Questões sobre Antimicrobianos

FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
Questões sobre Antimicrobianos
Monitor 2015-2016: Fernando Pessuti ([email protected])
GENERALIDADES
* (SES/RJ - 2016) - O germe mais implicado na endocardite de prótese valvar após um
ano de colocação cirúrgica é:
a) Streptococcus
b) Staphylococcus aureus
c) bacilos Gram-negativos
d) Staphylococcus coagulase-negativos
* (SUSEME/Emergência – 2016) – Na abordagem do paciente com choque séptico, o
prognóstico pode ser alterado de maneira favorável por meio de:
(A) administração de antibioticoterapia empírica correta e em dose máxima permitida
na primeira hora do início da hipotensão
(B) isolamento microbiológico para adequação do tratamento antimicrobiano
(C) início de Proteína C ativada recombinante, com base no APACHE II
(D) acesso venoso profundo para início de noradrenalina
* (SUSEME/Emergência – 2016) – O Guia de Vigilância Epidemiológica refere-se a
uma “doença infeciosa aguda, transmissível e de distribuição universal”. Segundo o
Guia, “ela compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e
se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Em lactentes, pode resultar em número
elevado de complicações e até a morte”. O agente etiológico dessa doença é:
(A) Haemophilus influenzae
(B) Pneumocystis jirovecii
(C) Moraxella catarrhalis
(D) Bordetella pertusis
* (SUSEME/Emergência – 2016) – No tratamento específico da difteria, deve-se
administrar precocemente:
(A) prednisona
(B) ceftriaxone
(C) ciprofloxacino
(D) soro antidiftérico
* (SUSEME/Emergência – 2016) – São doenças de notificação compulsória:
(A) sarampo, rubéola e anemia falciforme
(B) febre amarela, febre maculosa e carbúnculo
(C) coqueluche, tuberculose, pneumonia comunitária
(D) febre tifoide, febre amarela e diabetes mellitus Insulinodependente
* (UFF/RJ - 2016) - Jovem,18 anos, previamente saudável, é internado em UTI com
choque séptico secundário a pneumonia. Assinale a alternativa correta em relação ao
agente etiológico mais provável e o respectivo exame para confirmar o diagnóstico.
(A) Streptococcus pneumoniae / antígeno urinário
(B) Staphylococcus aureus / hemocultura
(C) Influenza H1N1 / PCR swab orofaringe
(D) Histoplasma capsulatum / sorologia no sangue
(E) Mycobacterium tuberculosis / baar do escarro
* (USP/SP - 2015) - Paciente masculino, de 2 anos de idade, apresenta quadro de tosse,
febre de no máximo 39,5 graus, inapetência, coriza esverdeada e irritabilidade há 4 dias.
Há 72 horas compareceu ao pronto atendimento, sendo prescrito amoxicilina 50
mg/kg/dia (mãe não sabe explicar o porquê do antibiótico). Contudo, o paciente mantém
o quadro, sem melhora. A mãe afirma estar oferecendo o antibiótico nas doses e
intervalos recomendados, sem nenhuma falha. Paciente em bom estado geral.
Propedêuticas pulmonar, cardíaca e abdominal sem alterações. Boa perfusão, sem sinais
meníngeos. Oroscopia sem alterações. Otoscopia demonstrada abaixo.
- Complete a tabela no CADERNO DE RESPOSTAS. Na primeira coluna,
coloque os 3 principais agentes etiológicos bacterianos para a hipótese diagnóstica
apresentada. Na segunda coluna, correlacione cada agente com o possível mecanismo
de resistência ao antibiótico oferecido (amoxicilina 50 mg/kg/dia).
Resposta:
- Considerando o caso em questão e a resposta da tarefa anterior, cite duas
melhores opções terapêuticas de antimicrobianos via oral que podem ser prescritas para
o paciente acima neste momento.
Resposta:
* (UFF/RJ - 2015) - A endoftalmite endógena é complicação específica dos abscessos
hepáticos causados por:
A) Enterobacter.
B) Eschericha coli.
C) Estreptococos beta-hemolíticos.
D) Proteus mirabilis.
E) Klebsiella pneumoniae.
* (USP/SP - 2015) - Homem de 50 anos encontra-se internado em unidade de terapia
intensiva há quatro dias após atropelamento com politraumatismo. Teve traumatismo
crânio-encefálico moderado, fratura de úmero direito fechada (em tratamento
conservador) e lesão grau I em fígado (tratamento conservador). Foi intubado no local
do acidente devido ao nível neurológico e permanece em ventilação mecânica sob
sedação desde então. No quarto dia de internação, evolui com febre de 38,3ºC,
leucocitose de 17.500/mm3, infiltrado pulmonar bilateral com necessidade de aumento
da fração inspirada de oxigênio no ventilador mecânico e hipotensão arterial responsiva
a 1.000 mL de cristalóide. Optado por coleta de secreção traqueal para cultura, além de
hemoculturas periféricas e troca do cateter venoso central por fio-guia (enviada ponta do
cateter central para cultura) e introdução de oxacilina e ceftriaxona após a coleta das
culturas. Após dois dias do início dos antibióticos, não se observou mudança no quadro,
permanecendo com necessidade de ventilação mecânica invasiva devido ao infiltrado
pulmonar bilateral e relação PaO2/FiO2 de 120, sem novos episódios de hipotensão. O
resultado final das culturas foi o seguinte: Cultura de secreção traqueal: > 1.000.000
UFC/mL de Candida albicans Hemocultura periférica: crescimento de Klebsiella
pneumoniae com o padrão de susceptibilidade abaixo:
Cateter venoso central: crescimento de 20 UFC/mL de Klebsiella pneumoniae
com padrão de susceptibilidade abaixo:
a) Qual o diagnóstico infeccioso que explica o conjunto dos dados apresentados?
R.: Infecção de corrente sanguínea (ou bacteremia) associada a cateter.
b) Qual(is) a(s) conduta(s) anti-infecciosa(s) mais adequada(s) para o paciente?
R.: Trocar os antibióticos para carbapenêmicos (ou imipenem ou meropenem) e
trocar o cateter de sítio (ou retirar o cateter).
* (Hospital Beneficência Portuguesa/SP - 2014) - Em relação ao uso de antibiótico
profilático em cirurgia, é INCORRETO afirmar:
A) A antibioticoprofilaxia deve ser efetiva contra possíveis micro-organismos que
causariam infecção.
B) Devem-se alcançar níveis tissulares adequados.
C) O uso deve ser sempre superior a 48 horas.
D) Deve causar mínimo ou nenhum efeito colateral e ser relativamente barato.
E)Não deve causar resistência bacteriana hospitalar.
* (HCPM/RJ - 2014) - Deve ser feita a profilaxia dos contactantes nos casos de
meningite bacteriana pelos seguintes agentes infecciosos:
A) Meningococo, Streptococcus pneumoniae e Haemophylus influenzae.
B) Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus.
C) Haemophylus influenzae do tipo B e Listeria monocytogenes.
D) Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis.
E) Neisseria meningitidis e Haemophylus influenzae do tipo B
* (USS/RJ - 2014) - Os agentes etiológicos das pneumonias bacterianas são inúmeros e
variam de acordo com o local do diagnóstico – 1- comunidade, 2 - hospitalar, 3 - UTI.
Qual(ais) agente(s) etiológicos são mais comumente encontrados respectivamente neste
ambientes?
a) M. pneumoniae, E.coli, Pseudomonas
b) S. pneumoniae, Klebsiella, Legionella
c) H. influenzae, Estafilococus aureus, acinetobacter
d) S. pneumoniae, S. pneumoniae, S. pneumoniae
e) Chlamydophila pneumoniae, H.influenzae, Legionella
* (UFF/RJ - 2013) - A síndrome de proliferação bacteriana compreende um grupo de
desordens que cursam com diarreia e esteatorreia com níveis elevados de ácido fólico.
Nela, a anemia macrocítica está relacionada principalmente com a deficiência de:
(A) vitamina B12.
(B) ferro.
(C) ácido fólico.
(D) tiamina.
(E) ácidos biliares conjugados
* (UFC/CE - 2013) - Uma criança de quatro anos de idade apresenta lesões em ambas as
pernas caracterizadas como erupção vesicopustulosa, algumas com crostas (figura
abaixo). Além de antissépticos locais, qual o tratamento tópico mais adequado para essa
afecção?
A) Azitromicina.
B) Tetraciclina.
C) Gentamicina.
D) Cloranfenicol.
E) Ácido fusídico.
* (UFC/CE - 2013) - “Aquele que contém o mesmo ou os mesmos princípios ativos,
apresenta a mesma concentração, forma farmacêutica, via de administração, posologia e
indicação terapêutica, e que é equivalente ao medicamento registrado no órgão federal
responsável pela vigilância sanitária, podendo diferir somente em características
relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem,
excipientes e veículos”. Essa definição se refere a qual tipo de medicamento?
A) Similar.
B) Inovador.
C) Genérico.
D) Experimental.
E) Homeopático.
* (UFF/RJ -2013) - O micro-organismo mais comumente encontrado nos abscessos
mamários puerperais que ocorrem durante a lactação denomina-se:
(A) Pseudomonas aeruginosa.
(B) Proteus mirabilis.
(C) Staphylococcus aureus.
(D) Streptococcus pyogenes.
(E) Chlamydia trachomati.
* (UFF/RJ - 2013) - Paciente, 30 anos, está internado com pneumonia comunitária
grave. É iniciado tratamento com cefuroxime e azitromicina, porém, após quatro dias,
permanece com febre e dor pleurítica na base pulmonar direita. Radiografia de tórax
revela obliteração do seio costofrênico à direita, com “sinal da parábola” ocupando
cerca de um terço desse hemitórax. Realiza-se toracocentese, por meio da qual constatase presença de líquido pleural turvo, Gram e cultura negativos, pH 7,10, glicose 35
mg/dl, proteínas totais 4,0 g/dl, albumina 1,0 g/dl e LDH 510 UI/L. Exames séricos
mostram leucometria 13.200 cél/mm3 (10% bastões), glicose 130 mg/dl, proteínas totais
5,0 g/dl, albumina 1,8 g/dl e LDH 320UI/L. Nesse momento, a conduta mais apropriada
é:
(A) proceder a leuroscopia com decorticação pleural.
(B) trocar antibiótico para piperacilina com tazobactam.
(C) indicar drenagem pleural em selo d´água.
(D) realizar broncoscopia com coleta de lavado broncoalveolar.
(E) solicitar tomografia de tórax com cortes em alta resolução e uso de contraste venoso
não iônico.
* (UFRJ/RJ - 2011) - Paciente com neutropenia febril apresentou mácula que evoluiu
rapidamente para lesão necrótica, com escara central, circundada por halo eritematoso,
na região pubiana. O diagnóstico presuntivo:
A) Pioderma gangrenoso
B) Fusariose
C) Gangrena de Fournier
D) Ectima gangrenoso
* (UNICAMP/SP - 2010) - AS DOENÇAS QUE TÊM INDICAÇÃO DE
PRECAUÇÃO POR GOTÍCULAS E AEROSSÓIS SÃO, RESPECTIVAMENTE:
a) Coqueluche e pneumonia.
b) Meningite meningocócica e varicela.
c) Diarréia aguda e tuberculose.
d) Caxumba e febre maculosa
* (UNICAMP/SP - 2010) - Mulher, 32 anos, tem tosse associada à expectoração
amarelada e febre há uma semana. ASSINALE A AFIRMAÇÃO CORRETA ACERCA
DESTE CASO:
a. Caso a propedêutica pulmonar seja normal o diagnóstico de pneumonia pode ser
excluído
b. Sinais vitais normais tornam o diagnóstico de pneumonia pouco provável
c. RX de tórax e tomografia tem sensibilidade semelhante e por isso o RX e o método
de escolha para confirmar o diagnóstico
d. Caso a propedêutica do tórax demonstre estertores em base esquerda, o RX de tórax e
desnecessário para o diagnóstico
e. Confirmando-se pneumonia, o tratamento ambulatorial com fluorquinolona
respiratória é mais eficaz quando comparado com amoxicilina ou eritromicina
* (HSPSP/SP - 2009) – Em relação à artrite gonocócica, é correto afirmar que:
A) é pouco freqüente em mulheres e homossexuais do sexo masculino.
