GENÉTICA E PATOLOGIA Profa. Dra. Enny Fernandes Silva distúrbios de desenvolvimento e crescimento alterações nos processos de crescimento e diferenciação divididos em distúrbios congênitos e distúrbios adquiridos. distúrbios congênitos estão presentes ao nascimento (Teratologia) distúrbios adquiridos desenvolvem-se após o nascimento("alterações de desenvolvimento", "alterações de crescimento" e "alterações de diferenciação“). Para entender teratologia devemos saber um pouco de embriologia! Feto dentro do útero materno. Nessa fase de formação dos tecidos elementares do ser podem atuar agentes que provocarm distúrbios os quais podem se manifestar ao nascimento (distúrbios congênitos). Folículo em Crecimento, com células cúbicas ao redor do ovocito. Folículo Primario com varias camadas de células cúbicas Folículo em Crecimento Folículo Terciario (de De Graaf), antro folicular (A), oacúmulo oóforo (C) y el ovocito (O). Corpus Albicans Corpo lúteo Testículo de Adulto: observar espermatogonios (E), espermatocitos (D), espermátide (F) luz dos túbulos seminíferos (L), células de Sertoli (C). Ao redor da notocorda, esclerotoma (E) formando um esboço de vértebra. 1mes 2mes 3mes 4mes Destino dos Folhetos Embrionários Ectoderme epiderme e seus anexos: encéfalo e medula espinhal Mesoderme notocorda (posteriormente é substibuída por vértebras), musculatura estriada e esqueleto axial (coluna), aparelho urogenital, sistema circulatório, musculatura lisa, peritônio e mesentérios, esqueleto apendicular (membros) Endoderme aparelho respiratório, tubo digestivo e glândulas anexas Anexos Embrionários: Saco vitelínico: todos os vertebrados. Formado pela esplancnopleura. Função de armazenamento de vitelo (nutrição) e formação das primeiras células sangüíneas nos mamíferos. Âmnio: em répteis, aves e mamíferos. Formado pela esplancnopleura. Função de excreção e respiração. Em mamíferos, orienta a formação dos vasos umbilicais. Alantóide: em répteis, aves e mamíferos. Formado pela esplancnopleura. Função de excreção e respiração. Em mamíferos, orienta a formação dos vasos umbilicais. Placenta: em mamíferos eutérios. Formado pelas vilosidades coriônicas.Realiza as trocas com o embrião através do cordão umbilical, dotado de uma veia e duas artérias. teratologia A teratologia é a especialidade médica que se dedica ao estudo das anomalias e malformações ligadas a uma perturbação do desenvolvimento embrionário ou fetal Primeira semana do desenvolvimento: não é suscetível a ação de agentes teratogênicos pois as células reguladoras têm capacidade totipotente; 2ªsemana do desenvolvimento: é um período crítico, que vai da gastrulação à nidação, a ação de um agente teratológico pode matar o embrião. 3ª a 8ª semana do desenvolvimento: corresponde ao período embrionário - formação de órgãos - período altamente suscetível a ação de agentes teratológicos que causam malformações nas estruturas AGENTES TERATOGÊNICOS ou teratógenos - são os responsáveis pelo aparecimento das malformações. Podem ser de origem genética ou ambiental FATORES GENÉTICOS a) fatores gênicos: envolvem a herança dos genes que causam a anomalia. Um exemplo de malformação oriunda desse fator é a polidactilia (o indivíduo apresenta mais de cinco dedos, principalmente nas mãos). b) fatores cromossômicos: abordam as aberrações cromossômicas representadas pelo número anormal de cromossomos. Um exemplo seria a Síndrome de Down. FATORES AMBIENTAIS a) agentes infecciosos: Bactérias, vírus, fungos, vermes Vírus da rubéola: causa catarata congênita no recém-nascido, malformações do tipo lesões cardíacas, microcefalia (encéfalo pequeno), retardo no crescimento Vírus da AIDS: causa malformações crânio-faciais e retardo no crescimento intrauterino Bactéria da sífilis: surdez, hidrocefalia, retardo mental, dentes e ossos anormais b) agentes químicos: envolvem substâncias químicas e drogas. Álcool - síndrome do alcoolismo fetal (SAF), hipoplasia maxilar (maxila pequena), microcefalia (encéfalo pequeno) e retardo do crescimento Andrógenos - Masculinização da genitália externa feminina Aspirina - Fenda palatina Nicotina - retardo no crescimento