A IMPORTÂNCIA DO ACOLHIMENTO AOS PACIENTES QUE
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II Congresso de Pesquisa e Extensão da FSG http://ojs.fsg.br/index.php/pesquisaextensao ISSN 2318-8014 A IMPORTÂNCIA DO ACOLHIMENTO AOS PACIENTES QUE BUSCAM ATENDIMENTO PSICOLÓGICO NO INSTITUTO INTEGRADO DE SAÚDE Giana Maira Musskopfa, Camila Scheifler Langb a Acadêmcia de Psicologia da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG). [email protected]. b Mestranda em Filosofia; Faculdade da Serra Gaúcha (FSG); [email protected] Informações de Submissão Autor Correspondente: Giana Maira Musskopf, endereço: Rua Treze e Maio, 1604/ 23 - Caxias do Sul - RS - CEP: 95084-460 Palavras-chave: Acolhimento. Instituição. Atendimento humanizado. Demanda. Vínculo. Resumo A palavra acolher advém do Latim Acolligere, e significa “levar em consideração, receber”. No dicionário Português Aurélio acolher significa “dar acolhida a, hospedar, atender, receber, tomar em consideração”. Mas trazendo o termo acolhimento para a área da saúde percebemos que uma palavra pode carregar em si um conceito muito mais complexo que seu significado em si. Muitos autores se debruçam sobre a temática do acolhimento, buscando respostas às constantes perguntas que o assunto gera, visto que parece ser um desafio constante acolher às demandas de uma sociedade em movimento acelerado como a que está posta, que tem desejos e necessidades tão fugazes e ao mesmo tempo consistentes. Através do método de pesquisa qualitativo este artigo pretende abordar a importância do acolhimento quando esta sociedade, de forma individualizada, busca atendimento psicológico no Instituto Integrado de Saúde (IIS), instituição vinculada à Faculdade da Serra Gaúcha onde estão centralizados todos os serviços de saúde oferecidos pela faculdade. Não resta dúvida de que o acolhimento favorecerá a vinculação do paciente ao tratamento bem como traz subsídio à instituição para o melhor encaminhamento dos serviços oferecidos. 1 INTRODUÇÃO O conceito de acolhimento nas mais diversas áreas da saúde compreende em receber e compreender o paciente de forma singular, neste contexto o desafio do profissional que acolhe é entender a necessidade do paciente e direcioná-lo para o tratamento que o beneficiará de forma também singular. A proposta do acolhimento é uma diretriz defendida pelo Sistema Único de Saúde (SUS) através de Política Nacional de Humanização (PNH), esta defendida através das Portarias 4.279/2010, 3.088/2011, 1.459/2011 e do Decreto 7.508/2011, este Caxias do Sul – RS, de 27 a 29 de Maio de 2014 II Congresso de Pesquisa e Extensão da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG) 474 último regulamenta a Lei 8.080 que dispõe sobre a organização do SUS. Com isso pretende-se ressaltar a importância e o percurso histórico do conceito do acolhimento, que atualmente e cada vez mais é trazido para o ambiente privado e institucional. O presente estudo surge da necessidade de identificar a demanda dos usuários que buscam atendimento psicológico no Instituto Integrado de Saúde (IIS) – unidade de serviço vinculada à Faculdade da Serra Gaúcha que atende a comunidade de Caxias do Sul e região da Serra, oferecendo serviços em diversas áreas ligadas à saúde. Até o presente momento essas pessoas não passavam por qualquer processo de acolhimento ou escuta qualificada para entender suas demandas, o que, em muitos casos, resultava em encaminhamento para outro estagiário, dificultando o processo de vinculação com o novo profissional e ocasionando demora no início do tratamento do paciente. Atualmente, quando um usuário procura o IIS demandando atendimento psicológico, este fica em uma lista de espera, porém nem mesmo se sabe qual é sua queixa, não há um acolhimento inicial. Esta