B) sintomas de uretrite estão invariavelmente presentes.
C) a melhora clínica é mais rápida com o emprego da associação IV de antibiótico e
corticosteróide.
D) resulta sempre de infecção gonocócica disseminada.
E) o tratamento de escolha consiste na administração de penicilina cristalina ou
benzatina.
* (UFF/RJ - 2008) - Podemos tratar a epididimite aguda com as seguintes medidas:
(A) repouso, analgésico, elevação da bolsa escrotal contra o abdome, aplicação de
anestésico local no cordão espermático.
(B) fluorquinolona como primeira opção independentemente da idade do paciente e do
possível agente etiológico, repouso, analgésico, elevação da bolsa escrotal contra o
abdome, aplicação de anestésico local no cordão espermático.
(C) penicilina benzatina como primeira opção independentemente da idade do paciente
e do possível agente etiológico, repouso, analgésico, elevação da bolsa escrotal contra o
abdome, aplicação de anestésico local no cordão espermático.
(D) azitromicina como primeira opção independentemente da idade do paciente e do
possível agente etiológico, repouso, analgésico, elevação da bolsa escrotal contra o
abdome, aplicação de anestésico local no cordão espermático.
(E) antibiótico direcionado ao agente etiológico específico, repouso, analgésico,
elevação da bolsa escrotal contra o abdome, aplicação de anestésico local no cordão
espermático.
* (HSPSP/SP - 2008) - São infecções causadas principalmente por estreptococos e
eventualmente por estafilococos:
A) Impetigo e fasciite necrotizante.
B) Síndrome do choque tóxico e erisipela.
C) Fasciite necrotizante e erisipela.
D) Impetigo e síndrome do choque tóxico.
E) Síndrome do choque tóxico e fasciite necrotizante.
* (HSPSP/SP - 2008) - Dentre os antibacterianos abaixo, para o tratamento de infecção
grave causada por cocos Gram-negativos indica-se:
A) Vancomicina.
B) Ceftriaxona.
C) Gentamicina.
D) Ciprofloxacina.
E) Levofloxacina.
* (HSPSP/SP - 2009) - A reduzida capacidade de aderência de algumas bactérias às
valvas cardíacas nativas explica, em parte, a baixa taxa de endocardites bacterianas
causadas por:
A) Estreptococos do grupo viridans.
B) Streptococcus bovis.
C) Enterococos.
D) Staphylococcus aureus.
E) Escherichia coli.
* (HSPSP/SP - 2009) - Artrite reativa tem sido relacionada a infecções prévias pelas
bactérias abaixo, EXCETO:
A) Neisseria gonorrhoeae.
B) Yersinia enterocolitica.
C) Salmonella enteritidis.
D) Campylobacter jejuni.
E) Chlamydia trachomatis.
* (HOSPITAL THEREZINHA DE JESUS - 2012) - Os antimicrobianos podem atuar de
diversas maneiras. Marque a alternativa na qual TODOS INTERFEREM na membrana
citoplasmática do microorganismo:
a) Penicilina, fosfomicina, carbapenêmicos
b) Metronidazol, quinolona, aciclovir
c) Cefalosporinas, vancomicina, cloranfenicol
d) Polimixina b, anfotericina, fluconazol
* (UPE/2010) - No estudo de sensibilidade dos antimicrobianos, é INCORRETO
afirmar que:
A) a ampicilina/sulbactam é também ativa contra anaeróbios e enterococus.
B) o aztreonam é bem ativo contra gram-negativos. Pouco ativo contra anaeróbicos e
gram(+).
C) a ceftazidima é uma cefalosporina com boa atividade contra gram(-), com exceção da
P. aeruginosa.
D) a moxifloxacina (avalox) é uma quinolona de última geração, de espectro estendido,
de dose única diária, com excelente biodisponibilidade por via oral ou parenteral.
E) o ertapenem é um carbapenêmico com meia vida mais longa que o imipenem,
podendo ser administrado, também, por via IM. Também é ativo contra anaeróbicos.
* (PSU/MG - 2012) - Em relação à antibioticoprofilaxia em cirurgia, todas as
afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) Seu uso está indicado nas situações de risco aumentado para o desenvolvimento de
infecção de sítio cirúrgico, como nas cirurgias limpa-contaminadas.
b) Seu uso está indicado nas situações em que, apesar do risco de desenvolvimento de
infecção do sítio cirúrgico ser baixo, as conseqüências são graves, como nas cirurgias
limpas com implante de próteses.
c) Os antimicrobianos de escolha para a maioria dos procedimentos são as
cefalosporinas de 2ª geração devido ao seu largo espectro de ação.
d) A cefoxitina pode ser utilizada na profilaxia de cirurgias sobre o trato digestivo
baixo, porém, apresenta como incoveniente o fato de ser indutora de betalactamase.
* (UNIFESP/SP - 2011) - Os Staphylococcus aureus são chamados de coagulase
positivo o que os diferencia dos coagulase negativo, que são os Staphylococcus
epidermidis, S. saprophyticus e S. haemolyticus. A produção de coagulase está
implicada na:
A) Síndrome do choque tóxico.
B) Formação de abscesso devido à interação da proteína com o fibrinogênio.
C) Diarréia causada pela intoxicação alimentar.
D) Sindrome da pele escaldada.
E) Hipotensão arterial observada nos processos invasivos.
* (USS/RJ - 2014) - No ambulatório de obstetrícia está sendo atendida uma puérpera
com febre, calafrios, dor intensa na mama direita que, ao exame, apresentava dor,
flogose, abaulamento local com flutuação no quadrante superior esterno. Estava no
nono dia após parto vaginal. A conduta do obstetra deverá ser:
a) Drenagem local ampla e antibioticoterapia
b) Drenagem local ampla, analgésico e antiinflamatório
c) Antiinflamatório, calor local e conduta expectante até a drenagem espontânea
d) Suspender a amamentação, medicar a dor e aguardar a drenagem espontânea
e) Manter a amamentação, compressas mornas, analgésico e anti inflamatório.
* (UFPR/PR - 2010) - Relacione os antibióticos com seus respectivos efeitos colaterais,
numerando a coluna da direita com base na sua correspondência com a coluna da
esquerda.
1. Gatifloxacina.
( ) Síndrome do “homem vermelho”.
2. Gentamicina.
( ) Hipoglicemia.
3. Vancomicina.
( ) Piora a crise miastênica.
4. Imipenen.
( ) Crise convulsiva.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de
cima para baixo.
a) 3 – 2 – 1 – 4.
b) 3 – 1 – 2 – 4.
c) 4 – 1 – 3 – 2.
d) 3 – 1 – 4 – 2.
e) 2 – 3 – 1 – 4.
* Um médico, preocupado em escolher uma associação de antimicrobianos, para uma
criança de 4 anos com infecção de corrente sanguínea de origem hospitalar, opta por
antibióticos cujos mecanismos de ação possam agregar algum efeito sinérgico. Introduz
um betalactâmico e um aminoglicosídeo cujos mecanismos de ação são,
respectivamente,
A) Inibição da síntese protéica e interferência na integridade da parede celular.
B) Interferência na integridade da parede celular e inibição da síntese protéica.
C) Ambos interferem na integridade da parede celular
D) Inibição da síntese protéica e inativação do RNA mensageiro.
* (UNIFESP/SP - 2012) - Todas as drogas necessitam de ajustes de dose/intervalo em
crianças com insuficiência renal aguda, EXCETO:
A) Vancomicina
B) Sulfametoxazol/Trimetoprim
C) Anfotericina B
D) Amicacina
E) Claritromicina
* (USS/RJ - 2014) - Uma paciente, no ambulatório de ginecologia, apresenta Doença
Inflamatória Pélvica. Algumas semanas antes apresentou DST que se manifestou com
abscesso de glândulas de Skane, abscesso de glândulas de Bartholin, endocervicite e
endometrite. Evoluiu para peritonite pélvica com salpingite. Os dois microorganismos
nos quais o ginecologista deve pensar como causadores dessas duas patologias são:
a) Gardnerella vaginalis e Trichomonas vaginalis
b) Mycoplasma hominis e Treponema pallidum
c) Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae
d) Haemophilus ducreyi e Chlamydia trachomatis
e) Neisseria gonorrhoeae e Trichomonas vaginalis.
* (UCPEL/RS - 2014) - Uma adolescente de 15 anos comparece à UBS queixando-se de
disúria, polaciúria, dor hipogástrica e urina de cor avermelhada. Tem vida sexual ativa,
parceiro fixo e faz uso de preservativo. Considerando a hipótese diagnóstica mais
provável, o agente etiológico é:
(A) Candida albicans.
(B) Proteus mirabilis.
(C) Staphylococcus saprophyticus.
(D) Herpes vírus.
(E) Treponema pallidum.
* (USS/RJ - 2014) - A síndrome nefrótica (SN) é uma entidade clínica que pode
acometer crianças, principalmente na faixa etária de 2 a 7 anos. Entre as complicações
da doença, a peritonite primária é um quadro grave e tem como principal agente
etiológico :
a) Pneumococo.
b) Klebsiella pneumoniae.
c) Enterococos.
d) Pseudomonas aeruginosa.
e) Anaeróbio
* (USS/RJ - 2014) - O agente etiológico mais comum causador de meningite bacteriana
no adulto com mais de 20 anos é:
a) N. meningitidis
b) S. pneumoniae
c) Staphylococcus aureus
d) L. monocytogenes
e) Haemophilus sp.
* (PUC/RS - 2008) - Dentre os agentes etiológicos da Sepse Neonatal destaca-se a
Listeria monocytogenes, que além da coloração acastanhada do líquido amniótico pode
nos oferecer qual alteração no hemograma:
A) Monocitose
B) Leucocitose com desvio a esquerda
C) Leucopenia com desvio a esquerda
D) Linfocitose
E) Linfopenia
* (Hospital Municipal Dr. José de Carvalho Florence/SP) - São exemplos de
antibióticos que agem como inibidores da síntese da parede celular:
A) Bacitracina e vancomicina
B) Polimixina e ionoforos
C) Quinolonas e rifampicina
D) Estreptomicina e cloranfenicol
E) Sulfas e isoniazidas
* (USS/RJ - 2014) - As taxas de mortalidade das pneumonias adquiridas na comunidade
(PAC) variam entre 1% até 22%. A estratificação do local de tratamento trouxe
importante redução da taxa de mortalidade. Considerando o critério CURB-65, onde
deveríamos tratar um paciente com PAC do sexo masculino, 60 anos, vigil, orientado,
febril (38,5oC), corado, taquipneico (24 irpm), PA:140x80mmHg, acianótico,
hematócrito: 45%, 12 mil leucócitos - 7 bastões, 80 segmentados, uréia de 25 e
creatinina de 0.9. Radiografia de tórax com pneumonia em lobo inferior direito.
a) Repouso na emergência por 24 – 72horas.
b) Ambulatorial
c) Internação em unidade intensiva
d) Enfermaria geral
e) Unidade intermediária
* (USS/RJ - 2014) - Escolar de 8 anos chegou na UBS com quadro de linfadenomegalia
cervical localizada acompanhada de dor e rubor local. Nega manifestações sistêmica, o
estado geral é bom e o início do quadro foi há 5 dias. Diante desse quadro qual seria a
conduta mais adequada?
a) Expectante com retorno em 1 semana
b) Iniciar antibioticoterapia com cobertura para estreptococos e estafilococos.
c) Encaminhar para o ambulatório de cirurgia geral para realização de biópsia.
d) Solicitar sorologias para Toxoplasmose e Citomegalovírus
e) Prescrição de antiinflamatório não esteróide por 5 dias e retorno para reavaliação.
