ESTADO DE SANTA CATARINA SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DIRETORIA DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA GERÊNCIA DE INSPEÇÃO DE PRODUTOS E SERVIÇOS DE INTERESSE DA SAÚDE DIVISÃO DE ESTABELECIMENTOS DE INTERESSE DA SAÚDE ROTEIRO DE INSPEÇÃO SANITÁRIA PARA CAPS III ESTE ROTEIRO TEM POR OBJETIVO AUXILIAR A FISCALIZAÇÃO SANITÁRIA DE CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL III A FIM DE VERIFICAR SE ESTÃO CUMPRINDO O PADRÃO MÍNIMO DE FUNCIONAMENTO EXIGIDO PELA Portaria n° 336/GM / 2002 e demais legislações associadas 1 Inspeção em Centros de Atenção Psicossocial III IDENTIFICAÇÃO 1) CAPS III - FOLHA INICIAL CNPJ: NOME FANTASIA: LICENÇA SANITÁRIA N.° DATA EXPEDIÇÃO: VALIDADE: 2) ENDEREÇO: BAIRRO / DISTRITO: CEP: MUNICÍPIO: CÓDIGO: TELEFONE: FAX: E-MAIL: 3) COORDENADOR GERAL: CPF: 4) RESPONSÁVEL TÉCNICO: N.° CONSELHO: CPF: 5) NÚMERO DE PACIENTES ATENDIDOS: 6) POSSUI SERVIÇOS TERCEIRIZADOS: QUAIS? _________________________________ __________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ESSES SERVIÇOS POSSUEM ALVARÁ SANITÁRIO ATUALIZADO? 2 3 – DEFINIÇÕES OPERACIONAIS CAPS é um serviço ambulatorial de atenção diária, de natureza jurídica pública e que funciona segundo a lógica do território; executando atribuições de supervisão e de regulação da rede de serviços de saúde mental. CAPS III – Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em municípios com população acima de 200.000 habitantes. Parágrafo único: Define-se como atendimento intensivo aquele destinado aos pacientes que, em função de seu quadro clínico atual, necessitem acompanhamento diário; semi-intensivo é o tratamento destinado aos pacientes que necessitam de acompanhamento freqüente, fixado em seu projeto terapêutico, mas não precisam estar diariamente no CAPS; não-intensivo é o atendimento que, em função do quadro clínico, pode ter uma freqüência menor. A descrição minuciosa destas três modalidades deverá ser objeto de portaria da Secretaria de Assistência à Saúde do Ministério da Saúde, que fixará os limites mensais (número máximo de atendimentos); para o atendimento intensivo (atenção diária), será levada em conta a capacidade máxima de cada CAPS, conforme definida no Artigo 2°. 3 INSTRUMENTO NORMA CONDIÇÕES GERAIS Funciona em área física específica e independente de qualquer estrutura hospitalar SIM NÃO SIM NÃO Art. 3° RDC 336/2001 Obs: Os CAPS poderão localizar-se dentro dos limites da área física de uma unidade hospitalar geral, ou dentro do conjunto arquitetônico de instituições universitárias de saúde, desde que independentes de sua estrutura física, com acesso privativo e equipe. 4.3. RDC Constitui-se em serviço ambulatorial de atenção contínua, 336/2001 durante 24 horas diariamente, incluindo feriados e finais de semana Art 16 da Dispõe de profissional legalmente habilitado que responda pelas RDC questões operacionais durante o seu período de funcionamento. 63/2011 (Este profissional pode ser o próprio RT ou técnico designado para tal fim). NORMA CONDIÇÕES GERAIS 4.3. RDC Está referenciado a um serviço de atendimento de 336/2001 urgência/emergência geral de sua região, que fará o suporte de atenção médica 4.3.1 A assistência prestada ao paciente no CAPS III inclui as RDC seguintes atividades: 336/2001 4.3.1 RDC 63/2011 Atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, orientação, entre outros) Atendimento grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras) Atendimento em oficinas terapêuticas executadas por profissional de nível superior ou nível médio Visitas e atendimentos domiciliares Atendimento à família Atividades comunitárias enfocando a integração do doente mental na comunidade e sua inserção familiar e social Dispõe de acolhimento noturno, nos feriados e finais de semana, com no máximo 05 (cinco) leitos, para eventual repouso e/ou observação A permanência de um mesmo paciente no acolhimento noturno é limitada a 07 (sete) dias corridos ou 10 (dez) dias intercalados em um período de 30 (trinta) dias PARA O ACOLHIMENTO NOTURNO VERIFICAR Existem