Psicologia Cognitiva Comportamental

Terapia Cognitiva e Terapia
Cognitiva Comportamental
Teorias e Técnicas
Prof: Luciana Chequer Saraiva Messa
Processos Cognitivos 1
3º período - FAEV
História da Terapia Cognitiva
O início de tudo.
• Aaron T. Beck, Universidade da Pensilvânia,
década de 60.
• Conhecida como terapia breve, estruturada,
orientada ao presente, para depressão,
direcionada a resolver problemas atuais e a
modificar os pensamentos e os comportamentos
disfuncionais.
• Hoje, adaptações mudaram o foco, a tecnologia e
a duração do tratamento.
História da Terapia Cognitiva
• Modelo cognitivo: propõe que
o pensamento distorcido ou
disfuncional (que influencia o
humor e o comportamento) é
comum a todos os distúrbios
psicológicos.
• Então, a modificação do
pensamento e comportamento
disfuncional melhora o quadro
de sofrimento do paciente.
Outros autores e terapias
• Terapia racional – emotiva: Albert Ellis (1962).
• Modificação cognitivo-comportamental:
Donald Meichenbaum (1977).
• Terapia Multimodal: Arnold Lazarus (1976)
História da Terapia Cognitiva
• Extensamente testada desde
1977.
• Estudos controlados
demonstraram sua eficácia no
tratamento de: Transtorno
Depressivo maior; Transtorno de
Ansiedade Generalizada;
Transtorno de Pânico; Fobia
Social; Abuso de substância;
Transtornos alimentares;
problemas de casais; Depressão
de pacientes internados.
História da Terapia Cognitiva
• É adequada a pacientes de todas
as idades.
• Tem sido muito indicada para
tratamento de: TOC, Transtorno
de estresse pós-traumático,
Transtornos de personalidade,
depressão recorrente, dor
crônica, hipocondríase,
esquizofrenia.
• Especial para Psicopatologias.
História da Terapia Cognitiva
• Objetivo do terapeuta e da terapia: buscar, de
formas variadas, produzir a mudança cognitiva –
mudanças no pensamento e no sistema de
crenças do paciente – visando promover
mudança emocional e comportamental
duradoura.
Princípios Básicos da Terapia Cognitiva
• 1) Se baseia em uma formulação em contínuo desenvolvimento do
paciente e de seus problemas em termos cognitivos.
• 2) Requer uma aliança terapêutica segura.
• 3) Enfatiza colaboração e participação ativa do paciente.
• 4) É orientada em meta e focalizada em problemas.
• 5) Inicialmente enfatiza o presente.
• 6) É educativa. Visa ensinar o paciente a ser seu próprio terapeuta e
enfatiza prevenção e recaída.
Princípios Básicos da Terapia Cognitiva
• 7) Visa ter um tempo limitado. A maioria dos pacientes honestos
com sua depressão e transtornos de ansiedade são tratados em
quatro e catorze sessões. Porém, isso vai depender do paciente.
• 8) As sessões são estruturadas. Não importa qual o diagnóstico ou
estágio do tratamento, o terapeuta cognitivo tende a aderir a uma
estrutura estabelecida em cada sessão.
• 9) Ensina os pacientes a identificar, avaliar e a responder a seus
pensamentos e crenças disfuncionais.
• 10) Utiliza uma variedade de técnicas para mudar pensamento,
humor e comportamento
TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS
TEÓRICOS
• Explicação Biopsicossocial
dos fenômenos
psicológicos.
• Foca fatores cognitivos da
Psicopatologia.
• Reconhece a influência do
pensamento sobre o afeto,
o comportamento, a
biologia e o ambiente.
TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS
TEÓRICOS
• As pessoas atribuem
significados às coisas e às
outras pessoas.
• Com base nisso é que elas se
comportam de determinada
maneira construindo hipóteses
sobre o mundo e a vida.
• Processamento de informação:
ato de atribuir significado a
algo.
TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS
TEÓRICOS
• O objetivo da Teoria Cognitiva é descrever a
natureza de conceitos (resultados de
processos cognitivos) envolvidos em
determinada psicopatologia de maneira que
quando ativados dentro de contextos
específicos podem caracterizar-se como mal
adaptativos ou disfuncionais. O objetivo da
terapia cognitiva seria, ainda, o de fornecer
estratégias capazes de corrigir estes conceitos
idiossincrásicos (Bahls, 1999; Biggs & Rush,
1999; Beck & Alford,2000).
TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS
TEÓRICOS
• Os sistemas de crenças pessoais são testados
com relação à suas consequências e
funcionalidade para a vida do paciente dentro de
contextos específicos (Lima & Wielenska, 1993).
TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS
TEÓRICOS
• Cognição para Beck e Alford (2000): “função
que envolve deduções sobre nossas
experiências e sobre a ocorrência e o controle
de eventos futuros” ou ainda “... o processo de
identificar e prever relações complexas entre
eventos, de modo a facilitar a adaptação a
ambientes passíveis de mudança”.
TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS
TEÓRICOS
• O funcionamento psicológico e a adaptação
funcionam com base nos “esquemas” ou
“estruturas de cognição com significado”.