intra-uterino (RCIU) Talidomida - Malformações congênitas, focomelia, ou seja, mãos e pés inseridos diretamente no tronco Mercúrio (elemento químico) - Malformações do Sistema Nervoso Central c) agentes físicos: destaca-se, principalmente, a radiação. Radiação Ionizante - malformação dos órgãos, cegueira, defeitos cranianos, microcefalia (encéfalo pequeno) e retardamento mental FATORES CRONOLÓGICOS Dependendo do estágio de desenvolvimento embrionário no qual atua o teratógeno, as manifestações das malformações são variadas. Um exemplo seria a rubéola que, se adquirida durante a sexta semana , determina o aparecimento de alterações oculares. Por outro lado, se a infecção corre na oitava semana, há o condicionamento de surdez congênita. FATORES CONSTITUCIONAIS A constituição genética de uma população é um fator importante de predisposição a determinado efeito teratogênico. Assim, um agente comprovadamente teratogênico para um grupo não necessariamente o seja para indivíduos de outra espécie. A mesma afirmação é válida para populações de diferentes raças pertencentes a mesma espécie. Fenda Paramediana do lábio e palato ocorre no segmento interno maxilar e nas proeminencias laterais maxilares, este defeito ocorre entre a 8a e 9a semanas de gestação. Esta condição pode ocorrer de forma unilateral ou bilateral. Feto diencéfalo, ou seja, com dois encéfalos. Devido ao nascimento de aberrações como esta é que surgiu a disciplina Teratologia (teratos = monstro; logia = estudo). Classificação dos distúrbios genéticos: Monogênicos: (também chamado de Mendeliano). É causado por mudanças ou mutações que acontecem na sucessão de DNA de um único gene. Ex: Anemia falciforme Distrofia miotônica Distrofia muscular de Duchene Doença de Huntington Doença de Tay-Sachs Fenilcetonúria Fibrose cística Hemofilia A Hipercolesterolemia familiar Talassemia Síndrome de Marfan Classificação dos distúrbios genéticos: Cromossômicas: Alterações estruturais e numéricas no conjunto de cromossomo de um indivíduo. Ex: Síndrome de Down Trissomias : 18 – 13 – X Síndrome de Cri-du-chat (miado de gato) Síndrome de Klinefelter Síndrome de Turner Síndrome de Wolf-Hirschhorn Síndrome do XYY Classificação dos distúrbios genéticos: Multifatoriais: (também chamado de complexo ou poligênico). É causado por uma combinação de fatores ambientais e mutações em genes múltiplos. Ex: Alzheimer Mal formações congênitas Cardiopatias congênitas Certos tipos de câncer Diabetes mellitus Hipertensão Arterial Obesidade Obs.: A herança multifatorial também é associada com características de hereditariedade como padrões de impressão digital, altura, cor de olho, e cor de pele. Distúrbios Causados por uma Trissomia Distúrbio Incidência Anormalidade Descrição Prognóstico Trissomia do 21 (síndrome de Down) 1 em 700 nascimentos Cromossomo 21 extra Retardo do desenvolvimento físico e mental; presença de muitas anomalias físicas Geralmente, os indivíduos afetados vivem até os 30 ou 40 anos Cromossomo 18 extra Anomalias faciais combinadas que conferem à face um aspecto comprimido. A cabeça é pequena e as orelhas são malformadas e com implantação baixa. Outros defeitos possíveis incluem a fenda labial ou palatina, a ausência de polegares, pés tortos, dedos das mãos unidos por uma membrana, defeitos cardíacos e genitourinários A sobrevida além de alguns meses é rara; deficiência mental grave Cromossomo 13 extra Os defeitos cerebrais e oculares graves são comuns. Os outros defeitos incluem a fenda labial ou palatina, defeitos cardíacos e genitourinários e orelhas malformadas Menos de 20% dos indivíduos afetados sobrevivem além do primeiro ano de vida; deficiência mental grave Trissomia do 18 (síndrome de Edwards) Trissomia do 13 (síndrome de Patau) 1 em 3.000 nascimentos 1 em 5.000 nascimentos Síndromes da Deleção Em algumas crianças, pode faltar parte de um cromossomo. síndrome do cri du chat (síndrome do miado do gato, síndrome do 5p-) choro muito agudo que lembra o miado de um gatinho. baixo peso ao nascimento e cabeça pequena, com uma face assimétrica e boca que não se fecha adequadamente. Algumas apresentam uma face redonda (moon face, cara