campainhas ou outro dispositivo que permita que o paciente solicite assistência de enfermagem quando necessário? A unidade possui DML exclusivo, dotado de pia de lavação, local para armazenagem de saneantes e outros materiais utilizados na limpeza A unidade conta com rouparia exclusiva para a guarda de enxovais, travesseiros, colchões, cobertores, armazenados em mobiliários apropriados de fácil limpeza e higienização As comadres e papagaios, cubas e bacias após desinfecção estão guardadas em local exclusivo livre da ação de contaminantes 4 A unidade dispõe de Manuais de Normas e Rotinas atualizados de fácil acesso aos funcionários A unidade dispõe de POP’s NORMA CONDIÇÕES GERAIS Recursos Humanos: A equipe técnica mínima para atuação no CAPS III, para o atendimento de 40 (quarenta) pacientes por turno, tendo como limite máximo 60 (sessenta) pacientes/dia, em regime intensivo é composta por: 02 (dois) médicos psiquiatras 01 (um) enfermeiro com formação em saúde mental. 4.3.2 RDC 05 (cinco) profissionais de nível superior entre as seguintes 336/2001 categorias (colocar entre parênteses o número de profissionais por categoria: psicólogo ( ), assistente social ( ), enfermeiro ( ) terapeuta ocupacional ( ) pedagogo ( ) ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico (__________________________________________) 08 (oito) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem ( ), técnico administrativo ( ), técnico educacional ( e artesão ( ). SIM NÃO SIM NÃO ) Para o período de acolhimento noturno, em plantões corridos de 12 horas, a equipe deve ser comporta por: 4.3.2.1 RDC 336/2001 03 (três) técnicos/auxiliares de enfermagem, sob supervisão do enfermeiro do serviço 4.3.2.2 RDC 336/2001 01 (um) profissional de nível médio da área de apoio Para as 12 horas diurnas, nos sábados, domingos e feriados, a equipe deve ser composta por: 01 (um) profissional de nível superior dentre as seguintes categorias: médico ( ), enfermeiro ( ), psicólogo ( ), assistente social ( ), terapeuta ocupacional ( ), ou outro profissional de nível superior justificado pelo projeto terapêutico ( ), qual? _________________ 03 (três) técnicos/auxiliares – técnicos de enfermagem, sob supervisão do enfermeiro do serviço 01 (um) profissional de nível médio da área de apoio Os recursos humanos incluem: Funcionário limpeza Cozinheiro/copeiro Segurança/guarda/vigilante Outros profissionais NORMA CONDIÇÕES GERAIS Possui Projeto Terapêutico escrito Os pacientes dispõem de Projeto Terapêutico individual 5 INFRA-ESTRUTURA FÍSICA O projeto arquitetônico foi aprovado pela autoridade sanitária competente A Instituição oferece instalações físicas em condições de; a ) segurança b ) conservação c ) organização d) conforto e) limpeza A Instituição dispõe de acessibilidade para pessoas com deficiência física e em situações especiais de mobilidade reduzida As instalações prediais de água, esgoto, energia elétrica, proteção e combate a incêndio, telefonia e outras existentes, atendem às exigências dos códigos de obras e posturas locais, assim como às normas técnicas brasileiras pertinentes a cada uma das instalações. As sinalizações dos ambientes são visíveis e de fácil entendimento PROGRAMA ARQUITETÔNICO MÍNIMO A INSTITUIÇÃO POSSUI OS SEGUINTES AMBIENTES Sala de espera para pacientes e acompanhantes (1,2 m² por pessoa) Área para registro de pacientes (com arquivo) 5,0m² Sala administrativa (5,5m² por pessoa) Sala de atendimento em grupo/ Sala de atendimento à família/ Sala de reuniões (1,2m² por pessoa) - max. para 15 pessoas Sanitário para pacientes (1 para cada sexo) 3,2 m² dím. min.: 1,7m Sala de atendimento individual (Definido pela demanda) 7,5m² Área para atendimento em oficinas (a depender das atividades desenvolvidas) Sala de estar/ multiuso (1,5m² por pessoa) Quarto para eventual repouso e/ou observação (4,5m² por cama) 1 para cada sexo Quarto para plantão 5,0m² com dím. min.: 2,0m Sanitário para funcionários (1 para cada sexo) 3,2m² dím. min.: 1,7m Área de serviço (DML e lavagem de roupas) 10,0m² Copa 8,0m² Refeitório (1,0m² por comensal) Condições Organizacionais Gerais O CAPS realiza avaliação do usuário (clínica, social e psicológica) Art 26 da RDC 63/2011 Art 51 da RDC 63/2011 Há registros sistemáticos dos atendimentos, evoluções e intercorrências nos prontuários dos pacientes Art 26 da RDC 63/2011 O prontuário contém registros relativos à identificação de todos os procedimentos prestados ao paciente Dispõem de normas, procedimentos e rotinas técnicas escritas e atualizadas, de todos os seus processos de trabalho em local de fácil acesso a toda a equipe. 