ditos e feitos : os serviços de psicologia na rede pública de saúde

CONSTRUINDO NOVOS SENTIDOS: O
PAPEL DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
NAS ORGANIZAÇÕES PÚBLICAAS
HELENROSE APARECIDA DA SILVA PEDROSO COELHO
TRIBUNAL REGIONAL DO TRABALHO DA 24 REGIÃO
EXISTE VIDA ANTES DA MORTE
SAÚDE PÚBLICA
• Crise tem raízes no século XVIII
– O HOMEM-MÁQUINA/medicalização/regulamentos
– O exame (permite qualificar, classificar, punir)
• Século XIX- Medicina garante reprodução
– Industrialização/Medicina Social
– Sanitarismo (saneamento, imunização e controle de
vetores)
– Poder do discurso médico
– Modelo curativo
SAÚDE COMO AUSÊNCIA DE DOENÇA
• Era clássica
– Exclusões - todos que dão mostras de alteração
em relaçâo à moral e a sociedade
– Internamento-trabalho forçado como sanção e
controle moral; pecado é a ociosidade
Século XIX-poder disciplinar no asilo
• Controle médico é mais ético do que terapêutico
– Patologização
– Forma de controle social
Modelo cartesiano de ciência -fragmentação
do corpo
• Formação de um discurso biologizante
• Adoção do modelo biomédico de saúde/força de
trabalho/Epidemiologia
• Século XX - sistema de saúde sofre pela crise de
1929/2ª Guerra
• Seguro social
• Medicina preventiva/Bioética
• Anos 1970
• 1978 -Alma Ata- saúde como direito
• 1986 - Carta de Ottawa-promoção, atenção
•
•
•
•
SAÚDE NO BRASIL
Período colonial-não há atenção/Santas Casas
Século XIX-tratamento em função das posses
República- cientificismo
Início
século
XX-industrialização/saúde
trabalhador
do
– Anos 1930-relações trabalhistas;IAPs; Caixas
– Anos 1940 e 1950-controle de epidemias; política
partidária e sindicatos
– Anos 1960-privatizante; INPS e INAMPS
– Anos 1970-privatização; mercantilização
– Ditadura militar onde se dá maior ênfase ao privado
do que ao público
– Anos 1980-VIII Conferência Nacional;AIS;SUDS
– Anos 1990-aperfeiçoamento do SUDS
SUS
Novo modelo-1990; universalidade, integralidade,
equidade, descentralização e participação da
sociedade
Necessidade de rompimento com a cultura
medicamentosa
Reforma
psiquiátrica
e
Movimento
Antimanicomial-contesta confinamento e maus
tratos; valorização de outras formas de tratamento;
participação da família; inclusão
PERFIL DO PROFISSIONAL DE
SAÚDE NO ANTIGO MODELO
• Modelo de gabinete/consultório/gerente de doenças
• objetivo principal é dignosticar
• avanço da indústria farmacêutica, alimentícia, de
cosméticos e serviços laboratoriais, etc
• medicalização da saúde/reificação
• mercantilização da saúde/consumismo
• modelo com foco no indivíduo, culpabilizante
• paciente como ser passivo
NOVO PERFIL DO
PROFISSIONAL DE SAÚDE
• Sai do consultório;
• atendimento coletivo;
• foco na promoção de saúde e prevenção de
doenças;
• dinamismo: paciente visto como ativo
• humanização de atendimentos;
• participação e informação do paciente
OBSTÁCULOS ENCONTRADOS
PARA IMPLANTAÇÃO
• Formação:Características do curso-
modelo clinico
liberal privatista; distanciamento dos aspectos sociais e
culturais; busca de neutralidade; limitação da atuação
pelo modelo individual; distanciamento da realidade.
• O que provoca
falta de adesão dos pacientes;
dificuldade de inserção nas equipes multiprofissionais;
instalações físicas precárias; falta de apoio; limitação da
atuação dentro do perfil do SUS; idealizações que
demonstram desconhecimento do contexto; reprodução
de modelo da classe média do sec. passado
OBSTÁCULOS
• Servidores acostumados ao modelo anterior;
poder médico;
• Alta administração preocupada com
procedimentos judiciais;
• Profissionais que ainda estão enraizados no
modelo antigo e não servem como
colaboradores;
• Falta de propostas concretas e objetivas;
• Além da formação, o aprimoramento dos
profissionais na área de Saúde Coletiva
NOVAS PROPOSTAS PARA
ORGÃOS DO PODER JUDICIÁRIO
• Início
com projetos conhecidos: ginástica
laboral; Vigilantes do Peso; Semana da
Saúde;atividades lúdicas; massagens; palestras
sobre outros modelos de saúde; informativos
sobre promoção de saúde
• Projeto de comunicação
• Reestruturação do Serviço:
– atividades educativas com os servidores;
– preparação didático-pedagógica dos profissionais;
– estudos em grupo com os profissionais;
– mudança arquitetônica do espaço
ATIVIDADES INTERNAS DO
SERVIÇO
• reserva de tempo disponível para leituras e
pesquisas
• trabalho em equipe multidisciplinar
• contato com equipes de serviços de saúde;
• conhecimento e participação na comunidade;
• estímulos à reflexão da dimensão sóciopolítico-cultural que envolve os trabalhadores
em saúde;
• construção do conhecimento a partir da
problematização da realidade;
• articulação da teoria com a prática;
• formação de nova concepção do profissional
NOVOS MODELOS A SEREM
ADOTADOS
• Inserção dos servidores e familiares:
Campanha contra o sedentarismo;
• Inserção na comunidade por meio de
sugestões de atividades de voluntariado;
• preparação de programa para agentes de
segurança - Lei 11.416/06
• organização de grupos das principais queixas
apresentadas pelos servidores,
• utilização do ônibus para educação das Varas
do interior do Estado.
