Resultados - dms – ufpel

Discente: Silmara Aparecida Ferreira de Carvalho
Orientador: Thiago Santos de Souza
Pelotas/RS, 2014
Introdução
Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensão (2006):
 As doenças cardiovasculares lideram as causas de
morte no Brasil desde 1960;
 Em 1998 a HAS respondia por 46% desses óbitos e
mais de 40% das mortes por AVC;
 Prevalência urbana da HAS de 22% a 44%.
 DM: respondia por aprox. 9% do total mundial de
mortes (Sociedade Brasileira de Diabetes, 2007).
Introdução
 Intervenção
na
UBS
Liberdade,
localizada
em
Colombo/PR
 Região metropolitana norte de Curitiba, a 18km da
capital;
 Aproximadamente 213.027 habit., 105.039 homens e
107.988 mulheres (Censo 2010);
domicílios ocupados na região;
aprox.
62.383
 Rede: 21 UBS, sendo 11 com ESF, e 10 UBS no modelo
tradicional de atendimento, 02 pronto-atendimentos,
01 maternidade, e outros serviços de apoio, como
CAP’S, CTA e CEO.
Introdução
 UBS Liberdade
•
•
•
•
Básica trad x ESF = Adaptação ao modelo;
Pop. aprox. 7552 pessoas, 50% em área de
ocupação irregular;
03 equipes de ESF, com saúde bucal, 01
incompleta;
Não possui sistema informatizado, nem internet.
Introdução
 Equipe 135:
•
•
•
•
•
•
Equipe mínima, desfalque de 01* ACS e dentista*;
Área adstrita mais próxima a UBS;
Carência sócio econômica; 50% em área de ocupação;
Pop. aprox. 2909 pessoas, maioria adulto jovens.
Baixa cobertura do programa HIPERDIA;
Ausência de sistema de controle, monitoramento e
avaliação de dados.
Equipe 135 da UBS Liberdade
Objetivo geral
 Qualificar a atenção aos pacientes hipertensos e/ou
diabéticos na Unidade de
município de Colombo/PR.
Saúde
Liberdade
no
Metodologia
 Revisão
dos protocolos do MS e utilização dos
protocolos municipais do HIPERDIA;
 Uso de instrumentos como a ficha espelho; planilha de
coleta de dados e prontuários;
 Estabelecimento de metas para o alcance dos objetivos;
 Listagem de ações para atingir as metas.
Metodologia
 Detalhamento dessas ações, em quatro eixos:
• Monitoramento e avaliação;
• Organização e gestão do serviço;
• Engajamento público;
• Qualificação da prática clinica.
As ações incluíram:
 Reuniões de equipe;
 Capacitação dos profissionais + definição de atribuições;
 Busca ativa pelas ACS;
 Organização e implantação do sistema de controle,
monitoramento e avaliação de dados;
 Envolvimento da gestão;
 Aproximação da comunidade às rotinas.
Resultados
Objetivo 1. Ampliar a cobertura à pacientes hipertensos
e/ou diabéticos.
Meta 1.: Cadastrar 70% dos pacientes hipertensos
residentes na área 135 no programa HIPERDIA.
Cobertura do programa de atenção ao hipertenso na
unidade de saúde
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Gráfico 01 – Cobertura do programa de atenção ao hipertenso na unidade de saúde
Resultados
Meta 2. Cadastrar 70% dos pacientes diabéticos
residentes na área 135 no programa HIPERDIA.
Cobertura do programa de atenção ao diabético
na unidade de saúde
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Gráfico 02. Cobertura do programa de atenção ao diabético na unidade de saúde.
Resultados
Segundo dados do VIGITEL:
 UBS aproximadamente 1149 pacientes hipertensos e
183 pacientes com diabetes.
 Área 135 aproximadamente 442 hipertensos e 109
diabéticos.
Cobertura durante a intervenção:
•
248 hipertensos = 56,1% da população da área = Abaixo
da meta.
