GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL Secretaria de Estado de Cultura Subsecretaria de Fomento e Incentivo Cultural Diretoria de Processos Seletivos Formulário de Inscrição Edital FAC Prêmio Culturas Populares - n° 9/2016 Nome da Proposta: _________________________________ 1.1 DADOS DO/A INDICADO/A PESSOA FÍSICA Nome: Nome Social: Contatos e-mail: 1. 2. Telefones: 1. 2. Número do CPF: Endereço Completo do Proponente/ CEP: Localidade de Residência/Sede do Proponente 1.2 Águas Claras Brasília Brazlândia Candangolândia Ceilândia Cruzeiro Estrutural Gama Guará Itapoã Lago Norte Lago Sul Núcleo Bandeirante Paranoá Park Way Planaltina Recanto das Emas Riacho Fundo I Riacho Fundo II Samambaia Santa Maria São Sebastião SIA Sobradinho I Sobradinho II Taguatinga Varjão Vicente Pires Vila Planalto Vila Telebrasília DADOS DO/A INDICADO/A PESSOA JURÍDICA Razão Social: Nome Fantasia: Telefones: 1. 2. Número do CNPJ: Endereço Completo do Proponente/ CEP: Contatos e-mail: 1. 2. Secretaria de Estado de Cultura Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212 GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL Secretaria de Estado de Cultura Subsecretaria de Fomento e Incentivo Cultural Diretoria de Processos Seletivos Localidade da Sede do Proponente Águas Claras Brasília Brazlândia Candangolândia Ceilândia Cruzeiro Estrutural Gama Guará Itapoã Lago Norte Lago Sul Núcleo Bandeirante Paranoá Park Way Planaltina Recanto das Emas Riacho Fundo I Riacho Fundo II Samambaia Santa Maria São Sebastião SIA Sobradinho I Sobradinho II Taguatinga Varjão Vicente Pires Vila Planalto Vila Telebrasília Representantes Legais Contato (e-mail/telefone) Nome Completo: 1. 2. 3. Localidade de Residência/Sede do Proponente N° CPF Águas Claras Brasília Brazlândia Candangolândia Ceilândia Cruzeiro Estrutural Gama Guará Itapoã Lago Norte Lago Sul Núcleo Bandeirante Paranoá Park Way Planaltina Recanto das Emas Riacho Fundo I Riacho Fundo II Samambaia Santa Maria São Sebastião SIA Sobradinho I Sobradinho II Taguatinga Varjão Vicente Pires Vila Planalto Vila Telebrasília Secretaria de Estado de Cultura Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212 GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL Secretaria de Estado de Cultura Subsecretaria de Fomento e Incentivo Cultural Diretoria de Processos Seletivos 2. PROPOSTA DE CANDIDATURA Nome da Mestra, Mestre, Grupo ou Organização Cultural: Expressão cultural da(o) candidata(o): (Informe qual a expressão cultural em que trabalha a Mestra, Mestre, Grupo ou Organização Cultural da(o) candidata(o)) Descreva resumidamente a trajetória de atuação da(o) candidata(o) com relação à expressão cultural na qual atua: Número aproximado de pessoas que participam do grupo ou compõem a comunidade onde é desenvolvida a expressão cultural: Principais atividades culturais desenvolvidas pela(o) candidata(o) e em qual período e locais ocorrem: Tempo de atuação da(o) candidata(o) na expressão cultural que representa: Informe os benefícios que as atividades culturais desenvolvidas pela(o) candidata(o) trouxeram à(s) comunidade(s) atendidas: (Apresente as benfeitorias, melhoras, resultados que a atuação da personalidade ou grupo trouxeram às comunidades em que foram realizadas) Como a(o) candidata(o) tem ensinado às novas gerações e quais as dificuldades encontradas para manter o interesse dos mais jovens pela tradição: (Informe as atividades realizadas em que há aprendizado, ensino, intercâmbio, oficinas, práticas relacionados aos conhecimentos e saberes da expressão cultural representada, com benefícios a crianças, jovens, adultos e idosos, inclusive que promovam a presença de brincadeiras e brinquedos populares na vida cotidiana das crianças, bem como as dificuldades encontradas para manter o interesse dos mais jovens pela tradição cultural qe representa) Secretaria de Estado de Cultura Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212 GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL Secretaria de Estado de Cultura Subsecretaria de Fomento e Incentivo Cultural Diretoria de Processos Seletivos As atividades culturais exercidas pela(o) candidata(o) atendem ou atenderam a populações em situação de vulnerabilidade social? (informe sobre a realização de atividades voltadas a populações em situação de vulnerabilidade, tais como residentes em áreas de baixo IDH, populações quilombolas, povos de terreiro, indígenas, ciganos, sistema socioeducativo prisional, dentre outros, bem como tenham realizado ações que tenham contemplado itens de acessibilidade) Os espaços utilizados para desenvolvimento da expressão cultural, bem como os recursos disponíveis, são suficientes para a manutenção das atividades do grupo ou da comunidade em que atua? Como e com quem aprendeu as expressões culturais que pratica e ensina? Ao longo da trajetória da(o) candidata(o), quais as atividades realizadas em que houve algum tipo de registro? (informe sobre gravações de cd, dvd, filmes, fotografias, livros, apostilas, revistas e/ou outros meios de registro e preservação da memória e identidades, práticas, conhecimentos e expressões das culturas populares e tradicionais que contribuam para a criação de acervos, mapeamentos, como também o fortalecimento de espaços públicos e privados que desenvolvam práticas e propiciem a transmissão de saberes das expressões das culturas populares e tradicionais). Quais as principais dificuldades encontradas para a manutenção das atividades culturais exercidas? (podem ser descritas dificuldades com relação à saúde, emprego, renda, moradia, ou outros) Há contribuição da narrativa para promoção de valores não discriminatórios e desconstrução de estereótipos ? De que maneira? Como você ficou sabendo do edital? Secretaria de Estado de Cultura Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212 GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL Secretaria de Estado de Cultura Subsecretaria de Fomento e Incentivo Cultural Diretoria de Processos Seletivos Informe as localidades em que a(o) candidata(o) atuou em sua trajetória artística. Águas Claras Brazlândia Candangolândia Ceilândia Cruzeiro Estrutural Gama Guará Itapoã Núcleo Bandeirante Paranoá Park Way Planaltina Recanto das Emas Riacho Fundo I Riacho Fundo II Samambaia Santa Maria São Sebastião SIA Sobradinho I Sobradinho II Taguatinga Varjão Vicente Pires Vila Planalto Vila Telebrasília Outros Estados. Quais? _____________ Secretaria de Estado de Cultura Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212