de lua) com os olhos separados. O nariz pode ser largo, e as orelhas podem apresentar uma implantação baixa e forma anormal. O pescoço pode ser curto. Elas podem apresentar uma pele adicional entre os dedos (dedos palmados). Os defeitos cardíacos são comuns. Freqüentemente, a criança parece flácida e apresenta um retardo físico e mental importante. Apesar dessas anomalias, muitas crianças com síndrome do cri du chat sobrevivem até a vida adulta. Uma outra síndrome de deleção, denominada síndrome do 4p-, é similar mas extremamente rara. O retardo mental é acentuado. Podem ocorrer vários defeitos físicos. assimetria facial, com microcefalia (cabeça pequena), má formação da laringe (daí o choro lamentoso parecido com miado de gato), hipertelorismo ocular (aumento da distância entre os olhos), hipotonia (tônus muscular deficiente), fenda palpebral antimongolóide (canto interno dos olhos mais altos do que o externo), pregas epicânticas, orelhas mal formadas e de implantação baixa , dedos longos, prega única na palma das mãos, atrofia dos membros que ocasiona retardamento neuromotor e retardamento mental acentuado. As crianças do CDC freqüentemente têm um caminhar desajeitado e parecem inábeis. Com a educação especial precoce e um ambiente de apoio familiar , algumas crianças atingem um nível social e psicomotor de uma criança normal de cerca de 6 anos de idade. As habilidades motoras finas são atrasadas também, embora algumas crianças estejam conseguindo aprender a escrever. As crianças com CDC têm dificuldade no treinamento do controle de suas necessidades fisiológicas. Muitos bebês e crianças com CDC têm um sono agitado, mas isto melhora com idade. Muitas crianças com CDC podem ter problemas de comportamento. Eles podem ser hiperativos, balançam muito a cabeça , podem até dar mordidas ou se beliscarem. Alguns desenvolvem obsessões com determinados objetos. Muitos têm um fascínio por cabelo e não podem resistir a puxá-lo. • É fundamental deixar claro que nem todas as pessoas com CDC terão todas estas características. Síndromes de Turner A síndrome de Turner (disgenesia gonadal) é uma doença que afeta meninas, na qual um dos dois cromossomos X encontra-se parcial ou completamente ausente. A síndrome de Turner ocorre em aproximadamente 1 em cada 3.000 recém-nascidos do sexo feminino. linfedema do dorso das mãos e dos pés. Edema ou pregas flácidas da pele são freqüentemente evidentes na região posterior do pescoço. baixa estatura, pescoço alado (unido aos ombros por uma extensa porção de pele) e uma baixa implantação do cabelo na nuca. Ela apresenta pálpebras caídas, um tórax largo com mamilos bem separados e muitos nevos escuros sobre a pele. Os quartos dedos das mãos e dos pés são curtos e as unhas pouco desenvolvidas. amenorréia (ausência de menstruação) e suas mamas, vagina e lábios vaginais permanecem imaturos. Os ovários geralmente não contêm óvulos em desenvolvimento. coarctação da aorta (estenose da porção inferior da aorta), uma condição que pode acarretar hipertensão arterial. Defeitos renais e pequenos hemangiomas (proliferação de vasos sangüíneos) são comuns. Ocasionalmente, ocorre sangramento de vasos sangüíneos anormais do intestino. Elas tendem a apresentar uma má pontuação em testes que exigem destreza e cálculo, se bem que os resultados em testes de inteligência verbal sejam normais ou superiores ao normal. Síndrome de Turner Síndromes de Klinefelter Na síndrome de Klinefelter, as crianças do sexo masculino nascem com um cromossomo X extra. Esta anomalia cromossômica relativamente comum (XXY) afeta 1 em cada 700 recém- nascidos do sexo masculino. Embora as suas características físicas possam variar consideravelmente, a maioria dos meninos com síndrome de Klinefelter são altos e possuem uma aparência normal. Eles possuem uma inteligência normal, mas muitos apresentam problemas de fala ou de leitura. A puberdade geralmente ocorre na época normal, mas os testículos permanecem pequenos. Comumente, os meninos afetados são estéreis. A pilificação facial geralmente é esparsa e as mamas podem apresentar um certo grau de aumento de volume. Alguns homens beneficiam-se