Formulário de Indicação do Prêmio Hip Hop - Fac-DF

GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL
Secretaria de Estado de Cultura
Subsecretaria de Fomento e Incentivo Cultural
Diretoria de Processos Seletivos
Formulário de Inscrição
Edital FAC Prêmio Hip Hop DF - n° 7/2016
Nome da Proposta: _________________________________
1.1 DADOS DO/S INDICADO/A PESSOA FÍSICA
Nome:
Nome Social (opcional):
Contatos
e-mail:
1.
2.
Telefones:
1.
2.
Número do CPF:
Endereço Completo do Proponente/ CEP:
Localidade de Residência/Sede do Proponente
1.2
Águas
Claras
Brasília
Brazlândia
Candangolândia
Ceilândia
Cruzeiro
Estrutural
Gama
Guará
Itapoã
Lago
Norte
Lago Sul
Núcleo
Bandeirante
Paranoá
Park Way
Planaltina
Recanto
das Emas
Riacho
Fundo I
Riacho
Fundo II
Samambaia
Santa
Maria
São Sebastião
SIA
Sobradinho
I
Sobradinho
II
Taguatinga
Varjão
Vicente Pires
Vila
Planalto
Vila
Telebrasília
DADOS DO/A INDICADO/A PESSOA JURÍDICA
Razão Social:
Nome Fantasia:
Telefones:
1.
2.
Número do CNPJ:
Endereço Completo do Proponente/ CEP:
Contatos
e-mail:
1.
2.
Secretaria de Estado de Cultura
Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF
Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212
GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL
Secretaria de Estado de Cultura
Subsecretaria de Fomento e Incentivo Cultural
Diretoria de Processos Seletivos
Localidade da Sede do Proponente
Águas
Claras
Brasília
Brazlândia
Candangolândia
Ceilândia
Cruzeiro
Estrutural
Gama
Guará
Itapoã
Lago
Norte
Lago Sul
Núcleo
Bandeirante
Paranoá
Park Way
Planaltina
Recanto
das Emas
Riacho
Fundo I
Riacho
Fundo II
Samambaia
Santa
Maria
São Sebastião
SIA
Sobradinho
I
Sobradinho
II
Taguatinga
Varjão
Vicente Pires
Vila
Planalto
Vila
Telebrasília
Representantes Legais
Contato (e-mail/telefone)
Nome Completo:
1.
2.
3.
Localidade de Residência/Sede do Proponente
N° CPF
Águas
Claras
Brasília
Brazlândia
Candangolândia
Ceilândia
Cruzeiro
Estrutural
Gama
Guará
Itapoã
Lago
Norte
Lago Sul
Núcleo
Bandeirante
Paranoá
Park Way
Planaltina
Recanto
das Emas
Riacho
Fundo I
Riacho
Fundo II
Samambaia
Santa
Maria
São Sebastião
SIA
Sobradinho
I
Sobradinho
II
Taguatinga
Varjão
Vicente Pires
Vila
Planalto
Vila
Telebrasília
Secretaria de Estado de Cultura
Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF
Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212
GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL
Secretaria de Estado de Cultura
Subsecretaria de Fomento e Incentivo Cultural
Diretoria de Processos Seletivos
2. PROPOSTA DE CANDIDATURA
Nome do/a candidato/a:
Descreva resumidamente a trajetória de atuação do/aa candidato/a com relação à expressão
cultural na qual atua:
Principais atividades culturais desenvolvidas pel/oa candidato/a e em qual período e locais
ocorrem:
Tempo de atuação do/a candidato/a na expressão cultural que representa:
Informe os benefícios que as atividades culturais desenvolvidas pelo/a candidato/a trouxeram
à(s) comunidade(s) atendidas: (Apresente as benfeitorias, melhoras, resultados que a atuação da
personalidade ou grupo trouxeram às comunidades em que foram realizadas)
O/a candidato/a realiza atividades relacionadas à cultura hip hop por meio de ações artísticas,
culturais e educativas formais ou informais, com benefícios diretos para crianças, adolescentes e
jovens das Regiões Administrativas do Distrito Federal? Quais?
As atividades culturais exercidas pelo/aa candidato/a atendem ou atenderam a populações em
situação de vulnerabilidade social e acessibilidade? (informe sobre a realização de atividades
voltadas a populações em situação de vulnerabilidade, tais como residentes em áreas de baixo IDH,
populações quilombolas, povos de terreiro, indígenas, ciganos, sistema socioeducativo prisional,
dentre outros, bem como tenham realizado ações que tenham contemplado itens de acessibilidade)
Os espaços utilizados para desenvolvimento da expressão cultural, bem como os recursos
disponíveis, são suficientes para a manutenção das atividades do grupo ou da comunidade em
que atua?
Quais as principais dificuldades encontradas para a manutenção das atividades culturais
Secretaria de Estado de Cultura
Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF
Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212
GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL
Secretaria de Estado de Cultura
Subsecretaria de Fomento e Incentivo Cultural
Diretoria de Processos Seletivos
exercidas? (podem ser descritas dificuldades com relação à saúde, emprego, renda, moradia, ou
outros)
Há contribuição da narrativa para promoção de valores não discriminatórios e desconstrução de
estereótipos? De que maneira?
O/a candidato realiza ações relacionadas à geração de oportunidades de trabalho e renda para
os praticantes da cultura Hip Hop? (informe sobre a capacidade de empreender, seja a partir do
viés econômico/financeiro (criação de marcas e produtos, por exemplo), seja pelo viés social ou
ambos. Se há ou houve o desenvolvimento de ações voltadas para o fortalecimento da economia
criativa e economia solidária.
Como você ficou sabendo do edital?
Informe as localidades em que a(o) candidata(o) atuou em sua trajetória artística.
Águas
Claras
Brazlândia
Candangolândia
Ceilândia
Cruzeiro
Estrutural
Gama
Guará
Itapoã
Núcleo
Bandeirante
Paranoá
Park
Way
Planaltina
Recanto
das Emas
Riacho Fundo I
Riacho Fundo
II
Samambaia
Santa
Maria
São
Sebastião
SIA
Sobradinho I
Sobradinho II
Taguatinga
Varjão
Vicente
Pires
Vila
Planalto
Vila
Telebrasília
Outros Estados.
Quais?
_____________
Secretaria de Estado de Cultura
Anexo do Teatro Nacional Cláudio Santoro - Via N-2, CEP 70.070-200 - Brasília-DF
Fones (61) 3325-6205 e 3325-6209 – Fax (61) 3325-5212