Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade

Transtorno do Déficit de
Atenção e Hiperatividade
CC (S) ANA PAULA ORICHIO
TDAH
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Transtorno neurobiológico que aparece na
infância (6 a 12 anos)
Natureza crônica (60 a 80%)
Afeta 3 a 5 % das crianças em idade
escolar
Principal causa de fracasso escolar
3 vezes mais frequente em meninos
Afastar outros diagnósticos
TDAH
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Fator genético / fator ambiental
Déficit de dopamina e noradrenalina,
especialmente na região anterior do
cérebro – lobo frontal-
TDAH
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Combinação de 2 tipos de sintomas:
- desatenção
- hiperatividade e impulsividade
Infância: dificuldades na escola e no
relacionamento com demais crianças, pais
e professores.
Adulto: frequentemente associado o uso
de drogas, álcool, ansiedade e depressão.
TDAH
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Diagnóstico é clínico.
Antes era classificado como distúrbio do
aprendizado
Critérios diagnósticos pelo DSM-IV.
TDAH
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1. Critérios de Desatenção
freqüentemente não presta atenção em detalhes
e comete erros por puro descuido
freqüentemente mostra dificuldade para
sustentar a atenção
com freqüência parece não escutar quando lhe
dirigem a palavra
freqüentemente não segue instruções e não
completa deveres escolares, tarefas domésticas
ou profissionais (não por causa de um
comportamento de oposição ou por uma
incapacidade de entender as instruções)
TDAH
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freqüentemente tem dificuldade para organizar
tarefas e atividades
freqüentemente evita, antipatiza ou reluta se
envolver em tarefas que vão exigir um esforço
mental prolongado
freqüentemente perde objetos necessários para
suas tarefas e atividades
facilmente se distrai por estímulos alheios à sua
tarefa
com freqüência mostra esquecimento nas
atividades do dia-a dia
TDAH
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2.Critérios de Hiperatividade
a. freqüentemente está agitando as mãos
e os pés e se remexendo na cadeira
b. freqüentemente se levanta da cadeira
em sala de aula ou em outras situações
em que deveria permanecer sentado
c.freqüentemente está correndo ou
subindo, em situações em que isso não é
adequado (em adolescentes e adultos,
pode se limitar a sensações subjetivas de
inquietação)
TDAH
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d. com freqüência tem dificuldade de
brincar ou se envolver silenciosamente em
atividades de lazer
e. está freqüentemente acelerado, ou
como se estivesse “ a todo vapor ”
f. freqüentemente fala em demasia
TDAH
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3. Critérios de Impulsividade
a. freqüentemente dá respostas
precipitadas antes de ouvir a pergunta por
completo
b. com freqüência tem dificuldade de
aguardar sua vez
c. freqüentemente interrompe ou se
intromete em assuntos das outras pessoas
TDAH
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Critérios Gerais:
A. Presença de seis (ou mais) sintomas de
desatenção e/ou seis (ou mais) sintomas de
hiperatividade-impulsividade, que persistiram
por pelo menos seis meses, em grau mal
adaptativo, e inconsistente com seu nível de
desenvolvimento. B. Alguns dos sintomas de
desatenção ou hiperatividade-impulsividade
estavam presentes antes dos sete anos de
idade.
C. O prejuízo causado pelos sintomas deve
estar presente em dois ou mais contextos
(escola, trabalho, casa, vida social).
TDAH
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D. Deve haver clara evidencia de prejuízo
clinicamente significativo no funcionamento
social, acadêmico ou profissional.
E. Os sintomas não ocorrem exclusivamente
durante o transcurso de outros transtornos
(Transtorno Invasivo do Desenvolvimento,
esquizofrenia, Transtorno do Humor, etc.) nem
são mais bem explicados por esses outros
transtornos mentais.
TDAH
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Existem três tipos de TDAH:
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Forma predominantemente desatenta. É a
mais comum na população em geral.
Forma predominantemente
hiperativa/impulsiva. É a mais rara.
Forma combinada. É a mais comum nos
consultórios.
TDAH
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Outros sintomas comuns:
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Baixa auto-estima
Sonolência diurna
Irritabilidade/”pavio curto”
Dificuldade em levantar de manhã
Mudança frequente de interesse
Variações frequentes de humor
Impaciência
TDAH
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Adultos:
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Sintomas eram os mesmos, mas em menor
número;
Tinham o diagnóstico quando crianças;
Alguns permaneciam com sintomas residuais;
Causavam muitos problemas e sofrimento;
TDAH
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Adulto:
Maior incidência no uso de drogas
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por problemas secundários à presença do
TDAH
predisposição genética comum ao TDAH e ao
uso de drogas
cocaína
TDAH
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Tratamento
Crianças e adolescentes
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confirmação do diagnóstico
avaliação de outros transtornos associados
uso de medicamentos
orientação aos pais
orientação à escola
psicoterapia
tratamento fonoaudiológico
técnicas de reabilitação da atenção
TDAH
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Medicamentos de primeira escolha:
Estimulantes
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Metilfenidato – 5 a 20 mg- 2 a 3 x ao dia
 Ritalina : curta duração – 3 a 5 h
 Concerta
liberação - 12h
 Ritalina La
prolongada
TDAH
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A hiperatividade é o primeiro fator a
melhorar
Tratamento benéfico em 70% (crianças e
adultos)
Tratamento por longo período