com o uso de suplementos de hormônios masculinos, os quais melhoram a densidade óssea e ajudam no desenvolvimento de uma aparência mais masculina. Síndrome de Klinefelter ( 47,XXY) G i n e c o m a s t i a A l t a E s t a t u r a Síndrome 47,XYY Dois irmãos gêmeos. O menor tem cromossomo XY normal e o mais alto tem cromossomo XYY Sindrome de Down ou Trissomia do 21 descrita em 1866 por John Langdon Down. (popularmente é conhecida como mongolismo) Em 1959, Jerôme Lejeune descobriu que a causa da Síndrome de Down era genética características fenotípicas mais comuns são: hipotonia muscular generalizada; fenda palpebral oblíqua; prega palmar transversa única; face achatada; ponte deprimida; orelhas com baixa implantação; entre outras. 47 cromossomos e este cromossomo a mais se ligava ao par 21. probabilidade de um indivíduo ter Síndrome de Down é de 1:600 nascidos vivos. O nascimento de uma criança com Síndrome de Down é mais freqüente conforme aumenta a idade materna. Porém, qualquer pessoa está sujeita a ter um filho com esta Síndrome que ocorre ao acaso, sem distinção de raça ou sexo. encurvamento dos quintos dígitos Esse paciente exibe ainda língua geográfica, um processo em que há atrofia das papilas linguais Aumento da distância entre o primeiro e o segundo artelho Orelhas pequenas Olhos com fendas palpebrais oblíquas Perfil achatado Língua grande, protrusa e sulcada Prega única nas palmas Síndromes do X Frágil O retardo mental afeta mais freqüentemente os meninos que as meninas, em parte porque o cromossomo X pode possuir genes recessivos do retardo mental (genes ligados ao X), o que nas meninas pode ser compensado por um gene normal no outro cromossomo X. Um distúrbio no qual esses genes recessivos são observados é denominado síndrome do X frágil. Nesta síndrome, a qual é a causa mais comumente diagnosticada de retardo mental após a síndrome de Down, o cromossomo X é anormal. Os sintomas da síndrome do X frágil incluem o retardo mental; orelhas grandes e protuberantes; queixo e fronte salientes e testículos grandes (observados apenas após a puberdade). Curiosamente, alguns meninos com a síndrome são mentalmente normais, enquanto algumas meninas que são apenas portadoras dos genes recessivos e apresentam uma aparência normal, apresentam retardo mental. A presença do cromossomo X frágil pode ser detectada por exames antes do nascimento, mas é impossível se determinar se ele causará retardo mental, qualquer que seja o sexo. Síndrome do Triplo X As meninas que possuem três cromossomos X apresentam a síndrome do triplo X. Um em cada 1.000 recém-nascidos do sexo feminino aparentemente normais apresentam este distúrbio. As meninas com três cromossomos X tendem a apresentar um menor grau de inteligência em comparação com seus irmãos e irmãs normais. Algumas vezes, a síndrome causa esterilidade, embora algumas mulheres com síndrome do triplo X tenham dado à luz a crianças fisicamente normais e com uma quantidade normal de cromossomos. Foram idenificados casos raros de crianças com quatro ou mesmo cinco cromossomos X. O risco de retardo mental e de anomalias físicas aumenta com o número de cromossomos X extras, especialmente quando existem quatro ou mais. A Trissomia do X (47, XXX) ou Síndrome do Triplo X, só ocorre em mulheres, sendo elas reconhecidas assim, como Super Fêmeas. As portadoras dessa doença genética são fenotipicamente normais, não apresentando assim, nenhuma diferença ou aberração na sua aparencia física. Nas células 47, XXX, dois dos cromossomos X são inativados e de replicação tardia. Quase todos os casos resultam de erros na meiose materna. Algumas mulheres com trissomia do X são identificadas em clínicas de infertilidade e outras em instuições para retardados mentais, mas provavelmente muitas permanecem sem diagnóstico. Doença Cromossoma Doença Cromossoma α Talassemia 16 Epilepsia Adenoma colorectal 12 Fenilcetenuria 12 Albinismo 11 Fibrose Cistica 7 Albinismo ocular X Galactosemia 9 Anemia das células falciformes 11 Hemocromatose 6 9 Hemofilia A e B X Ataxia de Friedreich 6 ß Talassemia 11 Hipercolesteremia Familiar 19 Cancro colorectal 17 Homocistinúria 