NOVOS MODELOS
• Conscientização do servidor é primordial mas
é lenta e exige muito esforço e dedicação
por parte dos profissionais;
• Mudança da noção de trabalho;
• Trabalho de desalienação do servidor diante
das atividades judiciárias;
• Apoio familiar;
• Reflexões sobre estilo de vida e consumismo;
• Estímulo ao abandono da medicalização
NOVOS MODELOS
• Realização de oficinas sobre temas variados;
• Informação para o usuário dos serviços
judiciais (parcerias com OAB e informações
na sala de espera das audiências);
• Flexibilidade para montar e estruturar
projetos;
• Práticas de acolhimento;
• Esforço par estabelecer adesão;
• Clareza da dimensão política e filosófica do
novo trabalho em saúde;
NOVOS MODELOS
• Capacidade para trabalhar em equipe;
• Não afastamento do sujeito da ação, sob pena
de retornar à ótica da produção no trabalho,
retirando a identidade do servidor;
• Evitar a alienação, o afastamento do paciente do
processo de adoecimento no trabalho;
• É importante que se realize uma ampla
discussão a respeito das necessidades de
organização, priorização e integração entre os
serviços.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
 As formas de atuação dos profissionais de Saúde
encontram
barreiras
nas
práticas
cotidianas,
ocasionadas pela falta de condições reais para
implementação das propostas;
 A forma de trabalho é bastante individualizada;
 Não existem projetos direcionados para a atenção
primária à saúde, para um trabalho de promoção de
saúde e prevenção de doenças, além de um trabalho
educacional e centrado em ações comunitárias; o
servidor já aparece no serviço médico necessitando de
fato de atendimento secundário;
NOVAS ATUAÇÕES
• É importante que se realize uma ampla discussão a
respeito das necessidades de organização,
priorização e integração entre os serviços;
• Os cursos de graduação devem oferecer
oportunidades de vivência dos futuros profissionais
que os conduzam à sensibilização e preparação
para análise e compreensão do contexto geral da
Saúde Pública e do contexto específico da
instituição no qual se dará o trabalho;
• O ser humano precisa ser apreendido em situações
concretas
nos
âmbitos
sócio-dinâmicos,
institucionais e comunitários.;
NOVAS ATUAÇÕES
• No
exercício
cotidiano
da
profissão,
as
características e os objetivos das instituições não
têm sido levados em conta no planejamento dos
trabalhos, em consequência da maneira restrita de
conceber sua atuação;
• O trabalho do profissional tem que ser dirigido às
atuações integradas, em equipe multiprofissional;
• Os cursos de graduação devem oferecer
oportunidades de vivência dos futuros profissionais
que os conduzam à sensibilização e preparação
para análise e compreensão do contexto geral da
Saúde Pública e do contexto específico da
instituição no qual se dará o trabalho;
NOVAS ATUAÇÕES
• O ser humano precisa ser apreendido em situações
concretas
nos
âmbitos
sócio-dinâmicos,
institucionais e comunitários para se perceber a
função social dos Serviços de Saúde;
• No
exercício
cotidiano
da
profissão,
as
características e os objetivos das instituições não
têm sido levados em conta no planejamento dos
trabalhos, em consequência da maneira restrita de
conceber sua atuação;
• O trabalho tem que ser dirigido às atuações
integradas, em equipe multiprofissional
• Voltando ao início:
• EXISTE VIDA ANTES DA MORTE E POR
ISSO É NOSSA RESPONSABILIDADE COMO
PROFISSIONAIS DA SAÚDE CUIDAR E
RENOVAR DIARIAMENTE ESSA VIDA POR
MEIO DA PROMOÇÃO DA SAÚDE DOS
SERVIDORES DO PODER JUDICIÁRIO.
• OBRIGADA!