recepção parece estar na contramão do que preconiza o atendimento humanizado e diante desta dissonância que pensou-se no projeto de acolhimento para estes usuários, no intuito de atende-los de forma individualizada e singular, como pede sua demanda e os preceitos da nossa profissão . Neste contexto Neumann e Zordan (2011) apontam que o acolhimento proporciona uma melhora entre a relação dos serviços de saúde e o usuário. Assim, a proposta do presente estudo é aliar o acolhimento à escuta qualificada visando o melhor encaminhamento do usuário aos serviços de Psicologia oferecidos pelo IIS, sejam eles: Psicoterapia nas abordagens Psicanálise, Sistêmica ou Cognitivo-Comportamental, acompanhamento Psicopedagógico, Avaliação Psicológica e Vocacional ou outros encaminhamentos a serem realizados como enfermagem, educação física...... 2 REFERENCIAL TEÓRICO 2.1 Acolhimento O processo de acolhimento é muito mais do que receber, ouvir a demanda e fazer o melhor encaminhamento ao paciente, visto assim, parece algo mecânico, que facilmente pode ser tornar um procedimento rotineiro. Acolher para Gomes (2009, apud NEUMANN e ZORDAN, 2011 p. 499) “prevê o deslocamento do foco de atenção do entrevistador, transferindoo da priorização do saber técnico para o olhar sobre o sujeito e o seu sofrimento”, para isso o Caxias do Sul – RS, de 27 a 29 de Maio de 2014 II Congresso de Pesquisa e Extensão da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG) 475 profissional precisa ser dinâmico, ter a capacidade de lidar com a diversidade tanto de demandas quanto das pessoas que buscam o serviço e, sobretudo estar disposto a escutar. Coimbra (2003) define o acolhimento como uma tecnologia, geradora de trabalho vivo, este labor visto como um momento de encontros dos sujeitos, sendo autônomo, singular e único. Na perspectiva desta mesma autora as tecnologias podem ser leves, produtoras de vínculo e acolhimento, ou duras como equipamentos tecnológicos, normas e estruturas organizacionais. (COIMBRA, 2003 p. 57 -58) 2.2 Acolhimentos no ambiente institucional O acolhimento no ambiente institucional demonstra o comprometimento da instituição em oferecer um serviço de excelência pautado no aperfeiçoamento constante. Salinas e Santos (2002, apud NEUMANN e ZORDAN, 2011 p. 499) discorrem sobre a importância do acolhimento no ambiente institucional permite a ratificação ou a retificação da procura, pois possibilita verificar quais indivíduos sustentam uma busca cujo motivo inicial é, muitas vezes, difuso. Por outro lado, permite atender melhor ao objetivo institucional de encaminhar aos estagiários sujeitos com indicação para psicoterapia e com maior probabilidade de aderência ao tratamento. Além disso, também esclarece aos indivíduos aspectos mais operacionais relacionados à busca, tal como o tempo de espera até um atendimento psicoterápico, quando é o caso. (SALINAS e SANTOS, 2002, apud NEUMANN e ZORDAN, 2011 p. 499) Gomes (2009, apud NEUMANN e ZORDAN, 2011 p 498) defende que a partir da demanda trazida pelo paciente é possível criar uma estratégia de acolhimento, como uma forma ímpar de receber, se relacionar e compreender o paciente. Tal estratégia se pauta nos processos de subjetivação, de responsabilização e de organização do serviço. Como subjetivação entende-se “estabelecimento de relações que permitam ao usuário a apropriação, a significação e a reconstrução de suas histórias de vida e possibilitem a singularização das soluções para a promoção da saúde” (MÂNGIA, et al, 2002, p. 17 apud GOMES p. 47 – 48). A responsabilização “está relacionado à divisão de poder com a qual profissional e usuário tomam para si os problemas e a tarefa de solucioná-los, favorecendo a autonomia” e a organização do serviço é o “rompimento com a