6 SIM NÃO Art 27 da RDC 63/2011 O prontuário é preenchido de forma legível por todos os profissionais envolvidos diretamente na assistência ao paciente, com letra legível, assinatura e carimbo em caso de prontuário em meio físico. Art 25 da Assegura a guarda dos prontuários no que se refere à RDC confidencialidade e integridade e os mantêm disponíveis em 63/2011 local de fácil acesso Conhece e utiliza os serviços de referências disponíveis visando à continuidade da atenção Art 56 da Colchões, colchonetes e demais mobiliários almofadados são RDC revestidos de material lavável e impermeável, não 63/2011 apresentando furos, rasgos, sulcos e reentrâncias. Art 57 da RDC 63/2011 Art 59 da RDC 63/2011 Resolução CFM 1598/2000 e 1952/2010. RDC 306/2004 RDC n. 216/2004 RDC 336/2002 RDC n. 216/2004 RDC n. 216/2004 RDC n. 216/2004 Art 59 da RDC 63/2011 Garante a qualidade dos processos de desinfecção e esterilização de equipamentos e materiais. Disponibilizam insumos, produtos e equipamentos necessários para as práticas de higienização de mãos dos trabalhadores, pacientes, acompanhantes e visitantes. Realiza contenção física (em caso afirmativo verificar se estas são prescritas e se existe evolução da mesma em prontuário e se existem procedimentos operacionais definidos) Resíduos O estabelecimento possui implantado o Programa de Gerenciamento de Resíduos em Serviços de Saúde – PGRSS, descrevendo as ações relativas ao manejo dos resíduos sólidos, observadas as características e riscos, contemplando os aspectos referentes à geração, segregação, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, disposição final e ações de proteção pública e ao meio ambiente. No PGRSS estão inclusos os contratos com as empresas licenciadas para fins de transporte, tratamento e disposição final. São fornecidos comprovantes pelas empresas. Os diferentes tipos de resíduos existentes no estabelecimento estão identificados de acordo com o grupo a que fazem parte Os materiais perfurocortantes são descartados no local de sua geração, imediatamente após o uso em recipientes rígidos, resistentes à punctura, ruptura e vazamento, com tampa e devidamente identificados Alimentação e nutrição * Obs: observar lista de verificação no final do roteiro Os pacientes assistidos em um turno (04 horas) recebem uma refeição diária; os assistidos em dois turnos (08 horas) recebem duas refeições diárias, e os que permanecerem no serviço durante 24 horas contínuas recebem 04 (quatro) refeições diárias O preparo e acondicionamento das refeições são realizados de acordo com o Manual de Boas Práticas de Transporte e Fabricação de Alimentos A Unidade de Alimentação é supervisionada por nutricionista ou existe cardápio assinado por nutricionista As carteiras de saúde destinadas a manipulação de alimentos estão com o prazo de validade em dia Garante a qualidade nutricional e a segurança dos alimentos 7 Oferece água potável para consumo pacientes, visitantes e funcionário em copos descartáveis As refeições dos pacientes são transportadas em carros térmicos fechados, tambores térmicos ou outro mecanismo que garanta a integridade e temperatura dos alimentos Medicamentos/exames laboratoriais O CAPS dispensa medicamentos Possui farmacêutico em caso de estoque de medicamentos PT nº. 344/ Os medicamentos Sujeitos ao Controle Especial da Portaria 1998. 