Hepatite

HEPATITES
Hepatite
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Hepatite significa inflamação e dano hepático, e
pode ser provocada por:
vírus
doenças auto-imunes
reações a drogas e álcool e menos comumente
por bactérias ou outros microorganismos.
Fígado normal
Tipos de hepatite
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Existem vários tipos de hepatite e a causa
difere conforme o tipo:
Hepatites virais:
A, B, C, D, E, F e G.
Hepatite auto-imune
Hepatite medicamentosa (induzida por
drogas e toxinas)
Hepatite
A
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O vírus da hepatite A é um enterovírus RNA
do grupo picorna , de filamento único,
pequeno e sem invólucro, do gênero
Hepatovírus.
Modo de infecção - hepatite A
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via fecal-oral.
água contaminada com descargas de detritos.
pela ingestão de água, de mariscos ou verduras
contaminados.
o HAV não é excretado em quantidades significativas na
saliva, urina ou sêmen.
como a viremia do HAV é transitória, a transmissão
hematogênica do HAV ocorre apenas raramente.
Sintomas
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Assintomática
Icterícia (pele e olhos amarelados)
Urina escura
Fezes descoloradas
Fadiga, falta de apetite, náuseas e dores articulares e
musculares, ocasionalmente com febre baixa.
PACIENTE COM ICTERÍCIA
Prevenção
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As medidas gerais para a prevenção da hepatite
A são higiênicas (lavar as mãos, usar água
potável, lavar os alimentos e rede de esgoto).
Vacinação.
Hepatite
B
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O vírus da hepatite B (HBV), é um vírus DNA
de fita dupla do grupo hepadna (uma família
de vírus contendo DNA que causa hepatite
em múltiplas espécies de animais).
Vírus da hepatite B
Modo de infecção - hepatite B
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sangue
sêmen
saliva
 portanto, pode ser uma doença sexualmente
transmissível
 usuários de drogas endovenosas, através do uso
comum de agulhas não esterilizadas
 a transmissão vertical, da mãe para a criança, é
um evento comum
Sintomas
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icterícia, mal estar e anorexia
necrose hepatocelular maciça
hepatite crônica: evolui para cirrose ou resulta em
recuperação
portador assintomático: pode desenvolver hepatite crônica
pode evoluir para hepatite crônica ou o paciente pode se
tornar um portador
Fígado com cirrose
Prevenção
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a vacina faz parte do calendário oficial de
vacinação infantil
a vacina também é oferecida para pessoas na
faixa etária de 1 a 19 anos
profissionais da área de saúde e os
profissionais do sexo devem tomar a
vacina
Hepatite
C
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É causada pelo vírus HCV, incluso na família
Flaviviridae de RNA de filamento único, pequeno e
provido de invólucro, com um genoma que codifica
uma única poliproteína.
Modo de infecção - hepatite C
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sangue contaminado
transfusões de sangue, cirurgias ou hemodiálise antes de
1992
transmissões sexuais e verticais são infreqüentes
procedimentos médico-odontológicos
tatuagem
acupuntura/ pedicure, body
piercing
"medicina" folclórica ( inclui
"cirurgias espíritas" )
barbeiros e cabeleireiros
Sintomas
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o período de incubação de 2 a 26 semanas, com uma média
entre 6 a 12 semanas
febre, mal estar, anorexia e icterícia
infecção aguda assintomática
hepatite crônica ativa, e muitos poderão evoluir para cirrose,
com risco de carcinoma hepatocelular
manifestações extra-hepáticas da doença, como artrite
Doença silenciosa
Ao contrário do que muita gente pensa, nem
sempre a pessoa que está com hepatite apresenta
sintomas como pele amarela, urina escura e fezes
brancas. Em muitos casos, a doença é "silenciosa".
Quando é diagnosticada, o fígado já está
comprometido, dificultando a recuperação do
paciente e podendo levá-lo ao óbito.
Prevenção
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Não há vacina contra a hepatite C,
apenas para as dos tipos A e B.
Hepatite D
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causada pelo vírus HDV ou delta vírus, de
RNA de fita simples
pequeno e circular
é considerado um vírus incompleto
A disseminação de HDV é semelhante àquela
de HBV e HBC.
o sangue infectado
a transmissão é semelhante àquela para HBV e HBC
a infecção pelo HDV é incrementada pela infecção com
HBV a doença resultante é mais grave do que com HBV
apenas
Prevenção
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Não existe vacina , mas a imunização com o
vírus da hepatite B previne a infecção com o
vírus da hepatite D.
Hepatite E
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A hepatite E é causada por infecção
com um vírus da hepatite E (HEV), RNA
semelhante a um calicivírus.
Modo
de
infecção
–
hepatite
E
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via fecal-oral
contaminação dos reservatórios de água
infecção caracteristicamente branda associada
com icterícia
infecção em mulheres grávidas pode resultar
em hepatite aguda fulminante
não há evolução para hepatite crônica.
Hepatite aguda fulminante
Neste caso, a icterícia se desenvolve rapidamente,
o fígado fica com aspecto hemorrágico e com
perda total e rápida das suas funções.
Sintomas
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A maioria dos pacientes apresenta:
Icterícia
anorexia
hepatomegalia
dor abdominal, náusea, vômitos e febre.
A hepatite E, assim como a hepatite A, não
progride para formas crônicas.
“hepatite F”
Em 1994, tratadores de animais
julgavam haver transmitido um
agente entérico responsável por
casos esporádicos de hepatite
não-A-E aos símios.
Prevenção
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Não existem vacinas para prevenção da
hepatite E.
Hepatite
G
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Casos de hepatite relacionados com
transfusões sangüíneas continuam
inexplicados e as investigações ainda
identificam novas causas virais.
Hepatite
auto-imune
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Hepatite autoimune é uma doença causada por
um distúrbio do sistema imunológico.
HEPATÓCITOS NORMAIS
As características incluem:
Predomínio do sexo feminino (70%)
Ausência de marcadores sorológicos virais
Aumento nas gamaglobulinas (proteínas do
sistema imunológico), especialmente a IgG
Títulos séricos altos de auto-anticorpos em 80%
dos casos, incluindo anticorpos antinucleares,
antimúsculo liso e antimitocondriais;
Doença hepática induzida por
drogas e toxinas
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Principal
órgão
metabolizador
desintoxicador do corpo
e
O álcool é a causa mais comum de doença
hepática crônica.
As drogas são a causa muito comum de
doença hepática.
As drogas hepatotóxicas podem ser divididas
em dois grandes grupos:
hepatotoxinas intrínsecas
hepatotoxinas idiossincráticas
Referências bibliográficas
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STEVENS, A.; LOWE, J.; Patologia; 2ª edição; São Paulo:
Editora Manole; 2002; págs 281~291
COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; COLLINS, T.; Patologia
Estrutural e Funcional; Guanabara Koogan: Rio de Janeiro;
6ª edição; 2000; págs 769~779
TRABULSI, L. R.; Microbiologia; 4ª edição; São Paulo:
Editora Atheneu; 2004; págs 607~619
Ministério da
16/09/2007)
Saúde:
www.saude.gov.br/
(acesso
em