74-encefalite autoimune como diagnóstico diferencial de encefalite

ENCEFALITE AUTOIMUNE COMO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
ENCEFALITE TEMPORAL
CARVALHO, A.B1; SARAIVA, G1; LIMA, G.S1; SILVA,
R.M1; MONTEIRO, P.P.B2; MARQUES, F.M.C2;
CARNEIRO, M.A.D1; RIBEIRO, T.A.G.J3; DINIZ, D.S3
Universidade Federal de Goiás - UFG
Introdução
As encefalites correspondem a doenças inflamatórias
agudas do sistema nervoso central associadas à alta
morbidade e mortalidade, onde a encefalite herpética é a
principal causa de deficiência do lobo temporal. Encefalite
auto-imune (EAI) entra no diagnóstico diferencial com ou
sem neoplasia associada. Os anticorpos mais relacionados
com EAI são anti -NMDA e anti-glutamato.
Objetivos
Relatar um caso de encefalite temporal autoimunemediada associada a anticorpos anti-GAD.
ENCEFALITE AUTOIMUNE COMO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
ENCEFALITE TEMPORAL
CARVALHO, A.B1; SARAIVA, G1; LIMA, G.S1; SILVA,
R.M1; MONTEIRO, P.P.B2; MARQUES, F.M.C2;
CARNEIRO, M.A.D1; RIBEIRO, T.A.G.J3; DINIZ, D.S3
Universidade Federal de Goiás - UFG
Relato de caso
NCFL, 54 anos, sexo feminino, iniciou, em agosto de
2014, quadro de apatia, desânimo e evoluiu em um mês
com amnésia para eventos recentes, confusão mental e
sonolência. A Ressonância Magnética (18/09/2014)
mostrou área hiperintensa em região frontotemporal
bilateral. A eletroencefalografia (31/10/2014) revelou
discreta alteração intermitente inespecífica em região
frontotemporal sugestivo de disfunção córtico-subcortical.
Líquido cefalorraquidiano (LCR) com o aumento de
proteínas não específicas. Toda a investigação de doenças
infecciosas virais foram negativas, incluindo sorologia e
PCR para pesquisa de citomegalovírus, herpes vírus e
dengue. A paciente foi então tratada com imunoglobulina
endovenosa e plasmaférese, com melhoria dos sintomas e
PET-scan. Anticorpos anticâncer foram solicitados no LCR
e plasma, com positivação para anti-GAD no plasma.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
ENCEFALITE TEMPORAL
CARVALHO, A.B1; SARAIVA, G1; LIMA, G.S1; SILVA,
R.M1; MONTEIRO, P.P.B2; MARQUES, F.M.C2;
CARNEIRO, M.A.D1; RIBEIRO, T.A.G.J3; DINIZ, D.S3
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Imagens
Figura 01: Área hiperintensa
em região frontotemporal
bilateral.
Figura 02: Área hiperintensa
em
região
frontotemporal
bilateral.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
ENCEFALITE TEMPORAL
CARVALHO, A.B1; SARAIVA, G1; LIMA, G.S1; SILVA,
R.M1; MONTEIRO, P.P.B2; MARQUES, F.M.C2;
CARNEIRO, M.A.D1; RIBEIRO, T.A.G.J3; DINIZ, D.S3
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Resultados
Relatamos um caso de encefalite frontotemporal
bilateral e anticorpos anti-GAD positivos como principais
suspeitos de encefalite autoimune responsível à
imunoterapia.
Conclusão
O anti-GAD geralmente está associado com diabetes
mellitus e síndrome Stiffman. Neste caso, existe uma
relação temporal com a condição da paciente e, por
conseguinte, enfatizamos a importância de aumentar a
possibilidade de relação entre anti-GAD e EAI.
ENCEFALITE AUTOIMUNE COMO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
ENCEFALITE TEMPORAL
CARVALHO, A.B1; SARAIVA, G1; LIMA, G.S1; SILVA,
R.M1; MONTEIRO, P.P.B2; MARQUES, F.M.C2;
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Referências
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childhood. , v. 88, n. 3, p. 275–278, 2012.
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neurological parade. Arquivos de Neuropsiquiatria, v. 70,
n. 10, p. 763–764, 2012.
• BERA, K. D.; VINCENT, A.; IRANI, S. R.; NEUROL,
M. Autoimmune Encephalitis Autoimmune Encephalitis
— Antibody Targets and Their Potential Pathogenicity in
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• DALMAU, J.; ROSENFELD, M. R. Autoimmune
encephalitis update. Neuro-Oncology, v. 16, n. 6, p. 771–
778,
2014.
Disponível
em:
<http://neurooncology.oxfordjournals.org/cgi/doi/10.1093/neuonc/nou0
30>. Acesso em: 26/6/2015.