344/98, estão armazenados em local com chave e sob a supervisão do farmacêutico Os medicamentos sujeitos a controle especial são rastreáveis desde sua aquisição até o consumo pelo paciente Há mecanismos que visam garantir a continuidade da atenção em caso de falta de materiais e medicamentos para o paciente Os medicamentos que necessitam de refrigeração dispõem de mapa de controle da temperatura (mín. e máx. devidamente assinado) O serviço solicita exames laboratoriais Gestão de equipamentos e risco Os equipamentos estão disponíveis em condições de uso, compatíveis com a finalidade a que se propõem e de acordo com a legislação vigente Art 58 da O serviço garante que todos os usuários recebem suporte RDC imediato a vida quando necessário 63/2011 Art 63 da RDC 63/2011 PT 2914/ 2011 Art 43 da RDC 63/2011 Art 47 da RDC 63/2011 Há manutenção preventiva e corretiva dos equipamentos Realizam ações eficazes e contínuas de controle de vetores e pragas urbanas, com o objetivo de impedir a atração, o abrigo, o acesso e ou proliferação dos mesmos. Realizam limpeza dos reservatórios e água a cada seis meses O posto de enfermagem dispõe de uma pia para procedimentos e lavatório para higienização das mãos dos funcionários provida de sabonete líquido e papel toalha e lixeira com tampa por acionamento por pedal Gestão de pessoas Os postos de trabalho estão completos em conformidade com a finalidade e a necessidade do estabelecimento Os profissionais cuja profissão é regulamentada por conselhos de classe estão registrados nos mesmos O CAPS orienta sobre imunização contra tétano, difteria, hepatite B e contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores possam estar expostos (verificar registro vacinas) Há métodos que visam garantir o fornecimento e uso de Equipamentos de Proteção Individual – EPI e Equipamentos de Proteção Coletiva – EPC (quando for o caso, ex.: oficinas...) Observações: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Data da Vistoria: _________________________________________ Responsáveis: __________________________________________ __________________________________________ 8 *LISTA DE VERIFICAÇÃO DE BOAS PRÁTICAS PARA SERVIÇOS DE ALIMENTAÇÃO DE CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Quesitos a serem avaliados: EDIFICAÇÃO E INSTALAÇÕES ACESSO: Controlado, independente, não comum a outros usos AREA INTERNA: Área interna do estabelecimento, livre de objetos em desuso ou estranhos ao ambiente, sem a presença de animais. PISO: Revestimento liso, impermeável e lavável e em adequado estado de conservação (livre de trincas, rachaduras, infiltrações e outros). TETO: Revestimento liso, impermeável e lavável e em adequado estado de conservação (livre de trincas, rachaduras, infiltração, goteiras, vazamentos, bolores, descascamentos e outros). PAREDES E DIVISÓRIAS: Revestimento liso, impermeável e lavável e em adequado estado de conservação (livre de trincas, rachaduras, infiltrações, bolores, descascamentos e outros). PORTAS: Portas externas das áreas de armazenamento e preparação de alimentos, providas de telas milimetradas (removíveis e limpas) para impedir o acesso de vetores e pragas urbanas. JANELAS E OUTRAS ABERTURAS: Janelas e outras aberturas das áreas de armazenamento e preparação de alimentos, inclusive o sistema de exaustão, providas de telas milimetradas para impedir o acesso de vetores e pragas urbanas. INSTALAÇÕES SANITÁRIAS E VESTIÁRIOS Instalações sanitárias e vestiários sem comunicação direta com a área de preparação e armazenamento de alimentos ou refeitórios. Mantidos organizados e em adequado estado de conservação. Instalações sanitárias com lavatórios e supridas de produtos destinados à higiene pessoal tais como papel higiênico, sabonete líquido inodoro anti-séptico ou sabonete líquido inodoro e produto 9 anti-séptico e toalhas de papel não reciclado ou outro sistema higiênico e seguro para secagem das mãos. Coletores dos resíduos dotados de tampa e acionados sem contato manual. LAVATÓRIOS NA ÁREA DE MANIPULAÇÃO: Existência de lavatórios exclusivos para a higiene das mãos na área de manipulação dotados de sabonete líquido inodoro anti-séptico ou sabonete líquido inodoro e produto anti-séptico, toalhas de papel não reciclado ou outro sistema higiênico e