* (UFPR/PR - 2009) - Sobre os antibióticos, assinale a alternativa correta.
a) Ceftriaxona é uma cefalosporina de 3a geração e é o protótipo (exemplo) de
antibiótico indicado em infecções hospitalares no Brasil, pela sua boa “cobertura antiPseudomonas”.
b) Bacteroides fragilis é o principal anaeróbio causador de abscesso intra-abdominal e
pode ser tratado com penicilina G.
c) A clindamicina é um dos antibióticos utilizados para tratar diarréia por Clostridium
difficile.
d) Os enterecocos são cocos gram-positivos que podem causar tanto infecções
comunitárias como hospitalares. Eles são sempre resistentes às cefalosporinas, por isso
elas nem são testadas no antibiograma.
e) E. coli, Serratia e Proteus são exemplos de bacilos gram-negativos não
fermentadores, freqüentes causadores de infecções hospitalares. Os carbapenêmicos
ertapenem, imipenem-cilastatina e meropenem são, na maioria dos casos, a única classe
de antibióticos ativa contra esses bacilos .
PENICILINAS
* (UFF/RJ - 2016) - A reação de Jarisch-Herxheimer, que consiste de cefaleia, mialgia,
febre, taquicardia e taquipneia, ocorre nas primeiras 24 horas após tratamento da:
(A) linfogranuloma venéreo com doxiciclina.
(B) gonorreia com ceftriaxone.
(C) cancroide com penicilina.
(D) cancroide com ciprofloxacina.
(E) síflis com penicilina.
* (UFF/RJ - 2016) - No tratamento da sífilis latente com penicilina benzatina, deve-se
utilizar:
(A) 2.400.000 UI – dose semanal, por três semanas.
(B) 2.400.000 UI – dose única.
(C) 1.200.000 UI – dose única.
(D) 1.200.000 UI – dose diária, por sete dias.
(E) 1.200.000 UI – dose semanal, por três meses.
* (SES/RJ - 2016) – Mãe traz a filha de oito meses com queixa de tosse e febre há dois
dias. Ela relata que hoje a criança começou a ficar "cansadinha". Ao exame, observa-se
que a paciente está em bom estado geral, corada, hidratada, com FR = 55irpm, dispnéia
com tiragem intercostal e ausculta respiratória com estertores subcreptantes em base. A
criança está afebril, porém a mãe fez uso de antitérmico há uma hora, pois a criança
"estava quente". A radiografia de tórax evidencia pneumonia em base de lobo direito. A
mãe nega antecedente de internações hospitalares. A conduta inicial para esse caso é:
a) liberar para casa com uso de amoxicilina associada a clavulanato
b) hospitalizar em UTI pediátrica e iniciar oxacilina e ciprofloxacino
c) hospitalizar e iniciar cloranfenicol e vancomicina
d) hospitalizar e iniciar penicilina cristalina
* (SES/RJ - 2016) - Em casos de impetigo, algumas vezes é necessário o uso de
antibióticos sistêmicos. Sobre essa conduta, é INCORRETO afirmar que:
a) a penicilina benzatina é uma das drogas de escolha
b) a eritromicina é umas das drogas indicadas nesses casos
c) as cefalosporinas de primeira geração são as medicações de primeira escolha
d) os casos de S. aureus meticilino resistentes podem ser tratados com vancomicina ou
sulfametoxazol + trimetropim
* (SUSEME/ATENÇÃO PRIMÁRIA – 2014) - Com relação aos abscessos cutâneos,
após sua drenagem, o antibiótico oral, quando indicado, para uso em alérgicos à
penicilina, é:
(A) oxacilina
(B) doxiciclina
(C) eritromicina
(D) vancomicina
* (SUSEME/CTI – 2014) - O melhor esquema de tratamento antibiótico para
pneumonia comunitária grave com critérios de internação em CTI em paciente sem
fatores de risco para infecção por Pseudomonas aeruginosa é:
(A) ceftriaxona + azitromicina
(B) levofloxacino 750mg/dia
(C) azitromicina
(D) ß-lactâmico com ação antipseudomonas + azitromicina
* (Hospital Beneficência Portuguesa/SP - 2014) - Paciente de 26 anos, em uso de
anticoncepcional hormonal oral combinado, teve quadro faringite faringite aguda e foi
medicada com ampicilina por via oral por 10 dias. No 7º dia de uso, teve sangramento
vaginal discreto. Em relação a esse quadro clínico, é correto afirmar:
a) A ampicilina não interfere com a segurança do anticoncepcional mencionado e o
quadro de escape deve ser devido ao uso de pílula de baixa dosagem.
b) A ampicilina pode diminuir a eficácia do anticoncepcional por diminuir a sua
absorção gástrica.
c) A ampicilina pode alterar a segurança do anticoncepcional apenas quando associada à
tetraciclina
d) A ampicilina pode diminuir a segurança do anticoncepcional pela diminuição da
clivagem dos estrogênios no intestino.
e) NDA
* (UFF/RJ - 2013) - Paciente, 18 anos, é admitida em Unidade Coronariana de hospital
público devido a infarto agudo do miocárdio. No terceiro dia de internação, apresenta
temperatura axilar de 38°C e leucometria de 16.000/mm³ com 10% de bastões. Ao
exame físico, é detectada área de hiperemia, calor e dor em trajeto de veia periférica
relacionada à inserção de cateter vascular. Para investigação diagnóstica, são enviadas
duas amostras de sangue para hemoculturas. Estas detectaram crescimento de
Staphylococcus aureus sensível à oxacilina e vancomicina. Dentre os antimicrobianos
citados abaixo, a principal opção terapêutica para tratamento da infecção causada por
esse micro-organismo é:
(A) vancomicina.
(B) oxacilina.
(C) linezolida.
(D) teicoplanina.
(E) sulfametoxazol/trimetoprim.
* (UFC/CE - 2013) - Considere um recém-nascido assintomático, oriundo de boas
condições de parto e de nascimento. A análise da possibilidade de transmissão vertical
da sífilis revela que a mãe teve VDRL positivo durante a gravidez, mas foi
inadequadamente tratada para sífilis. Os exames revelaram: VDRL negativo, radiologia
de ossos longos e exame liquórico normais. Qual a abordagem terapêutica mais
adequada ao caso?
A) Não há necessidade de qualquer tratamento com antimicrobianos.
B) Utilizar penicilina procaína; 50.000 UI/kg; intramuscular/dia; 10 dias.
C) Utilizar penicilina benzatina, dose única; 50.000 UI /kg; intramuscular.
D) Utilizar penicilina cristalina; 50.000 UI /kg; endovenosa; 12/12 horas, 10 dias.
E) Utilizar penicilina procaína; 50.000 UI /kg; intramuscular/dia; 14 dias.
* (UFF/RJ - 2013) - Paciente, 60 anos, moradora de área rural do Estado do Rio de
Janeiro, chega ao Serviço de Emergência com queixa de dificuldade de deambular há 2
dias, que evoluiu rapidamente com dificuldade de engolir e episódios de “convulsão”.
Ao exame físico, apresenta-se lúcida, orientada, mas febril, com rigidez de nuca e
hipertonia muscular generalizada. Questionada sobre a ocorrência de traumatismos, a
paciente refere que três dias antes de iniciar os sintomas “espetou alguma coisa no pé”
enquanto caminhava no quintal. A hipótese diagnóstica principal, condutas diagnóstica
e terapêutica são, respectivamente:
(A) tétano generalizado leve, sedação, soro antitetânico, penicilina cristalina e
desbridamento do foco infeccioso.
(B) tétano generalizado grave, sedação, soro antitetânico, penicilina cristalina e
desbridamento do foco infeccioso.
(C) tétano localizado, sedação, antibiótico e desbridamento do foco.
(D) meningite bacteriana, tomografia de crânio, raquicentese e ceftriaxona.
(E) tétano generalizado gravíssimo, sedação, soro antitetânico, desbridamento do foco,
penicilina cristalina.
* (UFPR/PR - 2013) - Paciente de 8 anos de idade, portador de insuficiência mitral
secundária a febre reumática, sem histórico de reação alérgica, será submetido à
extração dentária. Qual antibiótico de escolha para profilaxia de endocardite bacteriana?
a) Amoxicilina uma hora antes do procedimento.
b) Amoxi-clavulonato duas horas antes do procedimento.
c) Clindamicina uma hora antes do procedimento.
d) Claritromicina duas horas antes do procedimento.
e) Amoxi-clavulonato uma hora antes do procedimento.
* (UFMS/MS - 2011) - O principal mecanismo de resistência dos estafilococos à ação
da Oxacilina é:
(A) a promoção de efluxo.
(B) a redução da permeabilidade adquirida por mutação.
(C) a inativação enzimática.
(D) a modificação do sistema metabólico ativo para o fármaco.
(E) a modificação do receptor PBP (penicilin binding protein – proteína ligadora de
penicilina).
* (UNICAMP/SP - 2010) - Durante o acompanhamento pré-natal, gestante de 12
semanas traz resultado de VDRL= 1/4, FTA-Abs (+). Nega sintomas atuais ou prévios
sugestivos de sífilis ou parceiro infectado. Não se recorda de qualquer tratamento prévio
com penicilina. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a) O tratamento deve ser imediato com penicilina benzatina (7.200.000 UI), divididas
em 3 doses semanais.
b) Não se trata de sífilis porque o título é menor que 1/8 e o teste treponêmico
específico pode ser falso-positivo.
c) A idade gestacional precoce contra-indica a administração de penicilina como
conduta terapêutica imediata.
d) Não há risco de infecção congênita com este título e a melhor opção é repetir
sorologias periódicas.
* (UFF/RJ - 2009) - Um jovem chega ao SEM com mordedura na face por cão
domiciliar. Qual a conduta correta?
(A) Amoxacilina + ácido clavulônico, vacina antirrábica por três dias, durante
observação do cão, vacina antitetânica e soro antitetânico.
(B) Amoxacilina + ácido clavulônico, vacina antirrábica.
(C) Amoxacilina + ácido clavulônico, soro antirrábico, soro antitetânico.
(D) Amoxacilina + ácido clavulônico e observar o cão por duas semanas.
(E) Amoxacilina + ácido clavulônico, soro antitetânico.
* (HSPSP/SP - 2009) - Um jovem de 18 anos é atendido no ambulatório. Ele tem
história de vários surtos de poliartrite desde os 10 anos e há 6 meses apresenta dispnéia
aos esforços. Atualmente está tomando varfarina 5mg e digoxina 0,25mg ao dia.
Apresenta pulso irregular com frequência média de 80bpm, sopro sistólico 3+/6+ e
ruflar diastólico ouvido no ápex e sopro diastólico suave no 3º espaço intercostal
esquerdo; a pressão é normal. Além de uma avaliação cardíaca completa, deve-se
também indicar:
A) penicilina benzatina quando necessário, ao primeiro sinal de faringite.
B) uso contínuo de corticosteróide.
C) penicilina benzatina quinzenal e suspensão da digoxina.
D) doxiciclina diariamente.
E) injeções mensais de penicilina benzatina.
* (UFF/2008) - RN de 10 dias chega à unidade de saúde com história de parto normal a
termo, recebendo alta aos dois dias de vida com aleitamento materno exclusivo. Há três
dias surgiu hiperemia ocular com secreção serossanguinolenta, evoluindo para secreção
purulenta e edema palpebral importantes. Está em bom estado geral.
Qual o melhor esquema terapêutico?
A) Eritromicina
B) Vancomicina
C) Amoxicilina+Clavulanato de potássio
D) Sulfametoxazol-Trimetropin
E) Penicilina cristalina
* (Clínica Médica) - Ampicilina é:
a) Ineficaz por VO
b) Não inativada pela penicilinase
c) Estável em meio ácido
d) Ineficaz contra organismos coliformes
e) Não alergênica
* (Acadêmico Bolsista HCPM/RJ – CTI Neonatal - 2015) – Criança de 11 anos, 40
minutos após ter sido medicado com Penicilina Benzatina intramuscular, apresenta
quadro de tosse espasmódica, vômitos, angioedema facial, hipotensão arterial, síncope e
broncoespasmo. Dentre as opções abaixo, qual seria a primeira conduta a ser realizada?