verticalidade das estruturas e com a centralização do poder de mando e para o planejamento voltado às necessidades locais”. (GOMES, 2009, p. 48) Caxias do Sul – RS, de 27 a 29 de Maio de 2014 II Congresso de Pesquisa e Extensão da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG) 476 Assim, o acolhimento configura um compromisso em oferecer ao paciente todos os serviços disponíveis para auxiliá-lo na solução de sua queixa, porém não significa que a instituição terá recursos para todas as demandas apresentadas pelos usuários, cabe ao profissional, a partir do acolhimento, saber quem poderá se beneficiar com os serviços oferecidos e quem precisa ser encaminhado para outros serviços de saúde. 3 METODOLOGIA O Instituto Integrado de Saúde, espaço especializado de saúde vinculado à Faculdade da Serra Gaúcha, atende a comunidade caxiense e da região que busca qualidade de vida, prevenção, proteção, manutenção ou recuperação da saúde. O atendimento é oferecido para todos os públicos: crianças, adultos, idosos bem como pessoas com necessidades especiais. A equipe conta com professores, acadêmicos e estagiários dos cursos de Biomedicina, Educação Física, Enfermagem, Fisioterapia, Odontologia, Psicologia, Nutrição e Terapia Ocupacional, bem como profissionais das diferentes áreas da saúde. O presente artigo faz o recorte aos cidadãos que buscam atendimento na área da Psicologia no IIS. O Projeto de Acolhimento surgiu da necessidade de resolver a problemática relacionada à fila de espera para atendimento e a eventual desistência/ baixa adesão a psicoterapia devido à demora em iniciar o tratamento. Além disto percebeu-se que este paciente precisava ser ouvido para ser melhor encaminhado. Depois de identificada a problemático foi preciso responder a perguntas como: quem faria os atendimentos, como eles seriam feitos e qual seria o fluxo de encaminhamento. Todas estas questões estão contempladas. Para tornar o Projeto de Acolhimento uma realidade lançou-se mão do método de pesquisa qualitativo, fase em que se buscou embasamento teórico para o segundo momento, de aplicação do projeto, em que se usou da pesquisa-ação. Flick (2002) aponta que “a complexidade do objeto de estudo é o fator determinante para a escolha do método e não o contrário”, este estudo direcionou para o uso do método qualitativo dado sua complexidade de criação e aplicabilidade, visto se tratar de um projeto que poderá, futuramente, ser adaptado a outros áreas da saúde. O autor vai além quando fala que tal método não estuda situações artificiais em laboratório, mas as práticas e interações dos sujeitos na vida cotidiana. Caxias do Sul – RS, de 27 a 29 de Maio de 2014 II Congresso de Pesquisa e Extensão da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG) 477 Para os atendimentos foram elaborados dois modelos de anamnese, uma para criança e outra para adulto (Anexo 1 e 2). Concomitante à anamnese se fará uso da entrevista clínica, modelo de entrevista em que se busca estudar os motivos e os sentimentos das pessoas (Lakatos e Marconi, 2001). 4 ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS O Projeto de Acolhimento no Instituto Integrado de Saúde para o pacientes que buscam atendimento psicológico surge da necessidade de acolher e entender a demanda deste paciente a fim de encaminhá-lo, internamente, para o serviço que o beneficiará de forma mais satisfatória. Além das preocupações já apontadas, tempo na fila de espera também gerou um sinal de alerta, à medida que, o Instituto oferecia um serviço, porém não de forma efetiva, pois quando solicitado, em muitos casos, não conseguia atender a necessidade do usuário na urgência demandada. Para tanto foi criado um plano de ação para implantar o Projeto de Acolhimento, organizando a logística e