seguro de secagem das mãos e coletor de papel, acionados sem contato manual. ILUMINAÇÃO E INSTALAÇÃO ELÉTRICA: Iluminação da área de preparação proporcionando a visualização de forma que as atividades sejam realizadas sem comprometer a higiene e as características dos alimentos. Luminárias localizadas sobre a área de preparação dos alimentos apropriadas e protegidas contra explosão e quedas acidentais. VENTILAÇÃO E CLIMATIZAÇÃO: Ventilação garantindo a renovação do ar e a manutenção do ambiente, livre de fungos, gases, fumaça, pós, partículas em suspensão, condensação de vapores dentre outros que possam comprometer a qualidade higiênico-sanitária do alimento. Não incidência do fluxo de ar diretamente sobre os alimentos. HIGIENIZAÇÃO DAS INSTALAÇÕES: Higienização das instalações adequada e com freqüência. Instalações mantidas em condições higiênico-sanitárias apropriadas. Operações de limpeza e, se for o caso, desinfecção das instalações realizadas rotineiramente. Produtos saneantes utilizados, regularizados no Ministério da Saúde. Produtos de higienização identificados e guardados em local reservado para essa finalidade. Utensílios e equipamentos utilizados na higienização, próprios para a atividade, conservados, limpos, disponíveis em número suficiente e guardados em local reservado para essa finalidade. CONTROLE INTEGRADO DE VETORES E PRAGAS URBANAS: Ausência de vetores e pragas urbanas ou qualquer evidência de sua presença como fezes, ninhos e outros. Existe um conjunto de ações eficazes e contínuas de controle de vetores e pragas urbanas, com o objetivo de impedir a atração, o abrigo, o acesso e ou proliferação dos mesmos. 10 ABASTECIMENTO DE ÁGUA: Instalações abastecidas com água corrente. Gelo é mantido em condição higiênico-sanitária que evite sua contaminação. Reservatório de água edificado e ou revestido de materiais que não comprometam a qualidade da água, livre de rachaduras, vazamentos, infiltrações, descascamentos entre outros defeitos e em adequado estado de conservação e higiene e devidamente tampados. MANEJO DOS RESÍDUOS: Dispõem de recipientes para coleta de resíduos de fácil higienização e transporte devidamente identificados e íntegros, em número e capacidade suficiente para conter os resíduos. Resíduos freqüentemente coletados e estocados em local fechado e isolado das áreas de preparação e armazenamento de alimentos. ESGOTAMENTO SANITÁRIO: Dispõe de conexões com rede de esgoto ou fossa séptica. Ralos sifonados e grelhas com dispositivo que permitam seu fechamento. Caixas de gordura e de esgoto com dimensões compatíveis ao volume de resíduos. Caixas de gordura e esgoto localizadas fora da área de preparação, armazenamento de alimentos em adequado estado de conservação e funcionamento. Caixas de gordura periodicamente limpas. Descarte dos resíduos atendendo ao disposto em legislação específica. EQUIPAMENTOS, MÓVEIS E UTENSÍLIOS. EQUIPAMENTOS: Os que entram em contato com alimentos são de materiais que não transmitam substâncias tóxicas, odores, nem sabores, conforme estabelecido em legislação específica. Em adequado estado de conservação, resistentes à corrosão e a repetidas operações de limpeza e desinfecção. Possuem superfícies lisas, impermeáveis, laváveis e isentas de rugosidades, frestas e outras imperfeições que possam comprometer a higienização , nem serem fontes de contaminação dos alimentos. MOVEIS E UTENSÍLIOS: Os que entram em contato com alimentos são de materiais que não transmitem substâncias tóxicas, odores, nem sabores, conforme estabelecido em legislação específica. Adequado estado de conservação e resistentes à corrosão e a repetidas operações de limpeza e desinfecção. 