A) Hidrocortisona endovenosa
B) Nebulização com β2 agonista
C) Adrenalina subcutânea
D) Adrenalina intramuscular
E) Prometazina intramuscular
* (Acadêmico Bolsista HCPM/RJ – CTI Neonatal - 2015) – Paciente com febre
reumática com história prévia de cardite e sem cardiopatia crônica residual devem
receber profilaxia secundária com penicilina benzatina de 21/21 dias por:
A) Por tempo indeterminado, no mínimo até os 40 anos
B) Por tempo indeterminado, se mantidas titulações elevadas de ASLO
C) Até os 18 anos de idade caso não apresente novos episódios de faringoamigdalite
D) Até os 25 anos de idade, por tempo mínimo de 10 anos, com a preferência pelo que
for mais longo
E) Até os 21 anos de idade, por tempo mínimo de 5 anos, com a preferência pelo que for
mais longo
* (UCPEL/RS - 2014) - RN prematuro, 31 semanas de idade gestacional, sexo
masculino, nascido de parto cesáreo. Mãe com pré-natal incompleto e história de
infecção urinária de repetição. RN apresenta sinais de sepse com menos de 72 horas de
vida. Qual esquema terapêutico deverá ser utilizado para esse caso?
A) Oxacilina + Amicacina.
B) Ampicilina + Gentamicina.
C) Ceftriaxone.
D) Cefotaxime + Vancomicina.
E) Cefotaxime + Amicacina.
* (USS/RJ - 2014) - A infecção bacteriana continua sendo uma importante causa de
morbidade e mortalidade neonatal. Apesar da melhoria dos cuidados neonatais, a
incidência de infecção aumentou para o grupo de recém-nascidos (RN) menores de
1.500 gramas. Em relação ao tratamento antibiótico da sepse precoce e que atinge as
bactérias mais frequentes incluindo o Streptococcus do grupo B (SGB) e a Listeria
monocytogenes e Escherichia coli é:
a) vancomicina + gentamicina
b) cefalosporina de 4ª geração + amicacina
c) oxacilina + gentamicina
d) ampicilina + gentamicina
e) ampicilina + gentamicina + cefepima
CEFALOSPORINAS
* (UFF/RJ - 2016) - A cefalosporina de terceira geração de largo espectro e
antipseudomonas é denominada:
(A) cefazolina.
(B) cefalotina.
(C) cefepima.
(D) cefoxitina.
(E) cefuroxima.
* (UFF/RJ - 2015) - São cefalosporinas de segunda geração ativas contra Bacteroides:
a) Cefoxitina e Cefimetazol
b) Cefazolina e Cefapirina
c) Cefalotina e Ceftriaxona
d) Aztreonam e Meropenem
e) Cefalexina e Cefadroxil
* (SUS/SP - 2014) - Uma mulher grávida no 1º trimestre tem contato estreito com
portador de meningite por meningococo. Recomenda-se como medida profilática a
administração de:
A) Ciprofloxacina
B) Sulfametoxazol-Trimetoprim
C) Ceftriaxona
D) Eritromicina
E) Ampicilina
* (UFC/CE - 2013) - Você atende a uma criança de 15 meses, previamente sadia,
admitida na enfermaria de um hospital terciário por pneumonia grave com derrame
pleural. A punção torácica identifica cocobacilos gram-negativos. Que recomendação
antimicrobiana por via parenteral é a mais adequada nesse caso?
A) Macrolídeo.
B) Vancomicina.
C) Aminoglicosídeo.
D) Cefalosporina de terceira geração.
E) Penicilina do grupo Isoxazolilpenicilina.
* (FHEMIG/MG - 2013) - Um recém-nascido de termo, adequado para a idade
gestacional, asfixiado grave, devido à infecção precoce, permanece internado na
Unidade de Terapia Intensiva, quando apresenta quadro infeccioso com piora clínica,
com 12 dias de vida. A hemocultura revelou crescimento de Klebsiella “ESBL”. O uso
de qual dos antimicrobianos citados abaixo relaciona-se ao aparecimento deste agente?
(A) Vancomicina.
(B) Aminoglicosídeo.
(C) Cefalosporina de terceira geração.
(D) Oxacilina.
(E) Meropenen.
* (UFC/CE - 2013) - Mulher de 18 anos de idade, solteira com namorado, procura
emergência médica com quadro de dor hipogástrica associada a corrimento amarelado
há três dias, iniciado após o término da menstruação. Ao exame especular, apresenta
conteúdo amarelado discreto com leve odor fétido. Ao toque vaginal, o colo é doloroso
à mobilização, além de dor à palpação em hipogástrio e fossas ilíacas direita e esquerda.
Não apresenta febre ou sinais de peritonite. A melhor conduta medicamentosa é:
A) Ampicilina 1g EV 6/6 horas por 48 horas associada à azitromicina 1g VO em dose
única.
B) Clindamicina 900 mg EV 8/8 horas associada à gentamicina 1,5 mg/kg 8/8 horas por
72 horas.
C) Ceftriaxona 250 mg IM dose única associada à doxiciclina 100mg VO 12/12 horas
por 14 dias.
D) Cefoxitina 2g EV 12/12 horas associada à doxiciclina 100mg EV 12/12 horas até
melhora clínica.
E) Penicilina benzatina 1,2 milhões de UI IM associada ao metronidazol 500 mg VO
12/12 horas por 14 dias.
* (UFPR/2013) - O espectro da doença meningocócica varia desde bacteremia oculta e
meningite até choque séptico e óbito. Assinale a alternativa correta relativa à
apresentação clínica, diagnóstico e tratamento.
a) O liquor corado pelo Gram mostra presença de diplococos Gram positivos, quando há
meningite meningocócica.
b) Quadros de meningococcemia sem meningite, em geral, são de melhor prognóstico
do que os quadros com meningite meningocócica.
c) Petéquias ocorrem na meningoccemia sem meningite; quando há meningite não há
petéquias.
d) O tempo de tratamento é de 14 dias nos casos sem complicações.
e) A antibioticoterapia empírica inicial é com ceftriaxona, mas se houver confirmação
do meningococo pode-se usar penicilina cristalina.
* (UFC/CE - 2013) - Paciente de 5 anos, submetido a estágio final de cirurgia de
correção de coração univentricular pela técnica de Fontam, está em uso de antagonista
da vitamina K em dose padrão há uma semana. Apresentava quadro compatível com
infecção respiratória baixa adquirida na comunidade. Qual dos antibióticos listados
abaixo, caso prescrito, apresenta maior risco de induzir sangramento como efeito
adverso?
A) Penicilina.
B) Ampicilina.
C) Ceftriaxona.
D) Amoxacilina.
E) Amoxacilina + Ácido-clavulânico.
* (UNICAMP/2010) - Homem, 62 anos, alcoolista, chega ao Pronto Socorro com
queixa de febre há 1 dia e crise convulsiva há 2 horas. Exame físico: FC= 110 bpm,
PA= 110X60 mmHg, T= 37,6°C, FR= 20 irpm, sonolento, confuso, desidratado 2+/4+,
extremidades quentes, pulsos amplos, rigidez de nuca. A CONDUTA É:
a) Punção liquórica e antibioticoterapia empírica com ceftriaxone.
b) Punção liquórica e antibioticoterapia empírica com ampicilina e ceftriaxone.
c) Tomografia computadorizada de crânio, punção liquórica e antibioticoterapia
empírica com ampicilina e ceftriaxone.
d) Tomografia computadorizada de crânio, punção liquórica e antibioticoterapia
empírica com ceftriaxone.
* (UNICAMP/SP - 2010) - Homem, 56 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por
hepatite C crônica, encontra-se em uso de ácido fólico 5 mg/dia e espironolactona 100
mg/dia. Apresenta aumento do volume abdominal e edema há 20 dias, sem febre, porém
com desconforto abdominal e redução do volume urinário. Ao exame físico tem
icterícia sem sinais clínicos de encefalopatia. Exames laboratoriais: BT = 4,2 mg/dL;
uréia = 72 mg/dL; creatinina = 1,4 mg/dL. Líquido ascítico: proteína = 1,2 g/dL;
Glicose = 80 g/dL; LDH = 186 UI/L; leucócitos= 480/ml (68% neutrófilos, 20%
linfócitos, 8% monócitos, 4% células mesoteliais); hemácias = 570/ml; sem crescimento
de microorganismos nas culturas. QUAL É A CONDUTA CORRETA?
a. Iniciar antibioticoterapia com cefalosporina de terceira geração e manter o diurético
b. Suspender o diurético, realizar paracentese esvaziadora e expansão volêmica com
albumina 20%
c. Iniciar antibioticoterapia com cefalosporina de terceira geração e suspender diurético
d. Suspender diurético, iniciar antibioticoterapia com cefalosporina de terceira geração e
usar expansor volêmico com albumina 20%
e. Iniciar antibioticoterapia com cefalosporina de terceira geração, monitorizar diurese,
balanço hídrico e PVC
* (UNICAMP/SP - 2010) - Mulher, 58 anos, tem artrite reumatóide em tratamento com
prednisona há 10 anos, apresenta edema, dor e rubor de joelho direito com piora
progressiva há três dias. Ao exame físico, tem dificuldade em flexionar o joelho
acometido. A punção do liquido sinovial revela 110.000 leucócitos/mm3. QUAL A
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E CONDUTA CORRETAS?
a. Atividade de artrite reumatóide, iniciar infliximabe
b. Atividade de artrite reumatóide, iniciar metotrexate
c. Artrite séptica, alta com ciprofloxacina
d. Artrite séptica, drenagem cirúrgica e ceftriaxone
e. Gota, iniciar colchicina
* (UNIFESP/SP - 2010) - Em relação à escolha do agente antimicrobiano a ser utilizado
em pacientes com infecções graves, devemos considerar que:
(A) caso se trate de enterococos resistente à vancomicina e à ampicilina, podemos usar
monoterapia com amicacina para provável Enterococcus faecalis.
(B) caso se trate de Citrobacter, Enterobacter, Serratia, Providencia ou Pseudomonas, é
recomendado se evitar o uso de cefalosporinas até terceira geração pelo risco de
desenvolvimento de resistência durante o tratamento.
(C) caso se trate de Klebsiella produtora de β-lactamase de espectro estendido, podemos
usar cefalosporina de quarta geração.
(D) se for isolado um Staphilococcus aureus sensível à oxacilina num paciente em uso
de vancomicina, não devemos trocar o antibiótico pelo risco de alterar os níveis séricos.
(E) o uso da polimixina B deve ser restrito a infecções graves por Pseudomonas, pois os
outros bacilos Gram negativos, como por exemplo Proteus mirabilis, apresentam
resistência intrínseca à droga.
* (UNIFESP/SP - 2010) - A pneumonia comunitária grave deve ser tratada com
(A) vancomicina associada a macrolídeo.
(B) carbapenêmicos.
(C) cefalosporina de 3.ª geração associada a quinolona de 4.ª geração.
(D) penicilina associada a macrolídeo.
(E) cefalosporina de 3.ª geração associada a macrolídeo.
* (UNIFESP/SP - 2011) - Qual dos antimicrobianos NÃO deve ser utilizado em
infecções pelo Staphylococcus aureus?
A) Cefalotina
B) Oxacilina
C) Vancomicina
D) Ceftriaxone
E) Clindamicina
* (UNIFESP/SP) - O desenvolvimento de resistência bacteriana é uma das principais
preocupações decorrentes do uso de antibióticos. A Klebsiella ESBL é causa importante
de infecção em unidades neonatais. O uso de qual dos antimicrobianos citados abaixo se
relaciona ao seu aparecimento?
A) Amicacina
B) Ceftriaxone
C) Vancomicina
D) Oxacilina
E) Meropenem
* (HSPMR/SP) - Um rapaz de 22 anos, sadio, foi operado por apendicite aguda
edematosa. Esquema antibiótico mais adequado:
a) Cefoxitina por 24 horas
b) Gentamicina e metronidazol por 48 horas
c) Ampicilina/Sulbactam por 72 horas
d) Cloranfenicol por 5 dias
e) Cefalexina e metronidazol por 7 dias
* (UFRJ/2011) - Homem, 60 anos, submetido à gastrectomia subtotal com
linfadenectomia D2 e reconstrução do trânsito através de gastrojejunostomia em Y de
Roux. A profilaxia antibiótica é:
a) Cefalosporina de 1ª geração
b) Quinolona de 2ª geração
c) Cloranfenicol + Metronidazol
d) Amioglicosídeo + quinolona de 2ª geração
* (Hospital Alemão Oswaldo Cruz/2013) - Mulher, 37 anos de idade, apresenta hérnia
incisional infraumbilical com anel de 10cm de diâmetro. Será submetida à correção da
hérnia com tela de polipropileno. Qual deve ser a antibioticoprofilaxia para o caso?
a) Metronidazol e Ciprofloxacina durante 24 horas
b) Metronidazol e ceftriaxone durante 24 horas
c) Cefoxitina dose única na indução anestésica
d) Cefazolina nas primeiras 24 horas
e) Cefazolina dose única na indução anestésica
* (HSPMR/SP) - Um paciente de 64 anos será submetido a tratamento operatório de
adenocarcinoma de cólon esquerdo. Não tem outras comorbidades. Melhor opção de
uso de antimicrobianos:
A) Não há necessidade de uso de antimicrobianos.
