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Bem-vindo ao REANIMAÇÃO NO TRAUMA: MANEJO E TÉCNICA) é um novo curso de educação continuada internacional do ECSI e da American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), que representa o state-of-the-art na avaliação de trauma pré-hospitalar e de gestão. Este é o módulo Precourse online e que permite a você aluno experimentar a verdadeira aprendizagem híbrida. Leia mais: http://www.capacitasaude.org/ecsi/ 1 Livro didático de referência para o curso Primeira Reposta em intervenções rápidas e dinâmicas para um atendimento da equipe do serviço médico de emergência com qualidade e, consequentemente, melhores habilidades técnico-científicas. Trauma em EMERGêNCIA. Indicado para Médicos, Enfermeiros, Fisioterapeutas, Técnologos de Radiologia, Profissionais de Educação Fisica. Uma ótima opção também para socorristas, bombeiros, equipes de resgate, segurança e saúde, que apresenta diretrizes abrangentes e baseadas em evidências! Leia mais: http://www.capacitasaude.org/ecsi/ 2 http://www.capacitasaude.org/ecsi/ Sinais vitais são aqueles que evidenciam o funcionamento e as alterações da função corporal. Por serem os mesmos relacionados com a própria existência da vida, recebem o nome de sinais vitais Cena segura. Socorrista protegido. Anote os dados TEMPERATURA BPM MRPM PRESSÃO ARTERIAL ECGlagow TRAUMA SCORE TEMPERATURA Axilar – de 36 a 37°C Hipotermia – abaixo de 35 °C Febre – acima de 37,5 °C Pirexia – acima de 39 °C RESPIRAÇÃO Adulto Criança 10 a 20 MRPM 20 a 30 MRPM Lactente 30 a 40 MRPM Neonato 30 a 40 MRPM Pulso é a contração e expansão alternada de uma artéria PONTOS ARTERIAIS PULSO Adulto 60 a 100 BPM Criança 100 a 120 BPM Lactente 120 a 140 BPM Neonato 120 a 140 BPM PRESSÃO ARTERIAL É UMA DAS MEDIDAS DOS SINAIS VITAIS É UM MÉTODO PARA VERIFICAR A ESTABILIDADE DO PACIENTE MATERIAL NECESSÁRIO •LOCAL PARA ANOTAÇÃO •CANETA •ESFIGNOMANÔMETRO •ESTETOSCÓPIO MATERIAL •OLIVAS •CURVATURA PARA FRENTE •DIAFRAGMA (SONS GROSSOS) •CAMPÂNULA (SONS FINOS) MATERIAL •MANGUITO 13-17 •ANERÓIDE OBSERVAÇÕES •HIPERTENSÃO DO AVENTAL BRANCO •VALOR FIDEDIGNO •CHOQUE •HEMORRAGIA •DROGAS •ANTI-DEPRESSIVO •ANESTÉSICOS •PERNA CRUZADA E BEXIGA CHEIA •5 MINUTOS 1. 2. 3. 4. SENTADO OU DEITADO REMOVER A ROUPA POSICIONAR O BRAÇO APLIQUE O MANGUITO CORRETO 5. VERIFIQUE A ARTERIAL BRAQUIAL PRÁTICA 1. POSICIONE O DIAFRAGMA 2. FECHE A VÁLVULA E INFLE O MANGUITO 3. INFLE ATÉ 30mmHg ALÉM DO PONTO 4. ABRA LENTAMENTE 5. APARECIMENTO DO SOM – SISTÓLICA 6. DESAPARECIMENTO DO SOM – DIASTÓLICA 7. REGISTRE HORÁRIO, BRAÇO,POSIÇÃO E MEDIDAS PRÁTICA PALPAÇÃO SINTA O PULSO RADIAL NO MESMO BRAÇO QUE COLOCOU O MANGUITO FECHE A VÁLVULA E INFLE ATÉ NÃO SENTIR MAIS O PULSO ESVAZIE LENTAMENTE E SINTA O PULSO RETORNAR INFORME A PA E MODELO VARIAÇÕES FISIOLÓGICAS Idade - em crianças é nitidamente mais baixo Sexo - na mulher é pouco mais baixa do que no homem Raça - as diferenças em grupos étnicos muito distintos talvez se deva à condições culturais e de alimentação. Sono - durante o sono ocorre uma diminuição de cerca de 10% tanto