de reanimação, carregar o desfibrilador com 360 J e desfibrilar.
c)Interromper as manobras e solicitar um traçado eletrocardiográfico para se certificar o ritmo cardíaco.
d)Chamar por ajuda e manter as manobras de reanimação cardiopulmonar e administrar adrenalina.
e)Nenhuma das alternativas .
27. Em um paciente com hipertensão arterial sistêmica e hiperpotassemia deve se evitar :
A) Captopril.
B) Furosemida.
C) Atenolol.
D) Nifedipina.
E) Hidralazina
28. ) Paciente do sexo masculino, 68 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 30 anos, em uso de insulina e
metformina, apresentando episódios frequentes de hipoglicemia.
Assinale a conduta CORRETA.
a) deve-se pesquisar a função renal do paciente, pois podemos estar diante de diminuição da depuração
renal de insulina devido a nefropatia diabética
b) aumentar a dose de metformina e diminuir a dose de insulina, pois a primeira não apresenta risco de
hipoglicemia
c) devemos apenas diminuir a dose de insulina, pois é mais provável tratar-se de um processo de
reversão de glicotoxicidade
d) não devemos nos preocupar com hipoglicemias em pacientes com mais de 60 anos, pois estes
apresentam maior proporção de hipoglicemias assintomáticas
e) manter o tratamento farmacológico e apenas orientá-lo a se alimentar de 3 em 3 horas
29.O fármaco utilizado para tratamento de Tuberculose que pode ser causa de hiperuricemia é:
A) Isoniazida.
B) Pirazinamida.
C) Estreptomicina.
D) Rifampicina.
E) Sulfa.
30. Qual das drogas utilizadas no tratamento da TB está associada à neurite óptica ?
A) Vancomicina.
B) Pirazinamida.
C) Etambutol.
D) Estreptomicina.
E) Rifampicina.
31. A micose mais comum associada à colonização de cavernas da tuberculose é:
A) Blastomicose.
B) Actinomicose.
C) Aspergilose.
D) Criptococose.
C) Histoplasmose.
32. Em relação ao exame bacteriológico para diagnóstico da tuberculose pulmonar, deverá ser
considerado como tuberculose pulmonar positiva caso que apresente :
A) Duas baciloscopias diretas positivas.
B) Uma baciloscopia direta positiva e cultura positiva.
C) Uma baciloscopia direta positiva e imagem radiológica sugestiva de tuberculose pulmonar.
D) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
33. Na cetoacidose diabética em alguns casos temos que administrar bicarbonato.
Quando devemos administrar 50 mEq?________pH < 7,0________________________
Quando devemos administrar 100 mEq ?________ph<6.9________________________
34. Em relação ao tratamento da cetoacidose diabética antes de administrar insulina temos que checar
dois itens . Quais ?__Hidratação e potássio ____________________
35.Quais os critérios para o diagnóstico da síndrome metabólica ?
Circ abd > 90
Hipertensao
Intolerancia a glicose (glicemia de jejum >110)
Redução do HDL < 50
Trig > 150
36. Em relação a acidose metabólica marque a resposta INCORRETA:
A) São causas de acidose lática: sepse,PCR,hipoxemia grave e choque.
B) Acidose metabólica pode ser dividida em dois grupos : em acidose normoclorêmica e acidose
hiperclorêmica.
C) Na acidose lática causada por um choque séptico devemos administrar bicarbonato quando o PH for
menor ou igual 7,20.
D) Nos casos de acidose lática com PH menor que 7,20 o paciente pode apresentar :
Arritmias ventriculares, choque por vaso dilatação ,depressão miocárdica e hipossensibilidade
miocárdica e vasculares as catecolaminas.
E) Nos casos de acidose metabólica causada por uma isquemia mesentérica só administramos
bicarbonato se o PH for menor ou igual a 7.
37. Podemos observar acidose metabólica na :
A) Hipertensão arterial.
B) DPOC.
C) Rabdomiólise.
D) Hipocalemia.
E) Nenhuma das alternativas .
38. Correlacione a primeira coluna com a segunda
1. Amiodarona.
2. Propranolol.
3. Verapamil.
4. Digoxina.
...
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Camila.Rossi
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