B) Uso profilático de cefoxitina, administrada por via intravenosa na indução anestésica
e mantida com doses adicionais a cada 4 horas durante a operação.
C) Uso profilático de cefazolina, administrada por via intravenosa na indução anestésica
e mantida com doses adicionais a cada 4 horas durante a operação.
D) Cefoxitina, administrada na indução anestésica e mantida por 48 horas no pósoperatório.
E) Cefazolina, administrada na indução anestésica e mantida por 48 horas no pósoperatório.
* (UFF/2009) - Qual a conduta correta para paciente com câncer de mama em
quimioterapia que, no sétimo dia, pós-QT, apresenta febre e neutropenia com raio X de
tórax normal e EAS normal, e que mantém bom estado geral?
(A) Cultura de urina, hemocultura e observação por 24 horas.
(B) Observação por 24 horas e início de antibiótico, se a febre persistir.
(C) Cultura de urina, hemocultura e início de Cefepime ou de Imipenem.
(D) Início de sulfa em domicílio.
(E) Tratamento com sintomáticos.
MACROLÍDEOS
* (SES/RJ - 2016) - Adolescente de 15 anos procura atendimento, pois apresenta, há
duas semanas, lesão ulcerada e dolorosa no pênis, que associa à relação sexual. Ele não
procurou assistência inicialmente por vergonha, porém evoluiu com adenite inguinal,
unilateral e com intensos sinais inflamatórios. Exames laboratoriais indicam infecção
pelo Haemophilus ducreyi. O diagnóstico e o tratamento indicado para o caso,
respectivamente, são:
a) linfogranuloma venério / eritromicina, 500mg, 2x/dia, por 21 dias
b) linfogranuloma venério / azitromicina 1g, vo, dose única
c) sífilis / penicilina bezatina 1.200.000U IM, dose única
d) cancro mole / azitromicina 1g, vo, dose única
* (SUSEME/Emergência – 2016) – O tratamento de escolha para pneumonia
comunitária grave por Mycoplasma pneumoniae é:
(A) vancomicina
(B) azitromicina
(C) aztreonam
(D) amicacina
* (SUSEME/Emergência – 2016) – No tratamento do paciente com vômitos lança-se
mão de agentes com efeito procinético, entre os quais NÃO se inclui:
(A) bromoprida
(B) eritromicina
(C) ondansentron
(D) metoclopramida
* (SUSEME/Atenção Básica – 2016) – Para um paciente com úlcera no pênis de 1 cm
de diâmetro há cerca de 20 dias, sem dor ou linfadenopatia locais, o tratamento
sindrômico de primeira escolha é:
(A) penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM dose única + azitromicina oral 1g dose
única
(B) penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM dose única + ceftriaxona 500mg, IM dose
única
(C) penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM dose única + azitromicina oral 500mg
dose única
(D) penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM dose única + doxiciclina oral 100mg
12/12h por 14 dias
* (Hospital Estadual do Acre/AC - 2014) - Visando evitar a ocorrência de
micobacterioses pelo Complexo Mycobacterium avium, em um paciente portador de
HIV/AIDS que apresenta níveis de linfócitos T CD4 positivos<50 céls/mm³ de sangue,
deverá receber profilaxia primária preferencialmente usando:
A) Sulfametoxazol-Trimetoprim
B) Azitromicina
C) Isoniazida
D) Fluconazol
E) Sulfadiazina
* (Hospital Estadual do Acre/AC - 2014) - Paciente com quadro de Pneumonia
Adquirida na Comunidade. Os principais agentes etiológicos estão listados abaixo.
Correlacione o agente com a melhor opção de antibiótico.
1- Streptococcus pneumoniae
A- Oxacilina
2- Haemophylus influenzae
B- Amoxacilina
3- Mycoplasma pneumoniae
C- Cefalosporina de 3ª geração
4- Staphylococcus aureus
D- Claritromicina
A) 1B, 2C, 3D, 4A
B) 1B, 2A, 3D, 4C
C) 1A, 2B, 3C, 4D
D) 1D, 2C, 3C, 4A
E) 1D, 2A, 3B, 4C
* (UFSE/SE - 2013) - Em pacientes com SIDA, CD4<50 células, há recomendação do
uso profilático de Azitromicina para:
A) Pneumocistose
B) Toxoplasmose cerebral
C) Criptosporidiose
D) isosporidiose
E) Micobacteriose atípica
* (UNIFESP/SP - 2010) - Paciente, 30 anos, masculino, fumante. Internado com quadro
de pneumonia extensa na base esquerda. Na admissão apresentava-se toxemiado, PA:
80 x 60 mmHg, FR: 26 ipm, temperatura axilar 38,5 ºC, ausculta pulmonar com
estertores crepitantes na base esquerda. Foi internado e tratado com ceftriaxona e
claritromicina. No quarto dia de internação, apresentava-se afebril há 3 dias, bom estado
geral, cooperante, pulso 76 bpm, FR: 16 ipm, boa aceitação de dieta. Cultura do escarro:
S.aureus, 104UFC/mL. A melhor conduta a ser tomada neste momento é
(A) alta hospitalar com claritromicina.
(B) alta hospitalar com amoxacilina.
(C) manter internado e acrescentar vancomicina.
(D) manter internado com os mesmos antibióticos via parenteral.
(E) manter internado e acrescentar oxacilina.
* (SUS/SP - 2010) - Um menino com 9 anos de idade apresenta febre baixa e mal estar
geral há 3 dias e dor de garganta e tosse há 2 dias. O raio X de tórax revela presença de
broncopneumonia com infiltrado unilateral em lobo médio direito. A opção foi pelo
tratamento ambulatorial. Dos antibióticos abaixo, é indicado:
A) Cefuroxima
B) Claritromicina
C) Amoxicilina com ácido clavulânico
D) Amoxicilina
E) Cefadroxila
* (UCPEL/RS - 2014) - Lactente com 35 dias de vida chega ao Pronto Socorro (PS)
com história de tosse há cinco dias, inapetência e dificuldade para respirar no dia da
consulta. O paciente apresenta-se, ao exame físico, afebril, com taquipneia leve e
tiragem subcostal discreta. Não há história de asma na família, ou episódios prévios de
dificuldade respiratória. Lactente nasceu a termo e apresentou conjuntivite no período
neonatal. O RX de tórax evidenciou infiltrado intersticial leve, compatível com
diagnóstico de pneumonia. O provável agente etiológico e respectivo tratamento é:
(A) Chlamydia - eritromicina.
(B) Streptococcus agalactiae - ampicilina.
(C) Streptococcus pneumoniae - ceftriaxone.
(D) Streptococcus pneumoniae - amoxacilina + clavulanato.
(E) Chlamydia - clindamicina.
* (USS/RJ - 2014) - Homem de 46 anos faz uso de anti-inflamatório não esteroide há
seis meses devido à lesão no menisco medial do joelho direito. Há um mês começou a
apresentar dor epigástrica tipo fome nos intervalos das refeições que melhorava com uso
de pastilhas antiácidas. Por várias vezes acordou com a dor e ingeria leite para alívio.
Há três horas apresentou episódio de melena e tontura. Qual das afirmações abaixo não
é verdadeira quanto ao caso?
a) Há indicação para uma endoscopia digestiva alta.
b) O diagnóstico mais provável é de úlcera duodenal
c) Antibióticos para Helicobacter pylori devem ser prontamente instituídos.
d) O uso prévio de misoprostol poderia ter evitado esta evolução desfavorável.
e) Podem ser utilizados inibidores da bomba de prótons nesta fase da doença.
* (Hospital Israelita Albert Einstein/SP - 2009) - Mulher de 27 anos, sem antecedentes
médicos relevantes, apresenta quadro agudo de cefaléia, vômito e febre. A punção
lombar revela um líquor purulento. A provável etiologia e o tratamento empírico inicial
mais indicado são, respectivamente:
A) Neisseria meningitidis e ampicilina.
B) Streptococcus pneumoniae e ceftriaxone.
C) Haemophilus influenzae e cloranfenicol.
D) Streptococcus pneumoniae e ampicilina.
E) Neisseria meningitidis e ceftriaxone.
* (UNIFESP/SP) - Um escolar de 7 anos apresenta quadro de febre e tosse há 3 dias. À
ausculta apresenta estertores crepitantes na base D. A radiografia de tórax denota um
infiltrado alvéolo-intersticial. A melhor antibioticoterapia inicial deste paciente deve
incluir:
A) Macrolídeo.
B) Tetraciclina.
C) Aminoglicosídeo.
D) Glicopeptídeo.
E) Penicilínico.
CARBAPENÊMICOS/MONOBACTÂMICOS
* (SUSEME/Emergência – 2016) - Paciente que apresenta pancreatite aguda grave com
necrose infectada deve ser tratado com:
(A) penicilina
(B) imipenem
(C) clindamicina
(D) eritromicina
* (Acadêmico Bolsista - CTI Adulto-HCPM/RJ - 2015) Foi isolada uma Klebsiella
pneumoniae produtora de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL). Dos
antibióticos abaixo, assinale o mais adequado nessa situação:
A) Amicacina
B) Polimixina B
C) Meropenem
D) Tigeciclina
E) Piperacilina/tazobactam
* (UFMS/2011) Um paciente, com leucemia em tratamento quimioterápico apresenta
leucopenia intensa, plaquetopenia e desenvolve sepse por P. aeruginosa. O
medicamento mais adequado, nesse caso, é:
A)Cefoxitina.
B) Ceftriaxona.
C) Ciprofloxacino.
D) Norfloxacino.
E) Meropenem.
* (UFRN/2007) Em todos os casos de pancreatite aguda necrotizante (necrose acima de
30%), deve-se prescrever o(s) seguinte(s) antibiótico(s):
A) Cefalotina + Aminoglicosídeo.
B) Cefalotina.
C) Imipenem.
D) Ampicilina + Sulbactam.
* (UFU/2014) - Roberto, 35 anos, foi internado na UTI com diagnóstico de pancreatite
aguda grave. Apresetou piora gradativa e no 7º dia de tratamento está ictérico, febril e
com leucocitose. A tomografia de abdome evidencia colelitíase e extensa necrose
pancreática com classificação tomográfica Balthazar D. Qual dos antibióticos abaixo
tem boa cobertura e boa penetração no tecido pancreático e deve ser administrado como
primeira escolha:
a) Ceftriaxona+Metronidazal
b) Cefazolina+ampicilina
c) Imipenem
d) Ampicilina+Sulbactam
e) Gentamicina+Ampicilina+Metronidazol
* (UFF/2008) - O antibiótico de escolha na pancreatite aguda severa é:
(A) lincomicina
(B) ciprofloxacina
(C) imipenem
(D) ceftriaxona
(E) clindamicina
* (UFRN/2014) Uma paciente do sexo feminino, 42 anos, que foi submetida há dois
anos a uma colecistectomia de urgência por colecistite aguda calculosa, evolui há três
dias com quadro de dor em hipocôndrio direito, febre, calafrios e icterícia. Realizou
ultrassonografia abdominal que evidenciou dilatação das vias biliares intra e extrahepática, sugerindo cálculo residual em colédoco distal. Considerando essa situação,
cite os possíveis tratamentos que devem ser indicados para essa paciente.