•
82 diabéticos = 75,2% da população da área = Meta
alcançada.
Resultados
Objetivo 2. Melhorar a adesão do paciente hipertenso e/ou
diabético ao programa.
Meta 3. Buscar 100% dos hipertensos faltosos as consultas
na UBS conforme a periodicidade recomendada.
Proporção de hipertensos faltosos às consultas com
busca ativa
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Gráfico 03 . Proporção de hipertensos faltosos às consultas com busca ativa
Resultados
Meta 4. Buscar 100% dos diabéticos faltosos às consultas na
UBS, conforme a periodicidade recomendada.
Proporção de diabéticos faltosos às consultas com busca ativa
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Gráfico 04. Proporção de diabéticos faltosos à consultas com busca ativa.
Mês 4
Resultados
Objetivo 3. Melhorar a qualidade do atendimento ao
Paciente hipertenso e/ou diabético, realizado na unidade
de saúde.
Meta 5. Realizar exame clínico apropriado em 100% dos
hipertensos cadastrados na área 135.
Proporção de hipertensos com o exame clínico em dia de
acordo com o protocolo
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Gráfico 05 . Proporção de hipertensos com o exame clinico em dia de acordo com o protocolo.
Resultados
Meta 6. Realizar exame clínico apropriado em 100% dos
diabéticos cadastrados na área 135.
Proporção de diabéticos com o exame clínico em dia de
acordo com o protocolo
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Gráfico 06. Proporção de diabéticos com o exame clínico em dia de acordo com o protocolo.
Resultados
Meta 7. Garantir a 100% dos hipertensos cadastrados na
área 135, a realização de exames complementares em dia de
acordo com o protocolo.
Proporção de hipertensos com os exames complementares
em dia de acordo com o protocolo
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Gráfico 07. Proporção de hipertensos com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo.
Resultados
Meta 8. Garantir a 100% dos diabéticos cadastrados na
área 135, a realização de exames complementares em dia
de acordo com o protocolo.
Proporção de diabéticos com os exames complementares em
dia de acordo com o protocolo
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Gráfico 08. Proporção de diabéticos com os exames complementares de acordo com o protocolo.
Resultados
Meta 9. Garantir a prescrição de medicamentos da lista
do HIPERDIA ou da Farmácia Popular a 100% dos
Hipertensos cadastrados na área 135.
Proporção de hipertensos com prescrição de medicamentos da
lista do Hiperdia ou da Farmácia Popular
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Gráfico 09. Proporção de hipertensos com prescrição de medicamentos da lista do HIPERDIA ou da
Farmácia Popular.
Resultados
Meta 10. Garantir a prescrição de medicamentos da lista
do HIPERDIA ou da Farmácia Popular a 100% dos
diabéticos cadastrados na área 135.
Proporção de diabéticos com prescrição de medicamentos da
lista do Hiperdia ou da Farmácia Popular
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Gráfico 10. Proporção de diabéticos com prescrição de medicamentos da lista do HIPERDIA ou da
Farmácia Popular.
Resultados
Objetivo 4: Melhorar o registro das informações.
Meta 11: Manter ficha de acompanhamento de 100%
dos hipertensos cadastrados na área 135.
Proporção de hipertensos com registro adequado na ficha de
acompanhamento
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Gráfico 11. Proporção de hipertensos com registro adequado na ficha de acompanhamento.
Resultados
Meta 12: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos
diabéticos cadastrados na área 135.
Proporção de diabéticos com registro adequado na ficha de
acompanhamento
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Gráfico 12. Proporção de diabéticos com registro adequado na ficha de acompanhamento.
Resultados
Objetivo 5: Mapear hipertensos e diabéticos de risco para
doença cardiovascular.
Meta 13. Realizar estratificação do risco cardiovascular
em 100% dos hipertensos cadastrados na área 135.
