Manutenção de Grupos e Espaços - Fac-DF

GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL
Secretaria de Estado de Cultura
Subsecretaria de Fomento e Incentivo Cultural
Diretoria de Processos Seletivos
Formulário de Inscrição
Edital FAC Manutenção de Grupos ou Espaços - n° 5/2016
Nome do Projeto: _________________________________
1.1 DADOS DO PROPONENTE PESSOA FÍSICA
Nome:
Contatos
e-mail:
1.
2.
Telefones:
1.
2.
Número do CEAC:
Número do CPF:
Endereço Completo do Proponente/ CEP:
Localidade de Residência/Sede do Proponente
1.2
Águas Claras
Brasília
Brazlândia
Candangolândia
Ceilândia
Cruzeiro
Estrutural
Gama
Guará
Itapoã
Lago Norte
Lago Sul
Núcleo Bandeirante
Paranoá
Park Way
Planaltina
Recanto das Emas
Riacho Fundo I
Riacho Fundo II
Samambaia
Santa Maria
São Sebastião
SIA
Sobradinho I
Sobradinho II
Taguatinga
Varjão
Vicente Pires
Vila Planalto
Vila
Telebrasília
DADOS DO PROPONENTE PESSOA JURÍDICA
Razão Social:
Nome Fantasia:
Telefones:
1.
2.
Número do CEAC:
Número do CNPJ:
Endereço Completo do Proponente/ CEP:
Contatos
e-mail:
1.
2.
Secretaria de Estado de Cultura
Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF
Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212
GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL
Secretaria de Estado de Cultura
Subsecretaria de Fomento e Incentivo Cultural
Diretoria de Processos Seletivos
Localidade da Sede do Proponente
Águas Claras
Brasília
Brazlândia
Candangolândia
Ceilândia
Cruzeiro
Estrutural
Gama
Guará
Itapoã
Lago Norte
Lago Sul
Núcleo Bandeirante
Paranoá
Park Way
Planaltina
Recanto das Emas
Riacho Fundo I
Riacho Fundo II
Samambaia
Santa Maria
São Sebastião
SIA
Sobradinho I
Sobradinho II
Taguatinga
Varjão
Vicente Pires
Vila Planalto
Vila
Telebrasília
Representantes Legais
Nome Completo:
Contato (e-mail/telefone)
N° CEAC
(se tiver)
1.
2.
3.
Secretaria de Estado de Cultura
Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF
Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212
N° CPF
GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL
Secretaria de Estado de Cultura
Subsecretaria de Fomento e Incentivo Cultural
Diretoria de Processos Seletivos
2. PROJETO BÁSICO
Título do Projeto: (O título do projeto não precisa ser necessariamente o nome da obra)
Linha de Apoio: (selecione a linha de apoio em que o projeto será inscrito)
1. Manutenção de Grupos Artísticos
2.1 Manutenção de Espaços Culturais – Módulo I
2.2 Manutenção de Espaços Culturais – Módulo II
Resumo: (Descreva o projeto, em no máximo 10 linhas, apresentando seus elementos principais)
Objeto: (Explique, em no máximo 5 linhas, que bens e/ou ações culturais constituem a principal proposta do projeto)
Escreva aqui o texto
Justificativa: (Apresente o motivo da realização deste projeto, sua importância e os benefícios)
Objetivos: (Liste e quantifique os produtos, serviços e processos gerados a partir do projeto)
1° ano do Projeto
III III ...
2° ano do Projeto
III III ...
Metas, Resultados e Desdobramentos do Projeto: (liste de maneira quantitativa e qualitativa os resultados a serem
alcançados pelo projeto. Informe os impactos e desdobramentos econômicos, sociais e culturais alcançados a partir da execução da
proposta.)
Quantas/os apresentações/encontros serão realizadas/os? E qual o perfil e a estimativa de
público? (Descrição e número de ações abertas ao público, quantidade de pessoas esperada por meio das exibições e o perfil
socioeconômico, idade, entre outras características)
O projeto contempla ações de acessibilidade? Se sim, liste-as e descreva-as.
Secretaria de Estado de Cultura
Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF
Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212
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Diretoria de Processos Seletivos
Informe em quais localidades será executado o projeto.
Águas Claras
Brasília
Brazlândia
Candangolândia
Ceilândia
Cruzeiro
Estrutural
Gama
Guará
Itapoã
Lago Norte
Lago Sul
Núcleo Bandeirante
Paranoá
Park Way
Planaltina
Recanto das Emas
Riacho Fundo I
Riacho Fundo II
Samambaia
Santa Maria
São Sebastião
SIA
Sobradinho I
Sobradinho II
Taguatinga
Varjão
Vicente Pires
Vila Planalto
Vila
Telebrasília
Outros cidades além do DF que o projeto pode ser executado
Ficha Técnica: (Apresente e descreva as funções dos agentes que atuarão no projeto em caso de contemplação de acordo com a
nomenclatura utilizada na planilha orçamentária. Faz-se necessário anexar ao projeto os currículos dos agentes abaixo descritos.)
Nome do Profissional/Empresa
Residência
CPF/CNPJ
Função no Projeto
Outros
Estados
DF
1.
2.
3.
4.
Proponente
Prestador de serviço 1
Prestador de serviço 2
Prestador de serviço ...
Estimativa de Empregos Gerados
Empregos Diretos:
Empregos Indiretos:
O projeto receberá recursos financeiros de outras fontes?
(
) Não
(
) Sim. Quanto? R$________________
Se sim, cite as fontes/estratégias de captação.
Período de Execução:
3. Anexos para orientar o projeto
CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO
Atividade Geral
Descrição
Local
(ex.: realização da montagem)
(ex.: contração de equipe,
ensaio, oficina)
(RA, espaço
físico)
Início
Mês
Semana
Término
Mês
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Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF
Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212
Semana
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Pré-Produção
Produção
Pós-Produção
PLANO DE DIVULGAÇÃO
Descreva as peças que serão utilizadas para divulgar e comunicar o projeto
Descreva o que será realizado.
Ex.: folder; spot de rádio
Detalhe o formato.
Ex.: A4 couché 120g 4/0
cor; 30"
Informe a quantidade
Item / Peça
Formato
Quantidade
Informe o meio que será
utilizado.
Ex.:
panfletagem; Rádio,
Televisão, etc
Veículo
Informe em quais localidades será divulgado o projeto.
Águas Claras
Brasília
Brazlândia
Candangolândia
Ceilândia
Cruzeiro
Estrutural
Gama
Guará
Itapoã
Lago Norte
Lago Sul
Núcleo Bandeirante
Paranoá
Park Way
Planaltina
Recanto das Emas
Riacho Fundo I
Riacho Fundo II
Samambaia
Santa Maria
São Sebastião
SIA
Sobradinho I
Sobradinho II
Taguatinga
Varjão
Vicente Pires
Vila Planalto
Vila
Telebrasília
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Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF
Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212