R.: Imipenem + cilastatina
* (FADESP/2013) Em 1992, o Centers for Disease Control (CDC) redefiniu diversos
aspectos em relação às infecções cirúrgicas. É importante que se destaque que nestas
circunstâncias, o papel dos antibióticos é coadjuvante, sendo o tratamento cirúrgico,
com suas variações, a base da terapêutica. Nos pacientes com infecção ou fonte de
contaminação não-controladas, para o tratamento ou redução da disfunção de múltiplos
órgãos recomenda-se atualmente a associação do:
A)cefepime
B) fluconazol
C) aztreonam
D) metronidazol
NITROFURANTOÍNA
* (SES/RJ - 2016) – Gestante com 28 semanas recebe alta hospitalar após término do
tratamento de seu terceiro episódio de pielonefrite. Nessa situação, deve ser
recomendado o uso profilático de:
a) sulfametoxazol-trimetroprim
b) nitrofurantoína
c) ciprofloxacina
d) fosfomicina
* (Acadêmico Bolsista – 2014 - ATENÇÃO PRIMÁRIA) - Durante uma consulta de
pré-natal, a gestante mostra resultado de uma urocultura. Encontra-se assintomática no
momento da consulta e o exame apresenta positividade para E. coli, com contagem de
colônia > 100.000 UFC. A conduta a ser tomada é:
(A) ter conduta expectante e, apenas se a gestante apresentar queixa urinária, iniciar
tratamento
(B) indicar antibioticoterapia guiada pelo antibiograma e, como se encontra
assintomática, utilizar por 3 dias apenas
(C) uma vez que a paciente se encontra assintomática, repetir imediatamente o exame,
pois pode ter ocorrido contaminação da amostra
(D) por se tratar de bacteriúria assintomática, a gestante deverá receber
antibioticoterapia de acordo com o antibiograma por 7 dias e repetir o exame uma
semana depois do tratamento
* (PUC/RS - 2014) - Lactente, 9 meses, com febre há 36 horas, realiza exame comum
de urina e urocultura por saco coletor com os seguintes resultados:
EQU: 3 leucócitos por campo, bacteriúria discreta.
Urocultura: E. coli 80.000 colônias/ml e Enterococcus 50.000 colônias/ml.
Em relação a esta situação, são feitas as assertivas seguintes:
I. Estes resultados, nesta faixa etária, confirmam o diagnóstico de infecção do tratao
urinário.
II. O uso de nitrofurantoína é a indicação terapêutica mais adequada para o caso.
III. Deve-se realizar a punção suprapúbica ou cateterismo vesical para esclarecer a
situação.
Está/Estão corretas a(s) afirmativa(s):
A) I, apenas
B) II, apenas
C) III, apenas
D) II e III, apenas
E) I, II e III
* (UNICAMP/2010) - Mulher, 29 anos, primigesta, vem para consulta de pré-natal de
rotina sem queixas clínicas. Idade gestacional= 29 semanas. Exame de urina: sem
alterações. Urocultura: positiva para E. coli multissensível. O DIAGNÓSTICO E
CONDUTA SÃO:
a) Bacteriúria assintomática; ácido nalidíxico e urocultura após o tratamento.
b) Cistite; nitrofurantoína, urocultura a cada 6 semanas e profilaxia com nitrofurantoína
até o parto.
c) Bacteriúria assintomática; nitrofurantoína, urocultura a cada 6 semanas e profilaxia
com nitrofurantoína até o parto.
d) Cistite; ácido nalidíxico e urocultura após o tratamento.
* (SES-SC/2012) – Paciente de 5 anos de idade, há 48 anos iniciou tratamento de ITU
com nitrofurantoína em dose adequada, chega à emergência com relato de palidez e
prostração. Nos exames iniciais é feito o diagnóstico de anemia hemolítica. Dentre as
alternativas abaixo, assinale a que contém a causa mais provável para a anemia do
paciente:
a) Anemia hemolítica autolimitada
b) Deficiência de ferro
c) Deficiência de G6PD
d) Deficiência de piruvato quinase
e) Anemia falciforme
* (Hospital Universitário Lauro Vanderlei/2013) - Homem, negro, previamente hígido e
com hemograma é tratado com sulfametofazol-trimetoprim para ITU, desenvolvendo 10
dias depois uma anemia com Hb: 9g/dl e VCM: 88fl. Qual o diagnóstico mais
provável:
A) Anemia perniciosa
B) Traço falciforme
C) Betatalassemia
D) Anemia hemolítica por deficiência de G6PD
E) Neoplasia do ceco, com perda de sangue oculto nas fezes
* (PSU/MG -2014) – Escolar, 9 anos de idade, após iniciar tratamento de ITU com
nitrofurantoína desenvolve icterícia acompanhada de urina muito escura e com estado
geral. Exames mostram queda de Hb, reticulocitose e aumento da bilirrubina indireta. O
diagnóstico mais provável é
a) Deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase
b) Hepatite A
c) Hepatite medicamentosa
d) Síndrome de Gilbert
* (PUC/PR - 2013). Gestante de 18 anos e idade gestacional de 16 semanas traz
urocultura solicitada na rotina de pré- natal e está assintomática. A urocultura revela
E.coli e contagem de colônias acima de 100.000 ufc/ml. Antibiograma não demonstrou
resistência aos antibióticos testados. Para esse caso, assinale a conduta CORRETA:
A) As quinolonas são a primeira escolha para esse tratamento.
B) A nitrofurantoína pode ser utilizada para tratamento.
C) A sulfa pode ser usada com segurança para tratamento nesse caso e em qualquer
trimestre da gestação.
D) Não há necessidade de tratamento de bacteriúria assintomática na gestação.
E) Após tratamento não há necessidade de urocultura de controle.
* (UFRN/2010) Para diminuição da freqüência das cistites de repetição, a
recomendação de quimioprofilaxia é:
A) Nitrofurantoína 100 mg/dia.
B) Cefalexina 1 g/dia.
C) Norfloxacina 800 mg/dia.
D) Ácido nalidíxico 1 g/dia.
FOSFOMICINA
* (Secretaria Municipal de Saúde de Macaé/2014) - O fármaco que pode ser utilizado no
tratamento da infecção urinária baixa da gestante é:
A - Quinolona
B - Tetraciclina
C - Gentamicina
D - Fosfomicina
E – Cloranfenicol
SULFAS
* (SUSEME/Emergência – 2016) – Paciente de 38 anos de idade tem o diagnóstico de
artrite reumatoide, sendo controlada com uso de infliximab. Apresenta febre e tosse
seca, evoluindo nas últimas 24 horas com dispneia. Ao exame, apresenta-se febril,
taquicárdico e taquipneico. Radiografia de tórax, que demonstra infiltrado difuso
bilateral a partir do hilo pulmonar, é complementada por tomografia computadorizada
de tórax com imagem de vidro fosco. A gasometria arterial revela PaO2 de 56mmHg.
Verifica-se aumento de LDH, demais exames sem alterações significativas e anti-HIV
negativo. O diagnóstico é de infecção por Pneumocystis jirovecii, indicando-se o
tratamento com:
(A) clindamicina e prednisona
(B) clindamicina com primaquina
(C) sulfametoxazol+trimetoprima com primaquina
(D) sulfametoxazol+trimetoprima e prednisona
* (HSPSP/SP - 2014) - Uma mulher de 40 anos infectada pelo HIV, apresenta contagem
de CD4 de 180 células/mm³. Perfil epidemiológico de risco para desenvolvimento de
pneumonia atípica e outras infecções oportunistas. Para profilaxia medicamentosa
quanto à pneumonia atípica, assinale a alternativa que apresenta o medicamento com
melhor performance:
A) Fluconazol
B) Azitromicina
C) Sulfametoxazol-trimetropim
D) Ganciclovir
E) Aciclovir
* (UNIFESP/SP - 2013) - O uso de trimetoprima durante a gestação aumenta o risco de
mielomeningocele. Esta associação deve-se:
A) Ao aumento na pressão liquórica e impedimento do fechamento do tubo neural.
B) À ação inibitória sobre a multiplicação celular e o fechamento do tubo neural.
C) À antagonização desta droga ao ácido fólico.
D) À produção redundante de tecido neural por aumento da proliferação celular.
E) À ação teratogênica da droga que interfere com a transcrição do RNA-m.
* (Hospital Universitário Lauro Vanderlei/2013) Homem, negro, previamente hígido e
com hemograma é tratado com sulfametofazol-trimetoprim para ITU, desenvolvendo 10
dias depois uma anemia com Hb: 9g/dl e VCM: 88fl. Qual o diagnóstico mais
provável:
A) Anemia perniciosa
B) Traço falciforme
C) Betatalassemia
D) Anemia hemolítica por deficiência de G6PD
E) Neoplasia do ceco, com perda de sangue oculto nas fezes
* (UFC/CE - 2013) - 125. Mulher de 30 anos de idade, no curso da 10ª semana de sua
primeira gestação, apresenta sorologia para toxoplasmose IgG e IgM positiva e teste
demonstrando baixa avidez de IgG. Qual a melhor conduta?
A) Administrar Espiramicina até o final da gravidez.
B) Administrar Espiramicina associada
C) Administrar Espiramicina e realizar controle com PCR do líquido amniótico.
D) Administrar Espiramicina associada a sulfadiazina e pirimetamina e realizar controle
com ultrassom mensal.
E) Administrar Espiramicina associada a sulfadiazina e pirimetamina e realizar controle
com PCR do líquido amniótico
* (UNICAMP/2010) - Menino, 6 semanas de vida, vem para consulta de rotina.
Alimenta-se com fórmula infantil de partida. Cartão de imunização registra BCG ao
nascer e uma dose de hepatite B. Desde o nascimento toma Zidovudine (AZT) VO.
Antecedentes: nasceu de mãe que foi surpreendida pelo diagnóstico de AIDS no
momento do parto. Parto via vaginal, a termo, peso= 2800 g, comprimento= 48 cm,
Apgar= 8/9. Exame físico: peso= 4000 g, comprimento= 52 cm, palidez cutânea e
mucosa, presença de exsudato cremoso, esbranquiçado, facilmente removível em
mucosa oral. A CONDUTA É:
a) Manter AZT, iniciar sulfametoxazol-trimetoprim e nistatina VO, aplicar 2ª dose da
vacina contra hepatite B e 1ª dose de SALK.
b) Solicitar hemograma e transaminases hepáticas, suspender AZT, iniciar
sulfametoxazoltrimetoprim e nistatina VO.
c) Manter AZT, iniciar sulfametoxazol-trimetoprim e nistatina VO, aplicar 2ª dose da
vacina contra hepatite B.
d) Solicitar hemograma, suspender AZT, iniciar sulfametoxazol-trimetoprim e nistatina
VO, aplicar 2ª dose da vacina contra hepatite B.
TETRACICLINAS
* (SUSEME/EMERGÊNCIA - 2014) - A droga de escolha para o tratamento de febre Q
causada pela Coxiella burnetti é:
(A) doxiciclina
(B) colchicina
(C) tigeciclina
(D) teicoplanina
* (UNICAMP/SP - 2010) - Homem, 72 anos, pecuarista do estado de Tocantins, tem
dor lombar crônica há três meses, associada à febre vespertina flutuante. A cintilografia
óssea é compatível com osteomielite de L2 e L4, e a TC de coluna lombar revela dois
pequenos abscessos paravertebrais. COM BASE EM DADOS EPIDEMIOLÓGICOS,
QUAL AGENTE ETIOLÓGICO MAIS PROVÁVEL E QUAL O RESPECTIVO
TRATAMENTO?
a. S. epidermidis, iniciar oxacilina
b. Brucella melitensis, iniciar doxiciclina e rifampicina
c. Salmonella enterica, iniciar cefotaxima
d. Mycobacterium tuberculosis, iniciar esquema tríplice
e. Actinomyces israelii, penicilina
* (Clínica Médica) – A droga de escolha na psitacose é:
a) Penicilina
b) Estreptomicina
c) Tetraciclina
d) Sulfadiazina
QUINOLONAS
* (SES/RJ - 2016) - No tratamento oral empírico para pneumonia comunitária sem
gravidade, o seguinte antibiótico deve ser evitado:
a) doxiciclina
b) amoxicilina
c) claritromicina
d) ciprofloxacina
* (SES/RJ - 2016) - Pacientes com cirrose hepática e ascite devem receber profilaxia
para peritonite bacteriana primária em caso de:
a) síndrome hepatorrenal
b) encefalopatia hepática
c) trombose de veia porta
d) hemorragia digestiva alta
* (UFF/RJ - 2013) - Para homem adulto com febre, polaciúria, disúria, dor perineal e
toque retal doloroso, o diagnóstico mais provável e o tratamento preferencial são,
respectivamente:
(A) prostatite aguda / fluoroquinolona por 30 dias.
