A aquisição simultânea de cintigrafia óssea com

AQUISIÇÃO SIMULTÂNEA DE CINTIGRAFIA ÓSSEA E CINTIGRAFIA
CORPORAL COM 131I APÓS TERAPÊUTICA ABLATIVA
– PROTOCOLO TÉCNICO
Almeida A., Ferreira P., Neto J., Oliveira S.
Serviço de Medicina Nuclear do IPOC-FG, EPE
Resumo
Introdução
A cintigrafia corporal com 131I tem elevada sensibilidade para a detecção de metástases
ganglionares, pulmonares e ósseas de carcinoma diferenciado da tiróide, em particular quando
efectuada após a administração de actividades terapêuticas.
Mas se esta imagem cintigráfica fornece informação funcional, sensível e precoce,
possui, por outro lado, escasso detalhe anatómico, não permitindo localizar a estrutura sede da
alteração patológica. Para se obter uma referência anatómica fiável de áreas de hipercaptação de
131
I detectadas em cintigrafia corporal após terapêutica, pode haver vantagem na realização
simultânea de cintigrafia óssea com 99mTc-MDP e com 131I.
Objectivo
Pretendemos descrever o procedimento técnico e apresentar algumas imagens
resultantes da aplicação deste protocolo a 6 pacientes sujeitos a tiroidectomia total, por
carcinoma diferenciado da tiróide, para localização de focos hiperactivos detectados em
cintigrafia corporal após terapêutica ablativa com 131I.
Material e Métodos
Nas cintigrafias corporais realizadas 7 dias após administração de actividades
terapêuticas de 131I, detectaram-se hipercaptações focais no tórax que, pela sua localização,
poderia envolver parênquima pulmonar ou estrutura óssea. Cerca de 2 horas após administração
i.v. de 99mTc-MDP, adquiriram-se em simultâneo, no pico de energia dos dois radioisótopos,
imagens de corpo inteiro, segmentares do tórax, e em alguns casos efectuou-se SPECT torácico.
Foi utilizada uma Câmara Gama Siemens E-Cam DCR dual-head equipada com
colimadores de alta energia.
Antes da reconstrução dos estudos tomográficos, procedeu-se à soma dos planos
correspondentes de cada isótopo. A análise visual das imagens planares foi facilitada pela
utilização de software que permite a sobreposição das imagens dos dois estudos e a variação
individual das escalas de brilho e contraste de cada um deles.
Resultados
A análise das imagens obtidas permitiu verificar que os focos hiperactivos de
encontrados nos 6 pacientes estudados se tratavam de lesões secundárias a nível ósseo.
131
I
Conclusão
A aquisição simultânea de cintigrafia óssea com 99mTc-MDP e de cintigrafia corporal
131
com I, em dupla janela de energia, com a ajuda de um software comercial, permitiu a
localização anatómica de áreas de hipercaptação focal de 131I, contribuindo para a orientação de
estudos imagiológicos ulteriores dos pacientes.
Referência Bibliográficas
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