Cardiopatias Congênitas

Cardiopatias Congênitas
“Nascido com o indivíduo”
Acianó
Acianóticas:
Desvio E → D
Cianó
Cianóticas:
Desvio D → E
Cardiopatias Congênitas
Cardiopatias Congênitas
CIA
CIV
Comunicação Interatrial
Tetralogia de Fallot
1
Comunicaç
Comunicação Interatrial
AD
Comunicaç
Comunicação
Interatrial
Fisiopatologia
Fluxo átrio esquerdo - átrio direito ( dependendo da
complacência de VD)
Aumento da Saturaç
Saturação de O2 em AD, VD e AP
Fluxo pulmonar aumentado → aumento da pressão
em AP → aumento da resistência arteriolar pulmonar
Insuficiência cardí
cardíaca direita
Comunicaç
Comunicação Interatrial
Comunicaç
Comunicação Interatrial
MANIFESTAÇ
MANIFESTAÇÃO CLÍ
CLÍNICA
• Mais freqüente no sexo feminino – 3,5:1
• Assintomático
• Adultos: ICC, arritmia e H. A. P.
2
Comunicaç
Comunicação Interatrial
Ecocardiograma
DIAGNÓ
DIAGNÓSTICO - Ecocardiograma
• Aumento do VD
• Mapeamento de fluxo colorido direção do fluxo através do defeito
Determinar tamanho e localização do defeito
Informações sobre a Pressão de Arteria Pulmonar
Comunicaç
Comunicação Interatrial
Comunicaç
Comunicação Interatrial
INDICAÇ
INDICAÇÃO CIRÚ
CIRÚRGICA
PROGNÓ
PROGNÓSTICO
Diagnóstico clínico
• Relativamente benigno
Ecocardiograma Bi-Color-Doppler
• Arritmia (FA ou flutter atrial)
• Insuficiência cardíaca
• Bom prognóstico pós-cirúrgico
Estável
Instável
7 a 12% fechamento espontâneo
Cirurgia após 1 ano
ICC
HP
Cirurgia antes de 1 ano
3
Comunicaç
Comunicação Interatrial
Cirurgia
Comunicação Interventricular
Comunicaç
Comunicação Interventricular
FISIOPATOLOGIA
• Resistência pulmonar < sistêmica
• Fluxo VE – VD
• Pressão de VD depende do tamanho da CIV
• Hiperfluxo pulmonar depende
do tamanho CIV
• Pressão de arté
artéria pulmonar decorre:
inicialmente hiperfluxo
Comunicaç
Comunicação Interventricular
MANIFESTAÇ
MANIFESTAÇÃO CLÍ
CLÍNICA
• Depende do tamanho do defeito
• Assintomático no período neonatal
• ICC nos primeiros meses de vida
(dispnéia, hepatomegalia, ↓
desenvolvimento)
• Endocardite bacteriana
• Arritmias
4
Comunicaç
Comunicação Interventricular
DIAGNÓ
DIAGNÓSTICO
Raio X
Defeito do septo ventricular
Ecocardiograma
Determinar tamanho e localização do defeito
Informações sobre a Pressão de Artéria Pulmonar
Hiperfluxo pulmonar
Congestão venosa pulmonar
(linhas B Kerley raramente)
Tetralogia de Fallot
Tetralogia de Fallot
HAP
CIV
Cavalgamento da Ao
Hipertrofia do VD
5
Tetralogia de Fallot
Fisiopatologia
Tetralogia de Fallot
Ecocardiograma
• Cianose pode acentuaracentuar-se por aumento da resistência pulmonar
(esforç
(esforço fí
físico, choro, taquicardia).
taquicardia).
• A cianose pode não existir nos primeiros meses –
canal grande ou Estenose pulmonar pequena
• Maior consumo de O2 e aumento da atividade fí
física –
aumenta a hipoxemia
• Posiç
cócoras - diminui o retorno venoso e
Posição de có
aumenta a resistência sistêmica - melhorando o fluxo
pulmonar.
Tetralogia de Fallot
Ecocardiograma
posição do arco aórtico
grau de cavalgamento da aorta
medida do anel pulmonar
tamanho dos ramos pulmonares e sua confluência
via de saída de VD – grau de hipoplasia e hipertrofia
tipo de civ – perimembranosa c/ extensão para via de saída
tamanho das cavidades esquerdas
Tetralogia de Fallot
TRATAMENTO CIRÚ
CIRÚRGICO
• Corretivo 3 a 12 meses de idade
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