(B) pielonefrite aguda / fluoroquinolona por 20 dias.
(C) prostatite aguda / fluoroquinolona por 10 dias.
(D) pielonefrite aguda / ampicilina por 10 dias.
(E) prostatite aguda / ampicilina por 30 dias
* (PUC/PR - 2011) - Qual das drogas antimicrobianas abaixo NÃO deve ser usada no
tratamento da infecção urinária durante a gestação?
A) Cefalosporina.
B) Fosfomicina trometamol.
C) Quinolona.
D) Penicilina.
E) Nitrofurantoína.
* (UNICAMP/SP - 2010) - Mulher, 58 anos, obesa, tem tosse com expectoração
amarelada e febre há cinco dias. Relata cansaço progressivo nos últimos três anos,
dificuldade para dormir, roncos, sonolência diurna e cefaléia matinal episódica. No
exame físico apresenta rinorréia purulenta com descarga posterior, ausculta pulmonar
normal, FR = 18 mov/min, ausculta cardíaca com desdobramento fixo de segunda
bulha, FC = 92 bpm e SatO2=94%. QUAL A MELHOR CONDUTA A SER
ADOTADA?
a. Amoxicilina por 14 dias e prova de função pulmonar
b. Azitromicina por 7 dias e TC de tórax de alta resolução
c. Doxiciclina por 14 dias e ecocardiograma
d. Cefalexina por 14 dias e TC tórax protocolo para TEP
e. Levofloxacina por 14 dias e polissonografia
* (UNITAU/SP) - Mulher de 18 anos com queixa de disúria, polaciúria e ardor perineal
há 3 dias. O exame de urina mostrou 20 leucócitos por campo e a urocultura foi estéril.
Após repetição do exame de urina com confirmação dos mesmos resultados, a conduta
deve ser
a) Prescerver doxiciclina ou azitromicina.
b) Administrar quinolona.
c) Solicitar estudo urodinâmico.
d) Introduzir anticolinérgico.
e) Indicar uretrocistoscopia.
* (UFC/CE - 2013) - Um homem de 71 anos, com diabetes, apresenta tosse produtiva,
anorexia e letargia há 5 dias. Ao exame, PA 80/40mmHg, pulsos periféricos finos,
dispneico +++/4+. Há macicez no terço inferior e crepitações nos 2/3 inferiores do
pulmão direito. A oximetria mostra uma saturação de O2 de 87%. A radiografia de tórax
mostra condensação no terço inferior do pulmão direito e infiltrados multilobulares.
Qual antibioticoterapia está associada à menor mortalidade e é mais recomendada para
este caso no Brasil?
A) Cefepime + piperacilina.
B) Amoxacilina + clavulanato.
C) Levofloxacina + piperacilina.
D) Levofloxacina + azitromicina.
E) Amoxacilina + fluoroquinolona.
* (UFF/2009) - Qual a terapêutica medicamentosa mais usada em paciente com
hemorragia digestiva alta por varizes de esôfago?
(A) Propranolol, concentrado de hemácias e vitamina K.
(B) Hidratação venosa deve ser evitada, Vitamina K, Plasil e Omeprazol.
(C) Hidratação Venosa, Octreotide e vitamina K.
(D) Hidratação venosa cuidadosa, vitamina K, Omeprazol, Octreotide e Ciprofloxacin.
(E) Concentratado de Hemácias e Omeprazol.
GLICOPEPTÍDEOS
* (UFF/2015) - Paciente, 18 anos, é admitido na emergência de hospital público devido
à IAM. No 6º dia de internação, apresenta febre de 38ºC e leucometria de 14.500/mm3
com 8%de bastões. Ao exame físico, é detectada área de hiperemia (halo de 3 cm) em
sítio de inserção de cateter venoso profundo. As hemoculturas realizadas como parte da
investigação do quadro infeccioso detectam crescimento de Staphylococcus aureus
resistente à oxacilina. Dentre os antimicrobianos a seguir, a principal opção terapêutica
para o microrganismo detectado é:
A) Penicilina
B) Vancomicina
C) Linezolida
D) Teicoplanina
E) Daptomicina
* (Acadêmico Bolsista HCPM/RJ – CTI Adulto/2015) - Mulher, 85 anos, vive em asilo,
é admitida por pneumonia grave. Quando estava em condições de alta hospitalar
desenvolve febre, diarreia (10 evacuações ao dia), taquicardia e hipotensão arterial. Há
leucocitose e aumento expressivo da PCR-t. Você solicita a pesquisa para toxina do
Clostridium difficile nas fezes e opta por começar tratamento empírico. A droga de
escolha neste caso é:
A) Metronidazol oral
B) Metronidazol venoso
C) Vancomicina oral
D) Vancomicina venosa
E) Vancomicina ou metronidazol oral
* (Acadêmico Bolsista HCPM/RJ – CTI Neonatal/2015) Um lactente de 1 ano de idade
apresenta há 48h febre elevada de 38.5º C, recusa alimentar (inclusive do seio materno)
e irritabilidade.Durante a anamnese a mãe relata que ao nascimento a criança
apresentava hidrocefalia tendo sido submetida à cirurgia para colocação de uma válvula
de derivação ventrículo-peritoneal. Foi realizada punção lombar que confirmou
diagnóstico de meningite bacteriana. Em crianças portadoras de válvula de derivação
ventrículo-peritoneal, qual antibiótico deverá ser associada à cefalosporina de terceira
geração e qual a bactéria relacionada ao aumento do risco de infecção neste grupo de
crianças?
A) Vancomicina. Aumento do risco de infecção por estafilococo coagulase negativo
B) Claritromicina. Aumento do risco de infecção por germes atípicos
C) Ampicilina. Aumento do risco de infecção por Listeria monocitogenes
D) Aminoglicosídeos, Aumento do risco de infecção por gram negativos
E) Anfotericina, Aumento do risco de infecção por C. albicans
* (SUSEME/Emergência - 2014) - Em paciente com pneumonia hospitalar e miastenia
gravis, o tratamento empírico recomendado é:
(A) polimixina e vancomicina
(B) linezolida e colistina
(C) teicoplanina e amicacina
(D) vancomicina e meropenem
* (SUSEME – CTI/2014) - O tratamento preconizado para colite pseudomembranosa
grave é:
(A) daptomicina oral e clindamicina venosa
(B) vancomicina oral e metronidazol venoso
(C) tazobactan venoso e clindamicina oral
(D) clindamicina venosa e sulfametoxazol oral
* (SUSEME/ Emergência – 2014) - O antibiótico utilizado para estafilococos coagulase
positivos resistentes à oxacilina em pacientes alérgicos a betalactâmicos é:
(A) ciprofloxacina
(B) vancomicina
(C) tetraciclina
(D) cefazolina
* (FMP/RJ - 2014) - Um pré-escolar de 3 anos frequentando a creche apresenta febre,
vômitos e letargia. Ao exame físico, você confirma a letargia e nota rigidez de nuca.
Qual é o esquema de antibioticoterapia empírica inicial de escolha?
A) Cefuroxima+Vancomicina
B) Ceftriaxona+Vancomicina
C) Clindamicina+Gentamicina
D) Vancomicina+Amicacina
* (UFF/2013) - Para jovem portador de linfoma não Hodgkin de grandes células B
difuso prescreve-se tratamento de oito ciclos de quimioterapia a cada 21 dias com as
seguintes drogas: rituximab, ciclofosfamida, adriamicina, vincristina e prednisona. Doze
dias após o quinto ciclo, paciente apresenta febre, diarreia, mucosite e hipotensão
postural. Procura atendimento no Serviço de Emergência, onde colhe sangue para
hemocultura e hemograma completo que revelam: Htº: 30%, Hb: 10g/dL, WBC: 1.600
células/mm3 (neutrófilos: 30%) e contagem de plaquetas: 45.000/mm3. Nessa situação,
indica-se:
(A) cefalexina + vancomicina + transfusão de hemácias.
(B) cefepime + hidratação venosa + transfusão de plaquetas.
(C) amoxicilina/clavulanato + cindamicina + hidratação venosa.
(D) metronidazol + amicacina + transfusão de plaquetas.
(E) cefepime + vancomicina + hidratação venosa
* (UFF/RJ - 2012) - Paciente, 18 anos, é admitido na emergência de hospital público
com infarto agudo do miocárdio. No sexto dia de internação, apresenta febre
(temperatura axilar: 38 º C) e leucometria de 14500/mm3, com 8% de bastões. Ao
exame físico, detectada área de hiperemia (halo: 3 cm) em sítio de inserção de cateter
vascular profundo. As hemoculturas realizadas como parte da investigação do quadro
infeccioso detectam crescimento de Staphylococcus aureus resistente a oxacilina. A
principal opção terapêutica para o micro-organismo detectado é:
(A) linezolida.
(B) cefoxitina.
(C) teicoplanina.
(D) vancomicina.
(E) sullfametoxazol/trimetoprim.
* (UNICAMP/SP - 2010) - Mulher, 35 anos, usuária de drogas injetáveis tem febre há 5
dias, acompanhada de dor lombar que não responde a analgésicos. Refere ainda
fraqueza e parestesia na perna esquerda há um dia. Ao exame físico, apresenta
temperatura = 38,2ºC, pulso = 88 bpm e pressão arterial = 110x68 mmHg. Há rigidez à
palpação da região lombar no nível de L3-L4. Ao exame neurológico, há redução de
força 3+/5+ e sensibilidade diminuída em membro inferior esquerdo. A ressonância
magnética mostra evidências de osteomielite em L3-L4, com envolvimento do espaço
discal e presença de coleção epidural. É indicada laminectomia. COM BASE
EMPÍRICA, QUAL ESQUEMA DE ANTIBIOTICOTERAPIA DEVE SER
PRESCRITO?
a. Vancomicina
b. Vancomicina + cefepime
c. Isoniazida, rifmpicina, pirazinamida e etambutol
d. Vancomicina + fluconazol
e. Anfotericina B
* (UNIFESP/SP - 2010) - Homem de 50 anos de idade procura o pronto-socorro porque
apresenta indisposição e mantém-se febril apesar de ter iniciado ciprofloxacina 500 mg
VO 12/12h para o tratamento de cistite, há dois dias. Exame físico: mau estado geral,
corado, desidratado +/4+, FC = 110 bpm, FR = 28 rpm, PA = 70x50 mmHg e T = 39ºC.
O diagnóstico e a conduta mais adequada para o caso são:
(A) choque séptico. Iniciar reposição volêmica; colher lactato, urocultura e
hemocultura, e prescrever ceftriaxona.
(B) sepse grave. Iniciar reposição volêmica; colher urocultura e hemocultura e aguardar
o resultado das culturas para modificar antibioticoterapia.
(C) sepse. Iniciar reposição volêmica; colher urocultura e hemocultura, aguardar o
resultado das culturas para modificar antibioticoterapia.
(D) choque séptico. Iniciar reposição volêmica; colher lactato, urocultura e
hemocultura, e prescrever imipenem e vancomicina.
(E) sepse grave. Iniciar reposição volêmica;
* (UFF/2007) - Lançado na década de 1950 para o tratamento das infecções por
Staphylococcus aureus, um determinado antibiótico foi, com o surgimento da meticilina
e da oxacilina (e também por sua toxicidade), relegado ao esquecimento. Com o
advento dos estafilococos resistentes à meticilina, ele voltou a ganhar importância. O
antibiótico é o seguinte:
(A) linezolida.
(B) cloranfenicol.
(C) fosfomicina.
(D) vancomicina.
(E) cefalotina.
* (UNIFESP/SP) – O melhor equilíbrio entre dose terapêutica e dose tóxica da
vancomicina ocorre quando:
A) a dosagem da vancomicina sérica atinge concentrações entre 15 e 20 mg/ml.
B) a dose administrada é de 15 mg/kg uma vez ao dia.
C) a dosagem da vancomicina urinária atinge concentrações entre 20 e 30 mg/ml.
D) a dosagem da vancomicina sérica atinge concentrações entre 7 e 10 mg/ml.