11 Possuem superfícies lisas, impermeáveis, laváveis e isentas de rugosidades, frestas e outras imperfeições que possam comprometer a higienização e serem fontes de contaminação dos alimentos. HIGIENIZAÇÃO DOS EQUIPAMENTOS, MÓVEIS E UTENSÍLIOS: Freqüência de higienização adequada. Produtos saneantes utilizados, regularizados no Ministério da Saúde. Produtos de higienização identificados e guardados em local reservado para essa finalidade. Utensílios e equipamentos utilizados na higienização próprios para a atividade, conservados, limpos, disponíveis, em número suficiente e guardados em local reservado para essa finalidade. Utiliza utensílios de uso exclusivo para higienização. MANIPULADORES VESTUÁRIO: Utilização de uniforme compatível com a atividade, conservados e limpos. Trocados no mínimo diariamente. Usados exclusivamente nas dependências internas. As roupas e objetos pessoais guardados, em local específico, e reservado para este fim. Asseio pessoal: mãos limpas, unhas curtas, sem esmalte ou base, sem adornos (anéis, pulseiras, brincos, etc.). Maquiagem; cabelos presos e protegidos por redes, tocas ou outro acessório apropriado para esse fim, não sendo permitido o uso de barba. HÁBITOS HIGIÊNICOS: Lavagem cuidadosa das mãos ao chegar ao trabalho, antes e após a manipulação de alimentos, principalmente após qualquer interrupção, tocar materiais contaminados, depois do uso de sanitários e sempre que se fizer necessário. CONTROLE DE SAÚDE: Existência de registro do controle da saúde dos manipuladores, realizado de acordo com a legislação especifica. Manipuladores que apresentam lesões e ou sintomas de enfermidades que possam comprometer a qualidade higiênico-sanitária dos alimentos são afastados da atividade de preparação de alimentos. MATÉRIAS-PRIMAS, INGREDIENTES E EMBALAGENS SELEÇÃO E TRANSPORTE: Especificação dos critérios para avaliação e seleção dos fornecedores de matérias-primas, ingredientes e embalagens. 12 Transporte desses insumos realizado em condições adequadas de higiene e conservação. RECEPÇÃO: Realizada em área protegida e limpa. Inspecionados e aprovados na recepção. Embalagens primárias das matérias-primas e dos ingredientes integros. Temperatura das matérias-primas e dos ingredientes dos produtos que necessitem de condições especiais de conservação verificada nas etapas de recepção e armazenamento. Obs: este item aplica-se também para a recepção de marmitas ou “quentinhas”. ARMAZENAMENTO: Armazenados em local limpo e organizado, de forma a garantir proteção contra contaminantes. Adequadamente acondicionados e identificados e sua utilização respeita o prazo de validade. Armazenados sobre paletes, estrados e ou prateleiras de material liso, resistente, impermeável e lavável, respeitando-se o espaçamento mínimo necessário para garantir adequada ventilação, limpeza e, quando for o caso, desinfecção do local. PREPARAÇÃO DO ALIMENTO QUANTITATIVO DE USUÁRIOS/FUNCIONÁRIOS: Quantitativo de usuários/funcionários, equipamentos, móveis e ou utensílios disponíveis compatíveis com volume, diversidade e complexidade das preparações alimentícias. RECIPIENTES PARA COLETA DE RESÍDUOS: Dotados de tampas e acionados sem contato manual. CUIDADOS NA PREPARAÇÃO DO ALIMENTO: Utilizadas matérias-primas, ingredientes e embalagens em condições higiênico-sanitárias adequadas e em conformidade com a legislação específica. Durante a preparação dos alimentos adotadas medidas a fim de minimizar o risco de contaminação cruzada. Evita-se o contato direto ou indireto entre alimentos crus, semi-preparados e prontos para o consumo. Funcionários que manipulam alimentos crus realizam a lavagem e a anti-sepsia das mãos antes de manusear alimentos preparados. Produtos perecíveis expostos à temperatura ambiente somente pelo tempo mínimo necessário para a preparação do alimento. 13 FRACIONAMENTO DO ALIMENTO: Após a abertura ou retirada da embalagem original as matérias-primas e os ingredientes que não forem utilizados em sua totalidade, são adequadamente acondicionados e identificados com, no mínimo, as seguintes informações: designação do produto, data de fracionamento e prazo de validade. Antes de iniciar a preparação dos alimentos, é realizada adequada limpeza das embalagens primárias das matérias-primas e dos ingredientes, quando aplicável, minimizando o risco de contaminação. ÓLEOS E GORDURAS: Substituídos imediatamente sempre que há alteração evidente das características físico-químicas ou sensoriais, tais