Diapositivo 1

EMERGÊNCIA GERIÁTRICA
ABORDAGEM DO IDOSO NO PRONTO-SOCORRO
Mariana Ribeiro
EMERGÊNCIAS GERIÁTRICAS
As pessoas com mais de 65 anos apresentam desafios para o
Socorrista. Embora os idosos representem 10% da população eles,
consomem 30% dos medicamentos prescritos, e são vítimas em 25%
das lesões fatais.
Apresentam, em média, três doenças crônicas concomitantes, tomam 3
vezes mais medicamentos que a média da população e são afetados
pela fisiologia característica do processo de envelhecimento.
AVALIAÇAO GERIÁTRICA AMPLA
Funcionalidade: a avaliação funcional é realizada de forma retrospectiva
pelo relato de um informante ou do próprio paciente, com o objetivo
fundamental de identificar limitações e dependências que já estavam
presentes antes da manifestação do quadro atual.
Cognição: uma avaliação cognitiva breve, porém sistematizada, pode
auxiliar na caracterização de uma síndrome demencial ou delirium ainda
não identificados, que podem alterar significativamente a condução do
caso. Além disso, fornece um parâmetro de base reprodutível, com o qual
podem ser realizadas comparações futuras.
Delirium
REAÇÃO ADVERSA MEDICAMENTOSA
 Nota-se na população idosa uma incidência alta de reações
adversas medicamentosas (RAM), explicada em parte pela
maior prevalência de polifarmácia nessa população, mas
também por modificações integrantes do processo de
senescência.
Exemplos: DIAZEPAN e DIGOXINA
GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICAS
FRAGILIDADE
Fragilidade é um estado clínico relacionado à idade
caracterizado por aumento da vulnerabilidade e diminuição da
capacidade em manter a homeostase, marcadamente por
diminuição da reserva funcional nos múltiplos sistemas fisiológicos
GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICAS
 QUEDAS
No Brasil, 29% dos idosos caem ao
menos uma vez ao ano e 13% caem de
forma recorrente. Cerca de 5 a 10% das
quedas em idosos residentes na
comunidade têm como consequências
lesões graves como fratura e traumatismo
craniano, aumentando o risco de
dependência
funcional
e
morte
prematura.
Metade
dos
idosos
hospitalizados por fratura de quadril não
recupera a mobilidade prévia ao evento
e 20% falecem em um ano
GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICAS
MAUS-TRATOS
Trata-se de uma síndrome
desafiadora na medida em que
integra os diagnósticos diferenciais
de várias patologias (fraturas
acidentais versus provocadas,
depressão versus desesperança,
desnutrição por condições crônicas
versus acesso a alimento
prejudicado), bem como pode ser
causa de exacerbação de
condições clínicas até então
compensada.
AVALIAÇÕES ESPECÍFICAS
A avaliação de vítimas idosas pode ser difícil e complicada pelos
seguintes fatores:
Os idosos debilitam-se muito mais rapidamente; um problema
secundário pode se tornar importante em poucas horas.
A vítima pode estar tomando vários medicamentos.
Pelo menos um, entre cada quatro idosos apresenta distúrbios
psiquiátricos, os quais podem ser a causa de alguns sintomas (como
nível de consciência diminuído).
Pode ser difícil separar efeitos do processo de envelhecimento de
conseqüências de uma doença.
A principal queixa da vítima pode parecer sem importância.
A vítima pode deixar de relatar sintomas importantes.
É provável que o idoso sofra de distúrbios múltiplos, concomitantes.
O processo de envelhecimento pode alterar a resposta à doença e à lesão,
levando você a subestimar a gravidade da condição da vítima.
O mecanismo regulador da temperatura da vítima idosa pode estar debilitado,
levando a ausência de febre, mesmo na presença de infecção grave.
Os problemas de comunicação são comuns, porque há diminuição dos sentidos,
principalmente da visão e audição.
Queixas comuns de vítimas idosas e que podem não ser específicas de uma
determinada doença incluem: fadiga e fraqueza, tontura/vertigem/síncope,
quedas, cefaleia, insônia, perda do apetite, incapacidade para evacuar,
constipação/diarréia.
OBRIGADA!
PACIENTE DE 72 ANOS COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
EM TRATAMENTO COM QUEIXA DE FADIGA.
DIAGNÓSTICO
Taquicardia Atrial com condução atrioventricular variável por
Intoxicação digitálica. A presença de taquicardia atrial com
condução variável é o achado mais comum na toxicidade por digitais.
PLANEJAMENTO NOS ESPERA!