Hepatite C no Brasil

Panorama das
Hepatites no Brasil
Hepatite A Hepatite B
Hepatite C
Panorama das Hepatites
Hepatite A
• Transmissão fecal-oral
• Maioria casos tem caráter benigno
• Brasil oferta vacina para crianças de 1 a 2 anos desde 2014
• Foco na proteção antes da idade mais comum da doença (5 a 9 anos)
Hepatite A: situação no Brasil
•
Número de casos caiu de 21 mil, em 2005, para 6.363, em 2014 (dados preliminares)
•
Redução pode ser atribuída a melhoria de saneamento básico e
distribuição de renda
• 41% dos casos concentram-se na faixa etária de 5 a 9 anos
Queda de 69,7% do número
de casos em nove anos
Fonte: Casos de Hepatites
Virais, Sinan/SVS/MS
Hepatite A: situação no Brasil
Modelo Matemático (FMUSP) & SINAN
• Nordeste + Norte: maior número de casos
Fonte: Casos de Hepatites
Virais, Sinan/SVS/MS
Panorama das
Hepatites no Brasil
Hepatite A Hepatite B
Hepatite C
Panorama das Hepatites
Hepatite B
• Doença silenciosa causada por vírus (HBV)
• Transmissão por sexo desprotegido, sangue contaminado, vertical (mãe
para filho) e hospitalar
• 1/3 da população mundial já foi exposta ao vírus, segundo OMS
• No Brasil, são 14 milhões de pessoas. Menos de 1% tem infecção crônica
• Vacina disponível no Brasil desde 1989. Abaixo de 15 anos desde 1996
• Expansão da faixa etária da imunização até 49 anos em 2013
• Tratamento disponível no SUS
Hepatite B: situação no Brasil
• Aproximadamente 17.000 casos novos/ano
• Dados demonstram estabilização do número de casos novos
diagnosticados por ano
Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS
Hepatite B: situação no Brasil
Modelo Matemático (FMUSP) & SINAN
• Sul + Sudeste: Maior número de casos
• Norte, Nordeste e Centro-Oeste: Idade média de diagnóstico menor
Hepatite B, casos por Região - Brasil, 2004-2012
1260
2790
Nordeste
1120
Casos por Região
3100
Norte
2480
Sudeste
980
2170
840
Sul
1860
700
Centro-Oeste
1550
560
Brasil
1240
420
930
280
620
140
310
0
0
0
8
16
24
32
Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS
40
Idade em anos
48
56
64
72
80
Casos Brasil
1400
Panorama das
Hepatites no Brasil
Hepatite A Hepatite B
Hepatite C
Panorama das Hepatites
Hepatite C
• Doença silenciosa causada por vírus (HCV)
• Sintomas presentes em fases avançadas
• Transmissão parenteral (sangue contaminado), sexual,
vertical (mãe para filho) e hospitalar
• Exposição ao vírus majoritariamente nas décadas de 80/90:
 Uso de drogas injetáveis
 Transfusões
 Hemodiálise
 Sexo desprotegido
 Tatuagens
 Compartilhamento de objetos de uso pessoal
Panorama das Hepatites
Hepatite C
• Importante causa de cirrose, câncer e transplante de fígado
• Causa entre 350 mil a 700 mil mortes no mundo anualmente
• Ausência de teste diagnóstico até 1993
• Ausência de tratamento eficaz até recentemente
Hepatite C no Brasil
• Aproximadamente 3.000 mortes/ano
associadas à hepatite C no Brasil (Datasus)
• 8.040 novos casos de câncer de fígado/ano
(INCA)
• 31% a 50% dos transplantes de fígado em
adultos
• Baixa eficácia dos tratamentos e
importantes restrições da terapêutica
Hepatite C no SUS
• Treze anos de assistência à hepatite C
• 120 mil casos confirmados e notificados
• 10 mil casos novos notificados/ano
• Mais de 100 mil tratamentos no SUS
Avanço da
notificação de
casos no Brasil
Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS
Progressão do diagnóstico
• Implementação do teste rápido
Hepatite C
1600000
1400000
1200000
1000000
800000
Hepatite C
600000
400000
200000
0
2011
Testes rápidos
HCV
2012
2011
15.000
Fonte: CGLOG, CLAB/DDAHV/SVS/MS
2013
2012
755.900
2013
2014
2014
1.100.820 1.400.960
Aquisição 2015
8.603.780
Hepatite C no Brasil
Modelagem matemática (FMUSP) & Sinan
• Estima-se 1,4 milhão de infectados
• Sul + Sudeste: 86% dos casos notificados (SE = 60%)
• Masculino: 45 anos / Feminino: 47 anos
Hepatite C, Brasil 2004-2012, Sexo
masculino
Norte
3600
3240
2880
2520
2160
1800
1440
1080
720
360
0
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Brasil
0
8
16
24
32
40
48
56
64
72
80
4000
2000
a1st = 45.60 ± 0.09
0
Casos Brasil
Csaos por Região
Hepatite C, casos por Região - Brasil, 2004-2012
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Hepatite C, Brasil 2004-2012, Sexo
feminino
2000
1000
a1st = 47.64 ± 0.14
Idade em anos
0
0
Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS
20
40
60
80
Novo Protocolo Clínico de Hepatite C
•
Simplifica o acesso a exames e consultas
•
Garante maior acesso ao tratamento
 Biópsia hepática
 APRI
 FIB4
 Elastografia hepática
•
Ampliação de indicações de tratamento
•
Introduz novos medicamentos – taxa de cura >90%
Indicações de tratamento imediato
Expectativa de atender 30.000 pacientes
nos próximos 12 meses
• Fibrose Hepática Avançada (METAVIR F3 ou F4)
• Biópsia hepática F2 há mais de três anos
• Coinfecção HIV/HCV
• Pós-transplante de fígado e outros órgãos sólidos
• Algumas outras indicações muito específicas
Novas
indicações
Novos medicamentos
• Incorporado em 2015
 Daclatasvir
 Sofosbuvir
 Simeprevir
• Previsão de disponibilidade: até dezembro de 2015
• Investimento: R$ 500 milhões só neste ano
• Desconto de mais de 90% em relação aos preços de
mercado internacional
Custo do tratamento
Preço unitário multiplicado por 84 (nº de comprimidos para o tratamento de 12
semanas) de cada medicamento
PAÍSES
SOFOSBUVIR+SIMEPREVIR
SOFOSBUVIR+DACLATASVIR
Brasil
Portugal
Espanha
EUA
Canadá
Noruega
$ 9.474,56
$ 45.347,24
$ 69.711,84
$ 72.244,32
$ 73.898,57
$ 74.987,81
$ 9.425,64
$ 47.816,57
$ 72.495,32
$ 76.316,45
Reino Unido
$ 76.491,70
$ 72.869,17
Suécia
Dinamarca
$ 77.606,47
$ 92.080,28
$ 83.165,43
$ 82.067,80
Fonte: sites governamentais
Quadro comparativo
PROTOCOLO ANTERIOR
NOVO PROTOCOLO
• Posologia complexa
• Posologia simples e oral
• Tratamento tóxico
• Efeitos adversos mínimos
• Restrições terapêuticas e
interação medicamentosa
• Mínima interação
medicamentosa
40 - 47% CURA
> 90% CURA
• 48-52 semanas (mais de um ano)
• 12-24 semanas (de 3 a 6 meses)
• 15.821 tratamentos/ano
• 30.000 tratamentos/ano
Campanha
Publicitária
Campanha Publicitária
Hepatite B
“Vacina de três doses Hepatite B.
Eu me amo, eu me previno, eu tomo a vacina”
Público-alvo: jovens adultos
Objetivo: alertar para a importância das três doses da vacina
Campanha Publicitária
Campanha Publicitária
Hepatite C
“Se você fez cirurgia antes de 1993, precisa fazer o teste
para Hepatite C. O teste é o primeiro passo para a cura”
• Público-alvo:
População a partir de 40 anos
• Objetivo:
Alertar para a importância de
fazer teste e iniciar o
tratamento
Campanha Publicitária
Obrigado!
Fábio Mesquita
Departamento de DST, Aids e
Hepatites Virais
Ministério da Saúde