E) a dose administrada é de 15 mg/kg em infusão contínua por 24 horas.
AMINOGLICOSÍDEOS
* (Acadêmico Bolsista HCPM – CTI Neonatal - 2015) - Lactente de 1mês e 13 dias
iniciou quadro de tosse produtiva, febre de 38.5º C há 48 horas. Ao exame apresentava:
FR= 54 ipm, estertores crepitantes em terço médio de HTD; RX de tórax revelou
hipotransparência em lobo médio à direita. De acordo com as Diretrizes Brasileiras para
o tratamento de pneumonias comunitárias responda: Qual a conduta conduta adequada?
A) Amoxacilina 50mgkg/dia por VO e retorno em 48h para reavaliação
B) Internação. Iniciar ampicilina associado à aminoglicosídeo EV
C) Claritromicina 15mg/Kg/dia VO e retorno em 48h
D) Internação Amoxacilina-Clavulanato EV
E) Apenas hidratação e oxigenioterapia
* (Hospital Israelita Albert Einstein/SP - 2011) - Uma mulher de 40 anos, positiva para
HIV, que abandonou todo tratamento após apresentar reação anafilática grave ao iniciar
profilaxia para pneumocistose, procura atendimento médico por cefaléia e rebaixamento
do nível de consciência. Apresenta tomografia com 2 massas encefálicas de 2 a 3 cm
com reforço pós-contraste. A sua condição clinica está se deteriorando e opta-se por
tratamento empírico para toxoplasmose cerebral. A primeira opção é pirimetamina e:
A) Clindamicina
B) Tetraciclina
C) Ofloxacina
D) Sulfadiazina
E) Ciprofloxacina
* (Hospital Israelita Albert Einstein/SP - 2009) - Dentre os antibióticos abaixo, aquele
com MENOR chance de desencadear colite associada ao Clostridium difficile é:
A) Amoxacilina
B) Levofloxacina
C) Ceftriaxone
D) Claritromicina
E) Gentamicina
* (UNIFESP/SP) - Gestante portadora assintomática de Neisseria gonorrhoeae foi
tratada, há um ano, com penicilina e desenvolveu grave reação alérgica. O tratamento de
escolha nesse momento é:
A) Tetraciclina
B) Ampicilina
C) Cloranfenicol
D) Espectinomicina
E) Penicilina
NOVOS ANTIBIÓTICOS
* (UFPR/2012) - Sobre antibióticos usados em importantes infecções relacionadas à
assistência à saúde, incluindo infecções hospitalares, assinale a alternativa correta.
a) Vancomicina deve ser pouco utilizada nos hospitais brasileiros, por estar relacionada
à alta incidência de nefrotoxicidade e pela significativa presença de cepas
intermediariamente resistentes, chamadas de VISA (Staphylococcus aureus
intermediariamente resistentes à vancomicina).
b) As bactérias do grupo “BLEE ou ESBL” (produtoras de β-lactamase de espectro
expandido) geralmente são resistentes a diversas classes de antibióticos, como
cefalosporinas, penicilinas, quinolonas e aminoglicosídeos, tendo os carbapenêmicos
como principal classe terapêutica.
c) Infecções por Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenêmicos têm como
principais opções terapêuticas as polimixinas e a tigeciclina.
d) Infecções por Enterococcus faecium resistentes à vancomicina (VRE) têm como
principais opções terapêuticas a ampicilina (antibiótico de escolha para enterococos), a
teicoplanina e a linezolida.
e) Acinetobacter spp. é importante enterobactéria em várias UTIs (unidades de terapia
intensiva) brasileiras, por serem frequentes causadoras principalmente de pneumonia
associada à ventilação mecânica (PAV) e bacteriemia. Ampicilinasulbactam ou
polimixinas costumam ser as principais opções terapêuticas.
* (UFPR/2010) - Em relação às infecções enterocócicas, analise as afirmativas abaixo:
1. Os enterococos são organismos comensais e colonizam o trato gastrointestinal
humano e genital feminino.
2. O paciente, uma vez colonizado por enterococo resistente a vancomicina (VRE),
pode permanecer portador do VRE por anos.
3. O VRE é um agente etiológico frequente nas infecções pulmonares associadas a
ventilação mecânica.
4. O uso prévio de antibióticos como a vancomicina e a cefalosporina está relacionado
com o surgimento do VRE.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
b) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
ANAEROBICIDAS/CLORANFENICOL
* (HSPSP/SP - 2009) - Um homem de 30 anos, tabagista, portador de epilepsia mal
controlada, procura atendimento com febre e tosse produtiva há 10 dias. A radiografia
de tórax mostra:
A) Clindamicina
B) Ampicilina e clavulanato ou ceftriaxona seguido de aspiração por broncoscopia, com
biópsia.
C) Ceftriaxona e Clindamicina seguidas de lobectomia
D) Aztreonam
E) Esquema tríplice para tuberculose
* (SUSEME/CTI - 2014) - Em paciente com pneumonia comunitária grave CA-MRSA,
pode ser utilizada, em seu tratamento, a seguinte droga:
(A) oxacilina
(B) cefazolina
(C) amoxacilina
(D) clindamicina
* (Hospital Israelita Albert Einstein/SP) - Todas as drogas abaixo podem ser utilizadas
no tratamento da giardiase, EXCETO:
a) Pirimetamina
b) Tinidazol
c) Nitazoxanida
d) Metronidazol
e) Furazolidona
* (Hospital Beneficência Portuguesa/SP - 2014) - Uma mulher de 25 anos adentra ao
serviço de emergência 5h depois de ser atacada sexualmente. Houve ejaculação vaginal.
Qual dos regimes antibióticos a seguir mais efetivo para tratar DST com vistas a este
episódio:
A) metronidazol e doxiciclina
B) ampicilina e doxicilcina
C) ampicilina, gentamicina e metronidazol
D) ceftriaxona, metronidazol e azitromicina
E) penicilina benzatina e gentamicina
* (HOSPITAL THEREZINHA DE JESUS - 2012) - Um paciente com apendicite aguda
com peritonite generalizada é submetido a apendicectomia videolaparoscópica. Um
esquema antimicrobiano adequado pode ser encontrado abaixo:
a) clindamicina + metronidazol
b) ceftriaxone + metronidazol
c) moxifloxacino + ciprofloxacino
d) amicacina + gentamicina
* (HSVP/2013) - Dos antibióticos relacionados, o não indicado para tratamento de
infecção por bactéria anaeróbia é:
A) Imipenem
B) Cefotaxima
C) Cefoxitina
D) Clindamicina
* (PUC/PR - 2008) - A Síndrome do RN acinzentado é caracterizada pela utilização de
qual dos antibióticos abaixo:
A. Tetraciclina
B. Vancomicina
C. Clindamicina
D. Cloranfenicol
E. Azitromicina
ANTIFÚNGICOS/ANTIPARASITÁRIOS
* (USS/RJ - 2014) - Paciente de 17 anos utiliza anticoncepcional hormonal combinado
oral. No 24º dia do ciclo, após relacionamento sexual com preservativo (“camisinha”),
passou a apresentar prurido vulvar intenso e leucorréia, que se acentuaram há três dias.
O diagnóstico mais provável e o tratamento são, respectivamente:
a) Candidíase e uso de nistatina ou semelhantes;
b) Vulvite alérgica e tratamento local com hidrocortisona;
c) Tricomoníase e tratamento específico incluindo o do parceiro;
d) Candidíase e conduta expectante até a menstruação;
e) Infecção por Gardnerella vaginalis e tratamento específico.
* (SUSEME/Emergência - 2012) - Paciente com cetoacidose diabética apresenta
mucormicose. A droga de escolha para o tratamento é:
(A) anfotericina
(B) itraconazol
(C) fluconazol
(D) polimixina
* (UFPR/2009) - Um paciente masculino branco, 65 anos, com diabetes do tipo II, foi
submetido à ressecção de tumor de cólon. Aos doze dias de pós-operatório, sob NPT e
apesar da cobertura de antibióticos de amplo espectro, apresenta 38,5 ºC de temperatura
axilar e instabilidade hemodinâmica. Entre outras alterações, os exames laboratoriais
revelam leucocitose, creatinina de 2,8 mg/dL e hemocultura positiva para Candida
krusei. Qual a conduta mais adequada em relação a esses achados?
a) Iniciar caspofungina IV, 70 mg no primeiro dia e 50 mg diários nos dias
subseqüentes.
b) Iniciar anfotericina B, 1 mg/kg/dia.
c) Iniciar voriconazol IV, 6 mg/kg/dia, seguidos de 4 mg/kg diários nos dias
subseqüentes .
d) Iniciar fluconazol IV, 400 mg/dia.
e) Associar anfotericina B, 0,7 mg/kg/dia, e fluconazol IV, 200 mg/kg/dia.
* (Clínica Médica) – A droga de escolha na coccioidomicose é:
a) Penicilina
b) Estreptomicina
c) Anfotericina B
d) Coccidioidina
* (UFRJ/RJ - 2010) - Menino, 8 anos, com ferida na cabeça. A lesão iniciou-se como
pequena pápula, alastrou-se perifericamente, formando placa eritematosa, observandose, no centro da lesão, pelos frágeis, quebradiços e curtos. Não há prurido, descamação
ou inflamação. O tratamento indicado é:
A) sulfeto de selênio a 10% - xampu – uma vez ao dia, por 45dias
B) ivermectina oral – 12 mg, dose única, repetindo-se após 7dias
C) cefalexina – 50mg/kg/dia – VO de 6 em 6h – por 10 a 14 dias
D) griseofulvina microcristalina VO – por 8 a 12 semana
* (UCPEL/RS - 2014) - É o medicamento indicado para o tratamento tópico de larva
migrans cutânea:
A) Tiabendazol.
B) Permetrina.
C) Miconazol.
D) Benzoato de benzila.
E) Hidrocortisona 1%.
* (UCPEL/RS - 2014) - Criança de seis anos, apresentando palidez cutâneo-mucosa e
história de febrícula acompanhada de tosse, tem história de crises de sibilância
recorrentes. O hemograma revela anemia, leucocitose e eosinofilia acentuada. Apresenta
hepatoesplenomegalia à palpação abdominal. Provável diagnóstico:
(A) toxocaríase.
(B) esquistossomose.
(C) amebíase.
(D) giardíase.
(E) estrongiloidíase.
* (FUSA/PR) - Pré-escolar de quatro anos vem-se queixando de dor abdominal há um
mês e episódios intermitentes de diarréia sem muco, pus ou sangue. Exame
parasitológico de fezes revela cistos de Giardia lamblia, ovos de Ascaris lumbricoides e
larvas de Strongyloides stercoralis. O melhor esquema terapêutico é:
A) Albendazol, mebendazol e levamisol;
B) Mebendazol, tiabendazol e levamisol;
C) Levamisol, tiabendazol e metronidazol;
D) Albendazol, metronidazol e levamisol;
E) Metronidazol, levamisol e tiabendazol.
* (UFC/CE - 2013) - Paciente masculino, 38 anos, caminhoneiro, natural e procedente
de Cândido Mendes – MA, foi atendido na emergência de um hospital de referência
para doenças infecciosas em Fortaleza-CE, com história de febre com calafrios há 3
dias. Refere que os calafrios são intensos e seguidos de febre prolongada e sudorese
profusa. Refere que trafegou por região endêmica para malária no Maranhão há 2
semanas e que já teve malária duas vezes nos últimos 10 anos. Considerando o caso
acima, no que diz respeito ao tratamento, assinale a alternativa correta.
A) Os esquizonticidas sanguíneos agem nos gametócitos do parasito, objetivando a cura
clínica.
B) Para as infecções por P. vivax e P. ovale, são necessários medicamentos que atuem
apenas na fase eritrocítica.
C) O tratamento visa também eliminar os gametócitos, afetando, deste modo,
manifestações clínicas agudas da doença e eventuais complicações.
D) O objetivo imediato do tratamento da malária é erradicar as formas latentes do
parasito no ciclo tecidual (hipnozoítos), impedindo recidivas da infecção.
E) Os esquizonticidas teciduais atuam na forma pré-eritrocítica (exoeritrocítica), sendo
fundamentais para a obtenção da cura radical nas infecções por P. vivax.