O drama de uma noite mal dormida

neurologia
Insônia
O drama de uma noite
mal dormida
E
studos recentes apontam que 50% dos adultos
sofrem algum período de insônia ao longo de um
ano. Deste total, 10% apresentam o problema de
forma crônica. A idade avançada e o sexo feminino são
fatores que aumentam o risco do problema, que atinge mais
as mulheres, pelo menos 1,3 vez mais do que os homens.
O médico neurologista dr. Shigueo Yonekura, especialista
Dr. Shigueo Yonekura
Médico do Instituto de Medicina e Sono de
Campinas e Piracicaba.
no assunto, aborda o assunto nesta entrevista:
Médico Neurologista com especialização
em sono pelo Hospital das Clinicas da
Faculdade de Medicina da USP.
Titulo de especialista em Polissonografia
pela Sociedade Brasileira de
Neurofisiologia Clínica.
DRj O que é a insônia, quais as suas principais características?
dr. Shigueo A insônia é caracterizada pela incapacidade de
começar a dormir ou de manter o sono. O problema pode ocorrer
de três formas. A chamada inicial faz com que a pessoa tenha
dificuldades para pegar no sono, a intermediária é responsável
pelo sono interrompido de forma constante e a insônia terminal
provoca o despertar muito antes da hora de acordar.
DRj Quais as principais causas do problema? O que deve alertar
a pessoa para a procura do médico?
dr. Shigueo A maioria dos casos tem ligação com distúrbios
psicológicos, como depressão e ansiedade. A apnéia do sono
e a mioclonia noturna (contrações musculares involuntárias
nas pernas durante a noite, devido a alterações neurológicas)
também podem causar o problema. O consumo de álcool e café,
horários irregulares de dormir, medicamentos estimulantes,
além da prática de exercícios físicos antes de dormir também
atrapalham o sono.
Mas a insônia pode ser classificada em três categorias. A transi-
Dr . Jornal tória é a mais comum e geralmente se manifesta em momentos que antecedem um acontecimento importante como, por
exemplo, um exame ou entrevista de trabalho. A insônia de
curto prazo persiste durante várias semanas e surge de uma
situação de estresse ou crise. Já a crônica pode trazer muitos
transtornos e sofrimento por meses e até por anos. Neste último
caso, é importante procurar ajuda de um especialista.
DRj Existe algum estudo epidemiológico que estime o percentual da população atingido pelo problema. Em que segmento
a insônia incide com maior freqüência?
dr. Shigueo Segundo estimativas, 50% dos adultos sofrem
algum período de insônia ao longo de um ano. Deste total, 10%
apresentam o problema de forma crônica.
A idade avançada e o sexo feminino estão associados com o
aumento do risco de insônia. As mulheres têm um risco de
insônia pelo menos 1,3 vez maior do que os homens.
DRj Insônia tem cura?? Quais os principais tratamentos disponíveis???
dr. Shigueo Como a insônia não é uma doença, mas sim um
sintoma, é preciso descobrir a causa. Após tratar a causa, a
insônia desaparece.
DRj Existem algumas recomendações práticas que podem ajudar
o paciente a superar o problema ?
dr. Shigueo Algumas dicas podem ajudar a amenizar a situação.
Evitar assistir televisão no quarto, deixar o ambiente escuro e
confortável, ir para a cama somente na hora dormir, não fazer
uso de álcool próximo ao horário de dormir, não exagerar em
café, chá e refrigerante, fazer exercícios físicos em horários
adequados e nunca próximos à hora de dormir e não levar
problemas para a cama.
Aquele que acorda de madrugada e não consegue mais dormir
deve esperar por 30 minutos na cama e evitar ficar ansioso.
Depois disso, o ideal seria levantar e fazer uma leitura leve. Nada
de televisão! Quem quiser poderá tomar uma xícara de leite
quente, pois a substância liptofano, presente no leite, ajuda o
sono. Um alongamento relaxante antes de dormir deveria fazer
parte da rotina das pessoas. Dores causadas por tensão muscular dificultam o sono e um alongamento deixa os músculos
mais relaxados. Outra atitude que ajuda no combate à insônia
é manter uma rotina regular, como horários certos para comer,
tomar banho, dormir e acordar. Os benefícios de uma boa noite
de sono são indiscutíveis, porém como fazer para dormir melhor?
Desligar-se dos problemas e simplesmente relaxar.
DRj Qual é a relação entre a ansiedade e a insônia?
dr. Shigueo Ansiedade é o estado de muita tensão. É aquela
situação de expectativa, a espera de um acontecimento em
nossas vidas, como uma viagem, um casamento, ou situações
ruins, como uma conta para pagar, uma notícia ruim, uma
prova. Em certas situações é até normal que fiquemos ansiosos,
porém passa a ser um problema quando sentimos ansiedade
sem saber o motivo ou de maneira exagerada frente a situações
normais da vida.
Freqüentemente, existe uma relação de ansiedade com insônia,
ou seja, ansiedade levando à insônia e a noites mal dormidas
gerando ansiedade na hora de ir para a cama. O ansioso geralmente demora para dormir e quando consegue pode apresentar
muitos despertares no decorrer da noite.
DRj Que outro distúrbio do sono preocupa o sr. enquanto especialista da área?
dr. Shigueo Atualmente, as dificuldades respiratórias durante o
sono são causas freqüentes de um sono de má qualidade. São
situações que podem provocar pequenas pausas respiratórias
conhecidas como apnéia, que culminam em curtos despertares.
Como estes pacientes apresentam muitas apnéias e conseqüentemente muitos despertares, podem achar que estão dormindo
uma grande quantidade de horas de sono, porém acordam
cansadas e sentirão muita sonolência durante o dia. Doenças
que causam dores, principalmente durante a noite, também
podem provocar insônia. Existe um quadro clínico, a fibromialgia,
que predomina nas mulheres e que se caracteriza por pontos
dolorosos em determinadas regiões do corpo.
Já a síndrome das pernas inquietas se caracteriza pela sensação
de mal estar nas pernas, como formigamentos, coceiras, queimação e dores nos membros inferiores que levam à insônia. Além
de outras doenças físicas, como distúrbios hormonais, hiper e
hipotireoidismo, algumas doenças psiquiátricas e neurológicas
também podem provocar insônia, como ansiedade, depressão,
doença de Parkinson, derrames cerebrais.
DRj Outras considerações
dr. Shigueo De acordo com a Associação Internacional do Sono,
existem mais de 80 distúrbios relacionados ao sono. Várias
patologias, como a apnéia do sono, movimento periódico dos
membros durante o sono, narcolepsia e bruxismo, só podem
ser diagnosticadas em laboratório de sono, através do exame
de polissonografia. O exame permite testar durante o sono os
potenciais elétricos da atividade cerebral, dos batimentos cardíacos, os movimentos dos olhos, a atividade muscular, o esforço
respiratório, a saturação do oxigênio no sangue, o movimento
das pernas e outros parâmetros. As informações são registradas
em um computador para análise do especialista. Através da
polissonografia, o médico do sono poderá encaminhar o paciente
para a melhor opção de tratamento.
Dicas para uma boa noite de sono podem ser encontradas no site
do Instituto de Medicina e Sono: www.institutodosono.com.br
fevereiro 2008