História da Terapia Cognitiva

História da Terapia Cognitiva
Beck,J.S. (1995). Terapia Cognitiva.
Capítulo1 Artmed, Porto Alegre,RS.
O modelo cognitivo
“ ...propõe que o pensamento distorcido ou
disfuncional (que influencia o humor e o
comportamento do paciente) seja comum a
todos os distúrbios psicológicos.”
O modelo cognitivo
• A avaliação realista e a modificação no
pensamento produzem melhora no humor e
no comportamento.
• A melhora duradoura resulta da modificação
das crenças disfuncionais básicas dos
pacientes.
A terapia cognitiva
O tratamento baseia-se tanto em uma
formulação cognitiva de um transtorno específico
como em sua aplicação à conceituação e
entendimento do paciente individual.
O terapeuta busca, de uma variedade de formas,
produzir a mudança cognitiva -mudanças no
pensamento e no sistema de crenças do
paciente-, visando promover mudança emocional
e comportamental.
Caso Sally
• Solteira, 18 anos, caucasiana.
• Buscou terapia no segundo semestre da
faculdade com queixa de depressão e
ansiedade durante os últimos 4 meses;
experimentando dificuldades em suas
atividades diárias.
• DSMIV- depressão maior
Princípios da terapia cognitiva
Princípio 1
– A terapia cognitiva se baseia em uma formulação em
contínuo desenvolvimento do paciente e de seus
problemas em termos cognitivos.
 Enquadramentos tríplices:
 Pensamento atual e comportamentos problemáticos;
 Fatores precipitantes;
 eventos desenvolvidos e padrões duradouros de interpretação.
– A paciente aprende a identificar os pensamentos
associados a seu afeto e a avaliar e formular respostas
mais adaptativas ao seu pensamento.
Princípios da terapia cognitiva
• Princípio 2
– A terapia cognitiva requer uma aliança terapêutica
segura.
• Cordialidade empatia, atenção, respeito genuíno e
competência.
• Verificar se paciente saiu entendida e positiva da
sessão.
Princípios da terapia cognitiva
• Princípio 3
– A terapia cognitiva enfatiza a colaboração
participativa e ativa.
• Trabalho em equipe
– Número de sessões
– Tarefas de casa
• O terapeuta deve encorajar o paciente a se tornar mais
ativo durante às sessões.
Princípios da terapia cognitiva
• Princípio 4
– A terapia cognitiva é orientada em meta e
focalizada em problemas;
• Enumeração de problemas e estabelecimento de metas
específicas (ex. fazer amigos).
• O terapeuta deve ajudar a avaliar e responder
pensamentos que interferem em sua meta.
– Validade desses pensamentos (exame de evidências);
– Estratégias de resolução de problemas (verificar histórico);
Princípios da terapia cognitiva
Princípio 5
– A terapia cognitiva inicialmente enfatiza o
presente.
 Foco em problemas atuais e situações que são aflitivas
para o paciente;
 Em três circunstâncias volta-se ao passado:
 O paciente expressa uma forte predileção;
 Quando o trabalho voltado aos problemas atuais produz pouca ou
nenhuma mudança cognitiva, comportamental e emocional;
 Quando o terapeuta julga importante entender como e quando
idéias disfuncionais importantes se originaram e como essas idéias
afetam o paciente até hoje.
Princípios da terapia cognitiva
• Princípio 6
– A terapia cognitiva é educativa, visa ensinar o
paciente a ser seu próprio terapeuta e enfatiza a
prevenção de recaída.
– Natureza do transtorno;
– Processo da terapia cognitiva – como os pensamentos
influenciam seus comportamentos;
– Ensina como estabelecer metas, avaliar pensamentos e
planejar a mudança comportamental.
– Registros.
Princípios da terapia cognitiva
• Princípio 7
– A terapia cognitiva visa ter tempo limitado
• Prover alívio dos sintomas;
• Facilitar uma remissão dos transtornos;
• Ajudá-la a resolver problemas mais prementes;
• Ensinar-lhe o uso de ferramentas para evitar recaídas.
Sessões quinzenais, mensais, três meses e anuais.
Princípios da terapia cognitiva
• Princípio 8.
– As sessões de terapia cognitiva são estruturadas.
• Estabelecer uma agenda para a sessão de acordo com a
avaliação inicial do paciente (humor, queixa, revisão da
semana, feedback da sessão anterior, tarefa de casa,
resume com freqüência, nova tarefa, feedback);
• A medida que o tempo passa o terapeua encoraja o
paciente a assumir a liderança e contribuir para a
agenda.
Princípios da terapia cognitiva
• Princípio 9
– A terapia cognitiva ensina os pacientes a
identificar, avaliar e responder a seus
pensamentos e crenças disfuncionais.
•
•
•
•
Focalizar o problema específico;
Identificar seu pensamento disfuncional;
Avaliar a validade de seu pensamento;
Projetar um plano de ação.
Princípios da terapia cognitiva
• Princípio 10
– A terapia cognitiva utiliza uma variedade de
técnicas para mudar pensamento, humor e
comportamento.
• Comportamentais e Gestalt.
• A terapia varia de acordo com:
–
–
–
–
–
O paciente individual;
A natureza e motivação para mudar;
Habilidade para formar vínculo terapêutico;
Experiência prévia com terapia;
Preferências de tratamento.
Princípios da terapia cognitiva