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PSICOTERAPIA BREVE
Cognitivo-Comportamental
Considerações Iniciais
• A Terapia Cognitivo-Comportamental integra
técnicas e conceitos vindos de duas principais
abordagens tais como a cognitiva e a
comportamental.
• Pesquisas na área e a própria prática da TCC
mostram que, apesar das diferenças, a integração
destas duas abordagens vem apresentando
resultados satisfatórios e demonstrando sua
viabilidade.
Terapia Comportamental
• A terapia comportamental baseia-se em
alguns princípios e teorias da aprendizagem
para explicar tanto o surgimento como a
eliminação de sintomas psicopatológicos
mediante a aplicação de suas técnicas, tais
como o condicionamento clássico (Pavlov),
condicionamento operante (Skinner),
dessensibilização sistemática, entre outras.
Terapia Cognitiva
• A terapia cognitiva se baseia em conceitos da
psicologia cognitiva e social.
• Premissa básica: a emoção e o comportamento são
determinados pela forma como o indivíduo
interpreta o mundo.
• Objeto de estudo principal: a natureza e a função dos
aspectos cognitivos, ou seja, o processamento de
informação que é o ato de atribuir significado a algo.
• Objetivo: - identificar e corrigir emoções e crenças
distorcidas e disfuncionais; - ensinar novas
habilidades.
Terapia Cognitivo-Comportamental
• A Terapia Cognitivo-Comportamental centrase nos problemas que estão sendo
apresentados pelo paciente no momento em
que este procura a terapia, sendo que seu
objetivo é ajudá-lo a aprender novas
estratégias para atuar no ambiente de forma a
promover mudanças necessárias.
• A metodologia utilizada na terapia é de uma
cooperação entre o terapeuta e o paciente, de
forma que as estratégias para a superação de
problemas concretos são planejadas em
conjunto.
• Procura-se definir claramente objetivos,
especificando-os de acordo com os problemas e
questões trazidas pelo paciente .
• O ponto de partida do tratamento é a fonte de
sofrimento do cliente, ou seja, a partir das
distorções que estão ocorrendo na forma do
sujeito avaliar a si mesmo e ao mundo.
Objetivos da TCC
• Um dos objetivos da TCC é corrigir as
distorções cognitivas que estão gerando
problemas ao indivíduo e fazer com que este
desenvolva meios eficazes para enfrentá-los.
• Para tanto são utilizadas técnicas cognitivas
que buscam identificar os pensamentos
automáticos, testar estes pensamentos e
substituir as distorções cognitivas.
Principais Conceitos
• Esquemas: estruturas cognitivas de formação de
significados que vamos desenvolvendo desde
cedo e que nos auxiliam a interpretar e explicar
o mundo.
• Tais estruturas filtram, codificam e avaliam os
estímulos aos quais o organismo é submetido.
• Com base na matriz de esquemas, o indivíduo
consegue orientar-se em relação ao tempo e
espaço, e categorizar e interpretar experiências
de maneira significativa.
• Crenças Centrais: conteúdos cognitivos rígidos e
profundos, idéias centrais que a pessoa tem de
si mesma, dos outros e do mundo.
• Pensamentos Automáticos: são espontâneos,
breves, coexistindo com nossos fluxos de
pensamentos mais manifestos. Expressam a
maneira como significamos as situações, bem
como as distorções que fazemos da realidade.
• Crenças Intermediárias: nível existente entre os
pensamentos automáticos e as crenças centrais.
Constituem uma forma de reduzir o sofrimento
provocado pelas crenças centrais, consistindo
basicamente de regras e suposições como “eu
devo”, “eu tenho que”, “se... então”.
Cinco Pontos para o Início da
Psicoterapia
• Ambiente/Situação onde ocorre o problema. Ex:
No trabalho; Morte do pai; Promoção.
• Pensamento/Sentimento. Ex: Não sirvo para
nada; Sou um fracasso, etc.
• Estado de humor/emoção. Ex: Tristeza;
Irritabilidade; Culpa; Pânico. etc.
• Reação física. Ex: Suor; Fadiga; Insônia; Coração
dispara, etc.
• Comportamento. Ex: Evita os amigos; Desce do
ônibus etc.
Técnicas Terapêuticas
• Reversão de hábito para aumentar a percepção do
paciente de cada episódio que traz desconforto e
da capacidade de interromper isso por meio de
uma resposta mais adequada.
• Aumentar a consciência para identificar os fatores
desencadeantes e as seqüências de
acontecimentos associados com determinado
sintoma ou comportamento.
• Monitorização e registro de cada ocorrência,
anotando informações como dia e hora,
localização, pensamentos, sentimentos, etc. que
podem ser úteis ao tratamento.
• Utilização de uma resposta adequada para
controlar a reação.
• Motivação para a manutenção do tratamento.
• Treinamento de relaxamento.
• Controle de Stress: ensinar maneiras
eficientes de controlar o stress, como controle
de respiração, relaxamento muscular e
técnicas cognitivas para ajudar o controle da
angústia.
• Prevenção de recaídas: o paciente aprende a
lidar com os fatores desencadeantes de
recaídas.
• Registro de pensamentos disfuncionais e
reestruturação cognitiva.
• Construção de hierarquias conforme
intensidade da ansiedade ou depressão, por
exemplo, com notas de 0 a 10.
• Dessensibilização sistemática: paciente, aos
poucos, enfrenta as situações que produzem
medo.
• Exposição aos estímulos externos (exposição
assistida e exposição ao vivo).
• Reestruturação cognitiva.
• Superação da evitação: quando evitamos uma
situação difícil, inicialmente experimentamos
uma diminuição da ansiedade. Ironicamente,
quanto mais evitamos mais ansiosos nos
tornamos.
• Abordar gradualmente o estímulo temido.
• Experimentos: se você acredita nos novos
pensamentos “em teoria”, mas não os sente
como algo que se encaixe à sua experiência de
vida, o melhor modo de aumentar a credibilidade
de seus pensamentos alternativos é
experimentá-los em seu dia a dia.
• Revisão dos pensamentos negativos através das
informações de vida.