na sistólica como na diastólica VARIAÇÕES FISIOLÓGICAS Emoções há uma elevação principalmente da sistólica Exercício físico - provoca intensa elevação da PA, devido ao aumento do débito cardíaco. Alimentação - após as refeições, há discreta elevação. VARIAÇÕES FISIOLÓGICAS Mudança de posição - a resposta normal quando uma pessoa fica em pé ou sai da posição de decúbito, inclui uma queda da PA sistólica de até 15 mmHg e uma leve queda ou aumento da diastólica de 5 a 10 mmHg. Pode ocorrer hipotensão postural (ortostática), que se acompanha de tontura ou síncope. A pressão arterial é uma das medidas dos sinais vitais. Quando a leitura da pressão arterial tem um significado superior ou inferior ao que é esperado em um paciente, pode ser um sinal de que algo está errado com ele e que sua condição pode piorar (por exemplo no choque). Adultos Sistólica acima de 150 mmHg – grave Sistólica abaixo de 90 mmHg – grave Diastólica acima de 90 mmHg – grave Diastólica abaixo de 60 mmHg – grave Crianças de 6 a 14 anos Sistólica acima de 140 mmHg – grave Sistólica abaixo de 80 mmHg – grave Diastólica acima de 70 mmHg – grave Diastólica abaixo de 50 mmHg – grave A – Escala de Coma de Glasgow Maiores de 5 anos Menores de 5 anos Escala de Coma de Glasgow Abertura Ocular Espontânea Ordem Verbal Dor Nenhuma Abertura Ocular 4 3 2 1 Resposta Verbal Orientado Confuso Palavras inap Sons Nenhuma 4 3 2 1 Resposta Verbal 5 4 3 2 1 Resposta Motora Obedece Cmdo verbal Localiza dor Retira à dor Flexão anormal Extensão anormal Nenhuma Espontânea Ordem Verbal Dor Nenhuma Balbucio Choro irritante Choro à dor Gemido à dor Ausente 5 4 3 2 1 Resposta Motora 6 5 4 3 2 1 Mov. Espontâneo Retira ao toque Retira à dor Flexão normal Flexão anormal Nenhuma 6 5 4 3 2 1 Trauma Score B – Freqüência Respiratória C – PA Sistólica 10-24 4 >=90 25-35 3 70-89 >35 2 50-69 <10 1 <50 0 0 0 E – Total Trauma Score B+C+D= Trauma Score < 9 é grave Glasgow < 9 entuba 4 3 2 1 0 D - Glasgow 14-15 11-13 8-10 5-7 3-4 4 3 2 1 0 PELE VERMELHA PÁLIDA CIANÓTICA AMARELA PROBLEMA HIPERTERMIA, HIPERTENSÃO, CARDÍACO, DIABETES FRIO, CHOQUE, HEMORRAGIA, CARDÍACO, DIABETES VIAS AÉREAS, CARDÍACO, HIPÓXIA,ENVENENAMENTO DOENÇA HEPÁTICA ENEGRECIDA DESTRUIÇÃO DE TECIDO, E AZULADA SANGUE SOB A PELE PULSO RÁPIDO E FORTE HEMORRAGIA INTERNA , HIPERTENSÃO RÁPIDO E FINO CHOQUE , SANGRAMENTO LENTO E FORTE DERRAME, TCE AUSENTE PARADA CARDÍACA RESPIRAÇÃO PROBLEMAS RÁPIDA E SUPERFICIAL CHOQUE, CARDÍACO, PNEUMONIA TRAUMA TÓRAX,FALÊNCIA CARDÍACA,DOENÇA PULMONAR,OBSTRUÇÃO VAS TCE, TÓRAX, DROGAS PROFUNDA,FORÇADA OFEGANTE SUPERFICIAL RONCO CHIADO TOSSE COM SANGUE AVC, FRATURA DE CRÂNIO, OBSTRUÇÃO, ÁLCOOL E DROGAS ASMA, ENFISEMA,OBSTRUÇÃO,FALÊNC IA CARDÍACA TÓRAX,COSTELA,PERFURAÇÃO DO PULMÃO,TRAUMA INTERNO PUPILA MIDRÍASE-DILATADA MIOSE-CONTRAÍDA PROBLEMA TCE,CHOQUE,PARADA,SANGRAMENTO,MA CONHA,CRACK,LSD DANO NO SNC, HEROÍNA, MORFINA ASSIMÉTRICASDESIGUAL SEM BRILHOEMBAÇADAS FOTORREAÇÃO AVC, GOLPES E DANOS NA CABEÇA ISOCÓRICAS DIÂMETROS IGUAIS ANISOCÓRICAS DIÂMETRO DESIGUAL = DERRAME AUSÊNCIA TCE OU ASFIXIA CHOQUE E COMA REAÇÃO À LUZ
