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Distúrbio
ácido-básico
Enfa Rita Nascimento
O pH do plasma é um indicador da
concentração dos íons de hidrogênio (H+)
pH=7,35 – 7,45
 Quanto maior for a concentração dos
íons de hidrogênio mais ácido será a
solução e menor será o pH.
 Quanto menor for a concentração dos
íons de hidrogênio mais alcalina será a
solução e maior será o pH.
Os mecanismos homeostáticos mantém
o pH dentro da faixa de normalidades.
 Sistema tampão – bicarbonato e ácido
carbônico;
 Rins – regulam o nível de bicarbonato
HCO3
 Pulmões – regulam o nível de ácido
carbônico CO2
Gasometria Arterial
É utilizada para identificar o distúrbio
ácido-básico e a avaliação das trocas
gasosas pulmonares.
A análise baseia-se em uma amostra de
sangue arterial.
Locais: Artéria radial, femoral, braquial.
Fatores que alteram o resultado:
• Transporte;
• Procedimentos;
• Ar na seringa;
• Heparina.
Valores Normais:
pH = 7,35 – 7,45
PaCO2= 35 – 45 mmhg
PaO2= 80 – 100 mmhg
HCO3= 22-26 mEq/l
satO2= 95 – 100%
Acidose Metabólica
(Déficit Bicarbonato)
Distúrbio caracterizado por um pH baixo
e bicarbonato também baixo.
pH
HCO3
PaCO2 ou normal
Causas: Acúmulo excessivo de ácido,
cetoacidose diabética, alcoolismo,
uremia, intoxicação por salicitato,
diarréia, fístulas intestinais,
insuficiência renal e sepse.
Manifestações clínicas: Náuseas, vômitos,
confusão, sonolência, débito cardíaco
diminuído, hipotensão.
Tratamento: Administração de
bicarbonato de sódio em bolus ou infusão.
Alcalose Metabólica
(Excesso de Bicarbonato)
Distúrbio caracterizado por um pH alto e
bicarbonato também alto.
pH
HCO3
PaCO2 ou normal
Causas: Vômitos, estenose pilórica,
hipocalemia, ingestão excessiva de
antiácidos, insuficiência respiratória.
Manifestações clínicas: Náuseas, vômitos,
arritimias, cianose, taquipnéia, fadiga,
fraqueza.
Tratamento
• Restauração do volume hídrico;
• Administração de potássio;
• Usar antagonistas dos receptores H2
dia histamina.
Acidose Respiratória
(Excesso de Ácido Carbônico)
Distúrbio clínico no qual o pH é inferior a
7,35, a PaCO2 é maior que 45 mEq/l e com
diminuição de uma PaO2
pH
HCO3
PaCO2
PaO2
Causas: Edema agudo de pulmão,
atelectasia, pneumotórax, pneumonia
grave, TCE, DPOC.
Manifestações clínicas: Taquicardia,
hipertensão, taquipnéia, inquietação, confusão
mental, arritmia, coma, sepse.
Tratamento
• Administração de broncodilatadores,
antibióticos e anticoagulantes;
• Hidratação adequada;
• Oferta de oxigênio.
Alcalose Respiratória
(Déficit de Ácido Carbônico)
Distúrbio clínico caracterizado no qual o
pH arterial é maior que 7,5 e a PaCO2 é
inferior a 38 mmhg.
pH
HCO3 ou normal
PaCO2
PaO2 ou normal
Causas: Hiperventilação, insuficiência
hepática, pneumonia, sepse, febre, ansiedade,
parâmetros incorretos do ventilador.
Manifestações clínicas: Taquipnéia, agitação,
vertigem, dormência.
Tratamento: Consiste na correção do
problema inicial.
Paciente LDA 60 anos interna após
hemorragia digestiva de alto débito
com choque hipovolêmico portador
de DPOC apresentou dispnéia, crise
convulsiva e parada cárdiorespiratória.
Após coleta de sangue arterial para
gasometria avalia-se os seguintes
resultados.
pH= 7,28
HCO2= 11
PaO2= 163
PaCO2= 24
sat= 99
Que distúrbio ácido-básico condiz
com os resultados acima.