como aroma, sabor e formação intensa de espuma e fumaça. DESCONGELAMENTO DOS ALIMENTOS: Descongelamento realizado de forma a evitar à multiplicação microbiana. O descongelamento efetuado em condições de refrigeração à temperatura inferior a 5ºC (cinco graus Celsius) ou em forno de microondas quando o alimento for submetido imediatamente à cocção. Alimentos submetidos ao descongelamento, mantidos sob refrigeração se não forem imediatamente utilizados, e não são recongelados. ARMAZENAMENTO A QUENTE: Após serem submetidos à cocção, os alimentos preparados são mantidos em condições de tempo e de temperatura que não favoreçam a multiplicação microbiana. Para conservação a quente, os alimentos devem ser submetidos à temperatura superior a 60ºC (sessenta graus Celsius) por, no máximo, 6 (seis) horas. RESFRIAMENTO DO ALIMENTO: No processo de resfriamento a temperatura do alimento preparado é reduzida de 60ºC (sessenta graus Celsius) a 10ºC (dez graus Celsius) em até duas horas. Para conservação sob refrigeração ou congelamento, os alimentos preparados são previamente submetidos ao processo de resfriamento. CONSERVAÇÃO A FRIO: Os alimentos são conservados sob refrigeração a temperaturas inferiores a 5ºC (cinco graus Celsius), ou congelado à temperatura igual ou inferior a -18ºC (dezoito graus Celsius negativos). Obedece a prazo máximo de 5 (cinco) dias, para consumo do alimento preparado e conservado sob refrigeração a temperatura de 4ºC (quatro graus Celsius), ou inferior.. Alimentos preparados armazenados sob refrigeração ou congelamento, possuem invólucro contendo no mínimo as seguintes informações: designação, data de preparo e prazo de validade. Temperatura de armazenamento regularmente monitorada e registrada. 14 HIGIENIZAÇÃO DOS ALIMENTOS: Alimentos consumidos crus submetidos a processo de higienização a fim de reduzir a contaminação superficial, quando aplicável. RESPONSABILIDADE: Existe um responsável pelas atividades de manipulação dos alimentos, devendo ser um funcionário designado, devidamente capacitado, sem prejuízo dos casos onde há previsão legal para responsabilidade técnica. O responsável pelas atividades de manipulação dos alimentos possui comprovadamente curso de capacitação ARMAZENAMENTO E TRANSPORTE DO ALIMENTO PREPARADO CUIDADOS NECESSÁRIOS: Alimentos preparados mantidos na área de armazenamento ou aguardando o transporte, identificados e protegidos contra contaminantes. Na identificação deve constar no mínimo: designação do produto, data de preparo e prazo de validade. Armazenamento e o transporte do alimento preparado, da distribuição até a entrega ao consumo, ocorrem em condições de tempo e temperatura que não comprometam sua qualidade higiênicosanitária. Obs: este item aplica-se também para a recepção de marmitas ou “quentinhas”. EXPOSIÇÃO AO CONSUMO DO ALIMENTO PREPARADO ÁREA DE EXPOSIÇÃO: Áreas de exposição do alimento preparado e de consumação ou refeitório mantidas organizadas e em adequadas condições higiênico-sanitárias. EQUIPAMENTOS DE EXPOSIÇÃO/DISTRIBUIÇÃO: Equipamentos necessários à exposição ou distribuição de alimentos preparados sob temperaturas controladas, devidamente dimensionados, e em adequado estado de higiene, conservação e funcionamento. Temperatura desses equipamentos regularmente monitorada. Equipamento de exposição do alimento preparado, na área para consumo, dispõe de barreiras de proteção que previnam a contaminação, em decorrência da proximidade ou da ação do consumidor e de outras fontes. UTENSÍLIOS: Utensílios utilizados na área de consumo do alimento, tais como pratos, copos, talheres, descartáveis, quando feitos de material não-descartável, devidamente higienizados e armazenados em local protegido. 15 ORNAMENTOS E PLANTAS: Se localizados na área de consumo, ou refeitório não constituem fonte de contaminação para os alimentos preparados. OBS: em caso de marmitas ou quentinhas verificar se as refeições dos pacientes são transportadas em carros térmicos fechados, tambores térmicos ou outro mecanismo que garanta a integridade e temperatura dos alimentos 16