lesão ulcerada masculina ou feminina

COLETA E TRANSPORTE
DE AMOSTRAS EM
MICROBIOLOGIA
Dra. Lycia Mimiça
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
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ABSCESSOS
COLETA - TRANSPORTE - ARMAZENAMENTO
Também material de fístula, gangrena, celulite, etc.
Remover exsudato superficial limpando com salina
estéril ou álcool 70%.
"Swab" (abscesso aberto): colher na profundidade,
transporte em meio de Stuart ou similar; 2
amostras, uma para Gram e uma para cultura.
Transporte: < 2h, Tº ambiente
Armazenamento: < 48 h, Tº ambiente
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ABSCESSOS
COLETA - TRANSPORTE - ARMAZENAMENTO
Aspirado (abscesso fechado): com seringa e agulha,
transferir assépticamente todo o material para meio
de transporte anaeróbio, volume mínimo: 1 ml.
Transporte: < 2h, Tº ambiente
Armazenamento: <48 h, Tº ambiente
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SANGUE
COLETA - TRANSPORTE - ARMAZENAMENTO
Desinfetar o frasco aplicando álcool 70% e
deixando 1 minuto.
Desinfetar o local da punção venosa (limpar com
álcool 70%, aplicar solução de iodo
concêntricamente, retirar o excesso com álcool a
70%, esperar secar; não palpar a veia; colher o
sangue; limpar com álcool 70%).
Transporte: < 2 h, Tº ambiente
Armazenamento: < 48h, Tº ambiente
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SANGUE
COLETA
Sepsis: 2-3 amostras de locais separadas em 10
minutos.
Endocardite aguda: 3 amostras de 3 locais
diferentes em 1-2 horas.
Endocardite subaguda: 3 amostras de 3 locais
diferentes, de 15 em 15 minutos; se (-) em 24
hs, colher mais 3 amostras.
Febre de origem indeterminada: 2-3 amostras
com mais de 1 hora entre uma e outra; se (-)
após 24 hs, colher mais 2-3 amostras.
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CATETER VASCULAR
COLETA - TRANSPORTE - ARMAZENAMENTO
Limpar a pele ao redor da inserção do cateter
com álcool; remover o cateter assépticamente, e
cortar ± 5 cm da extremidade distal, colocando
em tubo seco estéril.
Transporte: <15 min, Tº ambiente
Armazenamento: < 24 h, 4º C
Cultura semiquantitativa (método de Maki):
cateter venoso central, periférico, Hickman,
Broviac, Swan-Ganz, umbelical, arterial e NPP.
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LÍQUIDO CÉFALORAQUIDIANO
COLETA
Desinfetar o local da punção com iodo.
Volumes mínimos para pesquisa de:
bactérias 1 ml
BAAR 2 ml
fungos 2 ml
vírus 1 ml
Obs: colher tubo separado para QC; se não for
possível, processar primeiro a microbiologia. Colher
sempre hemocultura paralela.
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LÍQUIDO CÉFALORAQUIDIANO
Transporte: para pesquisa de bactérias não deve ser
refrigerado < 15 minutos, Tº ambiente
para pesquisa de vírus, refrigerar imediatamente
< 15 minutos, 4º C
Armazenamento: bact: < 24 hs, Tº ambiente
vírus: < 72 hs, 4º C
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ÚLCERA DE DECÚBITO
(ESCARAS)
COLETA
Limpar a superfície com salina estéril.
Se possível, biopsiar (meio de transporte para
anaeróbios); se não, aspirar com seringa e
agulha; em último caso, colher com "swab" e
colocar em meio de transporte (Stuart).
Transporte: < 2 h, Tº ambiente
Armazenamento: < 48 h, Tº ambiente
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OLHO
COLETA - TRANSPORTE - ARMAZENAMENTO
Conjuntiva: colher de ambos os olhos com "swabs"
umedecidos em salina ou caldo; semear
imediatamente em agar sangue e agar chocolate, ou
transportar em Stuart; passar os "swabs" já
semeados em lâminas.
Transporte: placas <15 min, Tº ambiente
"swabs" <2 h, Tº ambiente
Armazenamento: < 48 h, Tº ambiente (em Stuart)
Córnea: colher conjuntiva conforme o descrito acima;
instilar 2 gotas de anestésico; colher com espátula
material da lesão (úlcera), e processar como o
anterior.
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FEZES
ROTINA:
Colher diretamente em recipiente limpo e seco.
Transporte: < 1 h, Tº ambiente
Armazenamento: < 48 h, 4º C
Se não for possível, caldo de transporte entérico.
Armazenamento: < 48 h, Tº ambiente
Clostridium difficile:
Idem ao anterior.
Transporte: < 1 h, Tº ambiente
1-48 h, 4º C
> 48 h, - 20º C
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FLUIDOS
Abdominal, ascítico, bile, articular, pericárdico,
peritoneal, pleural, sinovial.
Desinfetar o local de punção com iodo; aspirar o
material, colocar em meio de transporte para
anaeróbios >1 ml.
