Parasitoses Intestinais

ARTIGO CIENTÍFICO
Parasitoses Intestinais
Maria do Carmo B. de Melo
Valéria Geralda Q.Klen
Joaquim Antônio C. Mota
Francisco José Penna
SOCIEDADE BRASILEIRA DE GASTROENTEROLOGIA
Revista Médica de Minas Gerais - 2004
Estágio Supervisionado da Residência Acadêmica
Hospital Central Coronel Pedro Germano
Ddo. Diego Sampaio
Natal, 01/03/2007
PARASITOSES INTESTINAIS
• INTRODUÇÃO
- Problema mundial de saúde pública.
- Cerca de 55% das crianças do Brasil são poliparasitadas.
- Considerada doença emergente em imunossuprimidos.
- Sintomatologia variada.
- Podem levar à desnutrição.
- Sempre atentar durante início de corticoterapia.
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PARASITOSES INTESTINAIS
- Criptosporidíase, Isoosporidíase, Ciclosporidíase e
Micosporidíase: frequente em imunossuprimidos.
- Viajantes podem ter quadro clínico mais exuberante.
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PARASITOSES INTESTINAIS
• DIAGNÓSTICO
- Pensar SEMPRE em parasitose
- Recomendável solicitar exame e técnica diagnóstica.
- Eosinofilia: normalmente indica esquistossomose,
ascaridíase, ancilostomíase e estrongiloidíase.
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PARASITOSES INTESTINAIS
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PARASITOSES INTESTINAIS
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AGENTES ETIOLÓGICOS
Giardíase
Distribuição cosmopolita.
Transmissão fecal-oral.
Localizam-se preferencialmente no intestino delgado.
Cistos e trofozoítos.
Lesão de criptas, diminuição da atividade de
dissacaridases, invasão de mucosa, desconjugação de
ácidos biliares
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PARASITOSES INTESTINAIS
- Diarréia crônica intermitente, dor abdominal
(periumbilical). Há relato de artralgia.
- Diagnóstico por Faust (presença de cistos) ou HPJ.
Importante solicitar 3 amostras em dias alternados.
- Metronidazol, Albendazol e Secnidazol.
- Repetir com 15-21 dias.
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Amebíase
- Causada pela Entamoeba histolytica, com transmissão
fecal-oral.
- Formas clínicas:colite, ameboma e amebíase extraintestinal.
- Cerca de 100 mil mortes por ano no mundo.
- Colite disentérica: forma grave.
- Ameboma : formação de granuloma no ceco.
- Forma extra-intestinal: abscesso amebiano.
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PARASITOSES INTESTINAIS
- diagnóstico: pesquisa a fresco nas fezes ou método de
Faust.
- Tratamento: Metronidazol, Secnidazol e Teclozan. A
terapêutica depende da forma de apresentação clínica.
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PARASITOSES INTESTINAIS
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Criptosporidiose e Isoosporíase
Principais parasitoses relacionadas à SIDA.
Em imunocompetentes é assintomática ou branda.
Transmissão fecal-oral.
Podem causar diarréia crônica e cursar com óbito.
Diagnóstico: método de Ziehl-Neelsen.
Tratamento: Criptosporidiose – somente suporte, uso de
Azitromicina ou de Paromicina é discutível.
- Isoosporíase : Sulfametoxazol-Trimetoprim.
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Ascaridíase
- Parasitose de maior incidência do mundo (30% da
população mundial).
- Vermes adultos habitam o lúmen do intestino delgado.
- Transmissão fecal-oral.
- Síndrome de Löeffler , apendicite, pancreatite
hemorrágica, semi-obstrução intestinal.
- Tratamento: Mebendazol, Albendazol, Ivermectina ou
Piperazina.
- Controle da cura: 14 à 21 dias.
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PARASITOSES INTESTINAIS
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Ancilostomíase
- Causada pelo Ancylostoma duodenale e pelo Necator
americanus.
- Presente no solo , sendo a larva filaróide a infectante.
- Pele – sangue – pulmão - trato digestivo.
- Espoliação diária.
- Dermatite, pneumonite, diarréia, flatulência, anemia
ferropriva, astenia, retardo do crescimento, sopros
cardíacos.
- Diagnóstico: HPJ ou Tamização.
- Mebendazol, Albendazol ou P. de Pirantel. Repetir
com 15-21 dias.
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Estrongiloidíase
- Causada pelo Strongyloides stercoralis.
- Heteroinfecção, auto-infecção interna e auto-infecção
externa.
- Assintomático, oligossintomático e forma grave
(disseminada). Dermatite e pneumonite podem estar
presentes.
- Diagnóstico: Baerman & Moraes, endoscopia (biópsia),
lavado broncoalveolar.
- Tratamento : Tiabendazol ou Ivermectina.
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Teníase
- Causada pela Taenia solium e Taenia saginata.
- Cerca de 50 milhões de pessoas infectadas, além de
taxa anual de 50 óbitos (complicações da
neurocistircercose).
- Pode medir cerca de 3 à 10 metros. Formada por
escólex e proglótides. Hermafrodita.
- Complicação mais temida: Neurocistircercose – homem
como hospedeiro intermediário.
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- Diagnóstico: visualização direta de proglótides ou
tamização.
- Tratamento: Niclosamida, Praziquantel, Mebendazol ou
Albendazol.
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• Outras Parasitoses:
- Tricuríase (Tricocefalíase), Himenolepíase e Oxiuríase
(Enterobiose).
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PARASITOSES INTESTINAIS
• Recomendações Finais
- Cura: ausência de sintomas e parasitológico
repetidamente negativo.
- Em caso de poliinfecção: tratar primeiro Áscaris e
Estrongilóides.
- Sempre atentar para pacientes que irão receber terapia
imunossupressora.
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OBRIGADO!