Proporção de hipertensos com estratificação de risco
cardiovascular por exame clínico em dia
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Gráfico 13. Proporção de hipertensos com estratificação de risco cardiovascular por exame clinico em dia.
Resultados
Meta 14. Realizar estratificação do risco cardiovascular
em 100% dos diabéticos cadastrados na área 135.
Proporção de diabéticos com estratificação de risco
cardiovascular por exame clínico em dia
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Gráfico 14. Proporção de diabéticos com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia.
Resultados
6. Objetivo: Promoção da Saúde.
Meta 15. Garantir orientação sobre alimentação saudável a
100% dos hipertensos cadastrados na área 135.
Proporção de hipertensos com orientação nutricional sobre
alimentação saudável
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Figura 15. Proporção de hipertensos com orientação nutricional sobre alimentação saudável.
Resultados
Meta 16.: Garantir orientação sobre alimentação
saudável a 100% dos diabéticos cadastrados na área
135.
Proporção de diabéticos com orientação nutricional sobre
alimentação saudável
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Figura 16. Proporção de diabéticos com orientação nutricional sobre alimentação Saudável.
Resultados
Meta 17. Garantir orientação em relação a prática de
atividade física regular a 100% dos hipertensos
cadastrados na área 135.
Proporção de hipertensos com orientação sobre a prática de
atividade física regular
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Figura 17. Proporção de hipertensos com orientação sobre a prática de atividade física regular.
Resultados
Meta 18. Garantir orientação em relação a prática de
atividade física regular a 100% dos diabéticos
cadastrados na área 135.
Proporção de diabéticos que receberam orientação sobre a
prática de atividade física regular
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Figura 18. Proporção de diabéticos que receberam orientação sobre a prática de atividade física regular.
Resultados
Meta 19. Garantir orientação sobre os riscos do
tabagismo a 100% dos hipertensos cadastrados na área
135.
Proporção de hipertensos que receberam orientação sobre
os riscos do tabagismo
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Figura 19. Proporção de hipertensos que receberam orientação sobre os riscos do tabagismo.
Resultados
Meta 20.: Garantir orientação sobre os riscos do
tabagismo a 100% dos diabéticos cadastrados na área 135.
Proporção de diabéticos que receberam orientação sobre os
riscos do tabagismo
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Figura 20. Proporção de diabéticos que receberam orientação sobre a prática de atividade física regular.
Discussão
 IMPORTÂNCIA DA INTERVENÇÃO:
• Articulação e integração da equipe;
• Definição das atribuições dos membros da equipe no
atendimento ao programa;
• Organização do sistema de controle, monitoramento e
avaliação de dados;
• Reorganização das rotinas de atendimento;
• Sensibilização das outras 02 equipes.
 NÍVEL DE INCORPORAÇÃO = 80%
• Maior participação da comunidade;
• Homogeneização da atenção prestada pelas 03 equipes;
• Incorporação do profissional dentista a nova rotina.
Reflexão crítica
 Superação das expectativas iniciais:
• Qualificação da assistência = Crescimento profissional
• Maior proximidade, entendimento e respeito a população.
 Significado para minha prática profissional:
• Descentralização da realização das ações;
• Qualificação e amadurecimento profissional.
 Aprendizados importantes:
• Importância da integração e participação de todos os
membros da equipe na organização do programa;
• Importância da aproximação da equipe à comunidade;
• Equipe como principais agentes de mudança.
Visita Domiciliar equipe 135
Referências
 Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH), Sociedade
Brasileira de Cardiologia, Sociedade
Brasileira
de
Nefrologia - V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão
Arterial – Revista da Sociedade Brasileira de Hipertensão,
São Paulo: Best Point . Editora, volume 9, no. 4, 2006.
 SBD - Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes. Tratamento e
acompanhamento do Diabetes Melitus. São Paulo: SBD,
2007. 168p.
Equipe da UBS Liberdade
Obrigada!