Transporte: <15 min, Tº ambiente
Armazenamento: < 48 h, Tº ambiente (líquido
pericárdico e pesquisa de fungos a 4º C).
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LAVADO GÁSTRICO
Para pesquisa de BK:
Transporte: < 15 min, Tº ambiente ou
neutralizar no prazo máximo de 1 h após a
coleta, com 1,5 ml de fosfato de sódio a 40%
para cada 35-50 ml de lavado.
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TRATO RESPIRATÓRIO
INFERIOR
ASPIRADO TRAQUEAL e LAVADO OU ESCOVADO
BRONCOALVEOLAR:
Colher em recipiente seco, estéril.
Transporte: < 2 h, Tº ambiente
Armazenamento: < 48 h, 4º C
ESCARRO:
=> Expectorado: tosse profunda, recipiente seco,
estéril.
Transporte: < 2h, Tº ambiente
Armazenamento: < 24 h, 4º C
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TRATO RESPIRATÓRIO
INFERIOR
ESCARRO:
=> Induzido: após nebulização com ± 25 ml salina
estéril, recipiente seco, estéril.
Transporte: < 2 h, Tº ambiente
Armazenamento: < 24 h, Tº ambiente
Obs: se após a avaliação no laboratório, a qualidade
da amostra não for adequada (<10 células
escamosas/ campo e >25 leucócitos/campo), repetir a
coleta.
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TRATO RESPIRATÓRIO
SUPERIOR
ORAL:
Limpar com "swab"; colher com outro. Se
houver lesão, fragmento de biópsia ou aspirado.
Transporte: < 2 h, Tº ambiente
Armazenamento: < 48h, Tº ambiente
NASAL:
Anterior: pesquisa de portadores de
Staphylococcus ou de Streptococcus.
"Swab" umedecido com salina estéril.
Transporte: < 2 h, Tº ambiente
Armazenamento: < 48 h, Tº ambiente
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TRATO RESPIRATÓRIO
SUPERIOR
NASO e OROFARINGE:
Semear imediatamente em AS/ACh.
Transporte: < 15 min, Tº ambiente
Armazenamento: < 24 h, Tº ambiente
ou transporte Stuart
Transporte: < 48 h, Tº ambiente
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FRAGMENTO DE TECIDO
TRANSPORTE:
Sempre que possível, meio de transporte para
anaeróbios; se não, acrescentar algumas gotas
de salina estéril para evitar ressecamento.
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URINA
JATO INTERMEDIÁRIO:
Lavar a região uretral com água e sabão.
Enxaguar com gaze molhada.
Desprezar o jato inicial, colhendo o jato médio.
Recipiente estéril, boca larga (transporte < 2 h,
Tº ambiente) ou diretamente no laminocultivo
Transporte:< 24 h, Tº ambiente).
Armazenamento: < 48 h, 4º C
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URINA
Paciente com SV de demora:
Desinfetar local da coleta com álcool 70%
Com seringa e agulha, colher 5-10 ml urina, e
processar como acima.
Não colher por sondagem vesical a não ser
quando absolutamente necessário (o
procedimento pode PROVOCAR uma ITU).
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GENITAL FEMININO
=> Líquido amniótico: aspirar com seringa, inocular
em meio de transporte para anaeróbios.
Transporte: <15 minutos, Tº ambiente
Armazenamento: 48 h, Tº ambiente
=> Bartholin: desinfetar a pele com iodo; aspirar o
fluido. inocular em meio de transporte para
anaeróbios.
Transporte: < 2h, Tº ambiente.
Armazenamento: <48h, Tº ambiente
==> Cérvix: Após limpeza do muco/secreção com
um "swab", colher com outro material do canal
cervica, e incluir em meio de transporte.
Transporte: <2h, Tº ambiente.
Armazenamento: <48h, Tº ambiente.
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GENITAL FEMININO
==> Fundo de saco, endométrio: aspirar o material
e incluir em frasco de transporte para anaeróbios.
Transporte: <2h, Tº ambiente.
Armazenamento: <48h, Tº ambiente.
==> Secreção vaginal: limpar o excesso de
secreção, colher com "swab", e colocar em meio de
transporte (Stuart). Um segundo "swab" passado
em lâmina para pesquisa de Gardnerella vaginalis.
Transporte: <2h, Tº ambiente.
Armazenamento: <48h, Tº ambiente.
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GENITAL MASCULINO
=> Próstata: tubo seco, estéril, após massagem
prostática.
Transporte: <2h, Tº ambiente.
Armazenamento: <24h, Tº ambiente.
=> Uretra: "swab" urogenital no lumen uretral (2-4
cm profundidade), rotativamente, colocando em meio
de transporte (Stuart).
Transporte: <2h, Tº ambiente.
Armazenamento: <48h, Tº ambiente.
LESÃO ULCERADA MASCULINA OU FEMININA:
Colher com "swab", após limpeza e colocar em meio
de transporte (Stuart).
Para pesquisa de Treponema: lâmina que deve ser
transportada em câmara úmida.
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