dinâmica do plano estratégico, conforme quadro 1. Caxias do Sul – RS, de 27 a 29 de Maio de 2014 II Congresso de Pesquisa e Extensão da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG) 478 4.1 Organização do Projeto de Acolhimento Ação: Acolhimento Ao Paciente Solicitante De Atendimento Psicológico Problemática Fila de espera com alto número de pacientes; Desistência do paciente que inicia processo de avaliação ou psicoterapia; Investigar as demandas do paciente, as demandas não atendidas, as a serem direcionadas a outros serviços. O quê? Realizar acolhimento de pacientes que buscam atendimento psicológico no IIS. Por quê? Aprimorar o serviço de psicologia do IIS; Analisar a demanda da fila de espera, reduzindo o tempo de espera do paciente; Encaminhar o paciente para as devidas especialidades, interna e externamente; Desenvolver a escuta breve e focal dos acadêmicos de psicologia. Como? Serão marcados dois atendimentos ao paciente que busca o serviço de psicologia do IIS na modalidade “Avaliação”, os atendimentos terão duração de 45 minutos cada. Quando? De segunda a sexta em horários pré-determinados junto a secretaria. Quem realiza a Alunos da prática de estágio III e estagiária da Ênfase em Saúde e Educação. ação? Ações em Criação de mini sala de espera da Psicologia em frente ao laboratório de concomitância Psicologia, instalação de mais dois bancos e uma mesinha. Operacionalização 2014/01 iniciamos o processo com estagiária da Ênfase de Saúde e Educação; 2014/02 segue com estagiária da Ênfase de Saúde e Educação e estagiário de Avaliação. Quadro 1: Ação: Acolhimento Ao Paciente Solicitante De Atendimento Psicológico Cabe ressaltar que os dois atendimentos, que visam identificar a queixa do paciente e buscar o melhor encaminhamento terão suporte na escuta qualificada, na entrevista clínica, na anamnese, que contempla perguntas abertas e fechadas além do acolhimento, foco principal do projeto. O estagiário poderá utilizar a proposta que julgar mais conveniente para atingir o objetivo, que é escutar de forma acolhedora o usuário, entender sua demanda e encaminhá-lo para o atendimento psicológico que se mostrar mais eficiente na resolução da sua queixa. A partir do planejamento foi organizado o fluxograma (quadro 2), com as possibilidades de encaminhamento, de acordo com a demanda identificada no acolhimento pelo estagiário de Psicologia. Caxias do Sul – RS, de 27 a 29 de Maio de 2014 II Congresso de Pesquisa e Extensão da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG) Fluxograma de Atendimentos Psicológicos ACOLHIMENTO E TRIAGEM ATENDIMENTO ? Avaliação Orientação Vocacional Infantil Sistêmica Psicoterapia Psicanálise Grupos TCC Programa de Psicopedagogia Nutrir com Saúde Esclerose Múltipla Projetos SEM BARREIRAS Outros Quadro 2 Fluxograma de atendimento psicológico Caxias do Sul – RS, de 27 a 29 de Maio de 2014 479 II Congresso de Pesquisa e Extensão da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG) 480 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS Acolher em Psicologia tem inúmeros sinônimos: olhar o outro, prestar atenção a ele, escutá-lo, importar-se, empatizer-se, entre tantos outros. De fato o Projeto de Acolhimento ainda está em vias de ser implantado e sabe-se que a próxima fase é de desafios e ajustes até o modelo que o aplicado e testado possa ser apresentado. Mas a proposta vai além de oferecer acolhimentos às pessoas que buscam atendimento psicológico no Instituto Integrado de Saúde, a pretensão é de qualificar o serviço, torná-lo mais humanizado, o que certamente será notado pela comunidade caxiense. Expressar credibilidade, fazendo um trabalho sério e que, sobretudo, atenda à demanda dos solicitantes, permite aos envolvidos no processo sentir a sensação de que seu compromisso social esteja se cumprindo de forma satisfatória e ética. 