• Significado é: o resultado da ação de
interpretar uma realidade determinada e a
forma de relação desta realidade com o self.
TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS
TEÓRICOS
• A função da atribuição de significado é a
adaptação a um contexto específico.
• Os significados mal adaptativos, dos quais
resultam a psicopatologia, são construídos em
relação ao que é denominado de “Tríade
Cognitiva” ou seja em relação ao , ao
ambiente (experiência atual) e ao futuro
(objetivo).
TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS
TEÓRICOS
• Existem três níveis de cognição: o nível préconsciente, o nível consciente e o nível
metacognitivo.
• De acordo com esta abordagem, o nível
consciente desempenha o papel mais
importante na melhora do paciente.
TERAPIA COGNITIVA: PRESSUPOSTOS
TEÓRICOS
• A teoria cognitiva é vista como pertencente às
teorias construtivistas pois vê o homem como
um ser que constrói seus significados sobre os
fatos e portanto constrói sua própria realidade
já que a forma como este interpreta seu
mundo determinará a maneira com que ele irá
comportar-se. “O homem é o centro”.
TERAPIA COMPORTAMENTAL:
PRESSUPOSTOS TEÓRICOS
• O desenvolvimento da teoria
comportamental permitiu o
conhecimento a respeito das leis
gerais do comportamento
tornando-o mais previsível.
• É importante atentar e dominar
os conceitos!
Terapia Cognitiva +
Terapia Comportamental
= Terapia Cognitivo
Comportamental (TCC
TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL:
DESENVOLVIMENTO E PRESSUPOSTOS
TEÓRICOS
• Estuda a influência dos
fatores cognitivos na forma
como um indivíduo reage aos
fatores do meio e na
constituição das
psicopatologias, contribuindo
assim para que muitos
terapeutas comportamentais
passassem a utilizar também
conceitos e técnicas
cognitivos na prática clínica.
• Exemplo: estudo com
pacientes depressivos.
A REVOLUÇÃO COGNITIVA NA
PSICOLOGIA
• Bandura (1979): modelo de
aprendizagem observacional.
• Modelação: capacidade de
adquirir um determinado
comportamento através da
observação do outro.
• Ex: criança aprendendo a
falar.
A REVOLUÇÃO COGNITIVA NA
PSICOLOGIA
• Skinner (1953) e o Conceito de autocontrole:
constituído de três etapas auto-observação,
auto-avaliação e auto-reforço.
• Meichembaum (1977): treinamento
instrucional.
• A partir da influência destes autores, a pesquisa e
a prática da abordagem comportamental passou
a apresentar algumas mudanças, ao menos em
parte. Referindo-se a esse fato Rangé (1998)
comenta: (...) a disseminação da chamada
revolução cognitiva na pesquisa básica em
psicologia, provocou também uma revolução
cognitiva no behaviorismo . Aos poucos modelos
cognitivos como os de Ellis (1982), Bandura
(1969, 1977, 1989) e Beck e colaboradores (1977,
1985, 1990, 1993) foram sendo introduzidos e
progressivamente aceitos.
Isso quer dizer que...
• As terapias designadas de terapias cognitivocomportamentais (TCC), denominam-se assim
porquê constituem uma integração de
conceitos e técnicas cognitivas e
comportamentais.
TCC
• Ao longo dos anos de pesquisa foram
desenvolvidas e testadas diversas formas de
tratamentos na TCC. As terapias utilizadas
diferem umas das outras de acordo com o
enfoque predominantemente cognitivo ou
comportamental.
• A TCC dá grande ênfase aos pensamentos do
cliente e a forma como este interpreta o
mundo.
TCC
• Na Terapia Cognitivo-Comportamental
procura-se definir claramente objetivos,
especificando-os de acordo com os problemas
e questões trazidas pelo paciente .
• Então as crenças são testadas a partir de
argumentos e propostas de exercícios que o
paciente realizará durante a terapia e em
demais contextos (Shinohara, 1997).
TCC
• Um dos objetivos da TCC é corrigir as
distorções cognitivas que estão gerando
problemas ao indivíduo e fazer com que este
desenvolva meios eficazes para enfrentá-los.
• Os resultados até agora são satisfatórios e
extremamente viáveis para a melhoria na
qualidade de vida do paciente psiquiátrico.
Processos Cognitivos que vamos
estudar!
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Percepção e Atenção
Memória
Motivação
Sentimentos
Linguagem
Pensamento e Criatividade
VOCÊ SABIA?
• O cérebro de Albert
Einstein foi removido sete
horas após a morte do físico
teórico.
• Estudos científicos sugeriram
que as regiões envolvidas na
fala e linguagem são menores
e as envolvidas com
processamento numérico e
espacial são maiores,
enquanto outras pesquisas
indicaram um número elevado
de células de glia no órgão.
Referências Bibliográficas
• Bahls, S. C. Navolar, A. B. (2004). Terapia
cognitivo-comportamentais: conceitos e
Pressupostos teóricos. Psico Utp online. 11p.