21 Carcinoma hepatocelular 4 Intolerancia à sucrose 3 Corea de Huntington 4 Intolerancia à frutose 9 Daltonismo X Leucemia 14 Deficiencia em α 1 Anti tripsina 1 Linfoma das celulas T 14 Deficiencia em glucose 6- fosfato X Neurofibromatose central 22 Diabetes mielitus insulino resistentes 19 Neurofibromatose periferal 17 Distrofia miotónica 19 Osteogénese imperfeita * 7 Distrofia muscular de Beker X Osteogénese imperfeita * 17 Distrofia muscular de Duchene X Polipose colica Familiar Doença de Alzheimer (familiar) 21 Porfíria aguda intermitente Doença de Creutzfeldt-Jakob 20 Porfíria cutanea tardia Retinoblastoma 5 11 1 Doença de Gaucher 1 13 Doença de Tay-Schs 15 Rinite Pigmentosa 1 3 Doença de von Willebrand 12 Rinite Pigmentosa 3 X Doença de Wilson 13 Sindrome X-Fragil X Doença poliquistica dos ovários 17 Sindrome de Angelman 15 Doença Renal Poliquística 16 Sindrome de Prader-Wili 15 Adrenoleucodistrofia também conhecida por ALD, é uma doença genética rara, incluída no grupo das leucodistrofias. afeta o cromossomo X, sendo uma herança ligada ao sexo de caráter recessivo transmitida por mulheres portadoras e que afeta fundamentalmente homens Alcaptonúria é uma doença genética (autossómica recessiva) rara, que afecta o metabolismo da tirosina. Uma das características:urina escura após várias horas de exposição ao ar e artrite aguda. Doença causada pela deficiência da enzima oxidase do ácido homogentísico Seu gene este localizado no braço longo do cromossomo 3. Doença de Charcot-MarieTooth Doença de Gaucher é uma neuropatia transmitida geneticamente. É caracterizada por perda de reflexos nos músculos das pernas (ocasionalmente nos braços). Aparece entre a segunda e quarta década de vida. é uma doença genética relacionada com o metabolismo dos lípidos. É causada por uma deficiência na enzima glucocerebrosidase, que leva à acumulação do seu substrato, um glucocerebrosídeo. Os sinais e sintomas variam de indivíduo para indivíduo. As principais características observadas são um aumento do fígado e do baço, anemia, diminuição do número de plaquetas e doenças ósseas. Afecta 1 em cada 50.000 a 100.000 indivíduos A doença é herdada de uma forma autossomica recessiva Porfirias Síndrome de Marfan são distúrbios herdado ou adquiridos de certas enzimas envolvidas no processo de síntese do heme. Elas são geralmente classificadas como porfirias hepáticas ou eritropoiéticas, dependendo da localização do acúmulo ou superprodução de precursores do heme conhecida como Aracnodactilia. desordem do tecido conjuntivo caracterizada por membros anormalmente longos. afeta outras estruturas do corpo, incluindo o esqueleto, os pulmões, os olhos, o coração e os vasos sanguineos, mas de maneira menos óbvia. Seu nome vem de Antoine Marfan, o pediatra frances que primeiro a descreveu, em 1896. Fibrose Cística sintomas aparecem na infância (pneumonia, desenvolvimento atrasado, má-digestão, obstrução intestinal ao nascimento, diarréia, problemas pulmonares) e infertilidade no homem adulto. característica comum: suor salgado (analisado pelo teste de suor) não ter cura, a enfermidade apresenta um prognóstico ruim. sobrevida é estimada em 33 anos nos países desenvolvidos. ocorre a partir de mutações no gene CFTR, que provoca nos pacientes um transporte deficiente de íons através das membranas das células com redução na quantidade de água da secreção dos brônquios, que torna a secreção mais aderente às paredes brônquicas e compromete a limpeza desses canais, facilitando as infecções pulmonares. também provoca o bloqueio dos dutos do pâncreas, reduzindo a chegada de enzimas digestivas aos intestinos. No recém-nascido o diagnóstico da fibrose cística pode ser feito pelo teste do pezinho ( garante qualidade de vida aos portadores) cuidados indispensáveis com a alimentação: os pacientes tem dificuldades de absorver alguns nutrientes, precisam ingerir cerca de 30% de calorias a mais do que indivíduos saudáveis, no caso das crianças. doença de Alzheimer Uma combinação de fatores pode causar o desencadeamento: Idade: quanto mais avançada a idade, maior a porcentagem de idosos com demência. Aos 65 anos, a