6 REFERÊNCIAS BREHMER, L. C; VERDI, M. Acolhimento na Atenção Básica: Reflexões Éticas sobre a Atenção à Saúde dos Usuários. 2010. Disponível em < http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nex tAction=lnk&exprSearch=566029&indexSearch=ID> Acesso em 01 mai. 2014. CRESWELL, J. W. Projeto de Pesquisa: Métodos Qualitativo, Quantitativo e Misto. 2. ed. Porto Alegre: Artmed. 2007. COIMBRA, V. C. C; KANTORSKI, L. P. O Acolhimento em Centro de Atenção Psicossocial. 2005. Disponível em http://www.facenf.uerj.br/v13n1/v13n1a09.pdf Acesso em 01 mai. 2014. FIGUEIREDO, N. M. A. Método e Metodologia na Pesquisa Científica, 3. ed. São Caetano do Sul: Yendis, 2008 GOMES, N. A. Critérios Utilizados por Trabalhadores para a Inclusão de Adolescentes em Serviços Públicos de Saúde Mental. 2009. Disponível em < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6136/tde-08012010-141442/ptbr.php> Acesso em 01 mai. 2014 LAKATOS, E. M; MARCONI, M. A. Fundamentos da Metodologia Científica. 4. ed. São Paulo: Atlas, 2001. Legislação federal publicada em 2011 relacionada aos princípios, diretrizes e Caxias do Sul – RS, de 27 a 29 de Maio de 2014 II Congresso de Pesquisa e Extensão da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG) 481 dispositivos da Política Nacional de Humanização. Disponível em < http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/legislacao_federal_humanizacao_2011.pdf> Acesso em 01 mai. 2014 NEUMANN, A. P; ZORDAN, E. P. A implantação de Acolhimento na Abordagem Sistêmica em uma Clínica-Escola: Possibilidades e Desafios. 2011. Disponível em < http://seer.imed.edu.br/index.php/revistapsico/article/view/83> Acesso em 01 mai. 2014 Caxias do Sul – RS, de 27 a 29 de Maio de 2014 II Congresso de Pesquisa e Extensão da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG) 482 Anexo 1 ANAMNESE PARA CRIANÇA – DATA DADOS DE IDENTIFICAÇÃO NOME_____________________________________________________________________ IDADE_______________________ DATA DE NASCIMENTO_______________________ SEXO _______________________ COR_______________________________________ NACIONALIDADE__________________________________________________________ _ ESCOLARIDADE______________________ TELEFONE_________________________ ENDEREÇO________________________________________________________________ COM QUANTAS PESSOAS MORAM____________________________________________ RENDA MENSAL (FAMILIAR)__________________________________________________ PLANO DE SAÚDE__________________________________________________________ MOTIVO DA PROCURA QUEIXA OU MOTIVO DA CONSULTA QUEIXA PRINCIPAL HÁ QUANTO TEMPO? OUTRAS QUEIXAS HÁ QUANTO TEMPO? FAZ USO DE MEDICAÇÃO? QUAL(IS)? ATITUDE DA FAMÍLIA FRENTE ÀS QUEIXAS QUEM SUGERIU/FEZ ENCAMINHAMENTO PARA ATENDIMENTO PSICOLÓGICO? DADOS FAMILIARES NOME DO PAI IDADE ESCOLARIDADE ENDEREÇO TELEFONE NOME DA MÃE IDADE ESCOLARIDADE ENDEREÇO PROFISSÃO ESTADO CIVIL PROFISSÃO Caxias do Sul – RS, de 27 a 29 de Maio de 2014 II Congresso de Pesquisa e Extensão da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG) 483 TELEFONE ESTADO CIVIL TEM IRMÃOS? QUANTOS? NOMES DOS IRMÃOS LUGARES FREQUENTADOS PELA FAMÍLIA QUAL SUA RELIGIÃO? É PRATICANTE? QUANTAS VEZES MUDOU DE CASA E OU CIDADE? COMO FOI? COMO É/FOI CASAMENTO DOS PAIS?(EM CASO DE SEPARAÇÃO VER MOTIVO) DOENÇAS NA FAMÍLIA NASCIMENTO/CONCEPÇÃO FOI PLANEJADO (A) COMO FOI GESTAÇÃO DOENÇAS NA GRAVIDEZ USO DE MEDICAÇÃO PRÉ-NATAL NASCEU NO HOSPITAL? TIPO DE PARTO PAI ACOMPANHOU REAÇÕES PÓS-PARTO TEMPO DE HOSPITALIZAÇÃO ALGUÉM, ALÉM DA MÃE CUIDOU DO BEBÊ? QUEM? QUANTO TEMPO? DESENVOLVIMENTO COM QUAL IDADE PASSOU POR CADA ETAPA ABAIXO: ENGATINHOU SENTOU ANDOU FALOU DENTES USO DE CHUPETA RETIRADA DAS FRALDAS RÓI UNHA, ARRANCA CABELOS, MORDE LÁBIOS, TEM TIQUES OU OUTROS COMPORTAMENTOS. OBSERVAÇÕES COMO É O SONO SONHOS SONAMBULISMO OBSERVAÇÕES COM QUEM DORME ALIMENTAÇÃO AMAMENTAÇÃO, COMO FOI? ALIMENTO EXTERNO, QUANDO COMEÇOU A SER DADO? REJEITOU ALGUM ALIMENTO? FOI FORÇADO A COMER? OBSERVAÇÕES Caxias do Sul – RS, de 27 a 29 de Maio de 2014 II Congresso de Pesquisa e Extensão da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG) SOCIABILIDADE COMO É SUA RELAÇÃO COM OS AMIGOS? SEU INTERESSE POR ATIVIDADES/BRINCADEIRAS? CUIDADO COM SEUS OBJETOS/BRINQUEDOS? LIDERA ATIVIDADES/BRINCADEIRAS? ATITUDE COM ANIMAIS OBSERVAÇÕES SEXUALIDADE CURIOSIDADE SEXUAL (INFÂNCIA) ATITUDE DOS PAIS PREFERÊNCIAL SEXUAL TEVE EDUCAÇÃO SEXUAL? COMO CONHECEU MÉTODOS CONTRACEPTIVOS? OBSERVAÇÕES ESCOLA GOSTA/GOSTAVA DE IR À ESCOLA? COMO É O DESEMPENHO NA ESCOLA? PAIS ESTUDAM/ESTUDAVAM COM A CRIANÇA? GOSTA/GOSTAVA DAS PROFESSORAS? ATITUDE DOS PAIS FRENTE AO DESEMPENHO ABAIXO DO ESPERADO? COMO É O COMPORTAMENTO NA ESCOLA? ALGUMA REPROVAÇÃO? OBSERVAÇÕES DOENÇAS RELATO DAS DOENÇAS ALGUM TRAUMATISMO? CONVULSÃO, DESMAIO, FICOU ROXO, FICOU MOLE, FICOU DURO, FEBRE CIRURGIAS? VACINAS OBSERVAÇÕES Caxias do Sul – RS, de 27 a 29 de Maio de 2014 484 II Congresso de Pesquisa e Extensão da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG) 485 Anexo 2 ANAMNESE PARA ADULTO – DATA DADOS DE IDENTIFICAÇÃO NOME_____________________________________________________________________ IDADE_______________________ DATA DE NASCIMENTO_______________________ SEXO _______________________ COR_______________________________________ NACIONALIDADE_______________________ ESTADO CIVIL____________________ NOME CÔNJUGE_______________________ IDADE CÔNJUGE_________________ ESCOLARIDADE______________________ TELEFONE_________________________ ENDEREÇO________________________________________________________________ COM QUANTAS PESSOAS MORAM____________________________________________ RENDA MENSAL (FAMILIAR)__________________________________________________ PLANO DE SAÚDE__________________________________________________________ MOTIVO DA PROCURA QUEIXA OU MOTIVO DA CONSULTA QUEIXA PRINCIPAL HÁ QUANTO TEMPO? OUTRAS QUEIXAS HÁ QUANTO TEMPO? FAZ USO DE MEDICAÇÃO? QUAL(IS)? ATITUDE DA FAMÍLIA FRENTE ÀS QUEIXAS QUEM SUGERIU/FEZ ENCAMINHAMENTO PARA ATENDIMENTO PSICOLÓGICO? DADOS FAMILIARES NOME DO PAI IDADE PROFISSÃO ESCOLARIDADE NOME DA MÃE IDADE PROFISSÃO ESCOLARIDADE TEM IRMÃOS? QUANTOS? NOMES DOS IRMÃOS TEM HÁBITOS DE LEITURA, TV, INTERNET? Caxias do Sul – RS, de 27 a 29 de Maio de 2014 II Congresso de Pesquisa e Extensão da Faculdade da Serra Gaúcha (FSG) 486 LUGARES FREQUENTADOS COM A FAMÍLIA QUAL SUA RELIGIÃO? É PRATICANTE? QUANTAS VEZES MUDOU DE CASA E OU CIDADE? COMO FOI? COMO É/FOI O CASAMENTO DOS PAIS?(EM CASO DE SEPERAÇÃO SABER O MOTIVO) VOCÊ TEM HISTÓRICO DE DOENÇAS NA FAMÍLIA? NASCIMENTO/CONCEPÇÃO FOI PLANEJADO (A) COMO FOI GESTAÇÃO NASCEU NO HOSPITAL? TIPO DE PARTO PAI ACOMPANHOU TEMPO DE HOSPITALIZAÇÃO ALGUÉM, ALÉM DA MÃE CUIDOU DO BEBÊ? QUEM? QUANTO TEMPO? DESENVOLVIMENTO COMO É O SONO SONHOS SONAMBULISMO COM QUEM DORME RÓI UNHA, ARRANCA CABELOS, MORDE LÁBIOS, TEM TIQUES OU OUTROS COMPORTAMENTOS. OBSERVAÇÕES ALIMENTAÇÃO FOI AMAMENTADO(A)? COMO SE SENTE COM RELAÇÃO À SUA IMAGEM CORPORAL? TEM ALGUMA DIFICULDADE RELACIONADA À ALIMENTAÇÃO? (COME EM EXCESSO, COME POUCO, SENTE CULPA POR COMER, PROVOCA VÔMITO APÓS SE ALIMENTAR). OBSERVAÇÕES SOCIABILIDADE COM VOCÊ DESCREVE SUA RELAÇÃO COM SEUS AMIGOS? COMO VOCÊ SE RELACIONA COM AS PESSOAS ATRAVÉS DAS REDES SOCIAS? OBSERVAÇÕES DOENÇAS RELATO DAS DOENÇAS ALGUM TRAUMATISMO? CONVULSÃO, DESMAIO, FICOU ROXO, FICOU MOLE, FICOU DURO, FEBRE CIRURGIAS? VACINAS OBSERVAÇÕES Caxias do Sul – RS, de 27 a 29 de Maio de 2014