cifra é de 2-3% dos idosos, chegando à 40%, quando se chega acima de 85-90 anos Idade Materna: filhos que nasceram de mães com mais de 40 anos, podem ter mais tendência à problemas demenciais na terceira idade. Sexo: Alguns estudos têm sugerido que a doença afeta mais as mulheres do que os homens. (mas as mulheres vivem mais que os homens) Fatores genéticos/hereditariedade: Para um número extremamente limitado de famílias, a doença de Alzheimer é uma disfunção genética . Traumatismos cranianos: Tem sido referido que uma pessoa que tenha sofrido um traumatismo craniano severo corre o risco de desenvolver doença de Alzheimer. O risco torna-se maior se, na altura da lesão, a pessoa tiver mais de 50 anos, tiver um gene específico (apoE4) e tiver perdido os sentidos logo após o acidente. Outros fatores: Não se chegou ainda à conclusão se um determinado grupo de pessoas, em particular, é mais ou menos propenso à doença de Alzheimer. Causa A causa da doença de Alzheimer ainda não é conhecida. Existem várias teorias, porém, de concreto aceita-se que seja uma doença geneticamente determinada, não necessariamente hereditária (transmissão entre familiares). Sintomas Podemos dividir a doenças em três fases: inicial; intermediário e terminal Comparação do cérebro normal com um cerébro com Alzheimer anemia falciforme resultante de uma mutação no gene que codifica a cadeia globina β, levando à formação da hemoglobina de falsificação (HbS), A hemoglobina S, como 90% de outras hemoglobinas anormais, resulta da substituição de um único aminoácido na cadeia globina. A hemoglobina é um tetrâmero de 4 cadeias globina, compreendendo 2 pares de cadeias similares. No adulto normal, a hemoglobina compõese de 96% HbA 3% HbA2 e 1% de hemoglobina fetal Hbf. A substituição da valina por glutamina na posição seis da cadeia ß produz a Hb • Crises dolorosas: dor em ossos, músculos e juntas associadas ou não a infecções, exposições ao frio, esforços, etc; •Palidez, cansaço fácil, icterícia (cor amarelada visível principalmente no branco do olho); • Úlceras (feridas) nas prenas; • Nas crianças pode haver inchaço muito doloroso nas mãos e nos pés. Pode haver também seqüestro de sangue no baço, causando palidez muito grande, às vezes, desmaio e aumento do baço; • Maior tendência a infecções Albinismo é a ausência parcial ou total do pigmento melanina na pele, no cabelo e nos olhos. Pessoas de pele clara e rosada, olhos azul acinzentados ou róseo-claros e cabelos esbranquiçados sofrem de albinismo, uma patologia congênita em que os pais, não necessariamente albinos, são portadores do gene causador da doença. Na fecundação, se os dois genes se juntam, as células do bebê não são programadas para produzirem a melanina. Existe mais de um tipo de albinismo e alguns atingem apenas os olhos. Entretanto, a forma mais perigosa de albinismo é a que determina a total ausência de pigmento por todo o corpo denominada albinismo universal Terapia genética: usada pela primeira vez em1990 para curar uma criança cujo sistema imunológico era prejudicado pela falta de uma enzima. barreiras técnicas: impedido a concretização da terapia genética. Supõe-se que as 20 doenças mais comuns, que matam cerca de 80% da população, estejam associadas com aproximadamente 200 genes que compõem o corpo humano. primeiras patentes sobre os genes associados a doenças. Mal de Alzheimer — patente no 5.508.167, da Duke University, cedida à Glaxo. Hipertensão — patente no 5.589.584, da Fundação de Pesquisa da Utah University, cedida à Myriad Genetics. Obesidade — patente no 5.646.040, Millenium Pharmaceuticals, cedida à HoffmanLa Roch.e Artrite reumática — patente no 5.556.767, Human Genome Sciences. Suscetibilidade ao câncer de mama e ovário — patente no 5.693.473, Myriad Genetics. Osteoporose — patente no 5.501.969, Human Genome Sciences. Câncer do cólon — patente no 5.648.212, John Hopkins University, Fundação Japonesa para a Pesquisa do Câncer e Zeneca. Doenças Cardiovasculares — patente pendente, Myriad Genetics e Novartis. Mal de Parkinson — patente pendente, National Institutes of Health. Calvície — patente pendente, Columbia University.