enterobacterias resistentes a carbapenemase - HUCFF

(etilismo crônico, pacientes idosos, etc) e
Para prevenir a disseminação de infecção de
Por isso a necessidade de isolamento de
longa permanência hospitalar. Pacientes com
Klebsiella entre pacientes, o profissional de
contato.
acesso venoso, em ventilação mecânica
saúde deve seguir precauções para controle de
(“respiradores”),
uso
infecções específicas estabelecidas pela CCIH.
prolongado de antibióticos têm um risco
Uso de capote e luvas de procedimento, e
maior
adesão severa a lavagem das mãos. Além disso,
para
e
pacientes
desenvolver
em
infecções
por
adotar procedimentos de limpeza e desinfecção
Klebsiella.
para prevenir a disseminação da Klebsiella no
4.
Como a Klebsiella se dissemina/espalha?
Para contrair uma infecção por Klebsiella, a
ambiente*.
seja, a bactéria tem que penetrar o trato
Quando bactérias como a Klebsiella pneumoniae
respiratório para causar pneumonia, ou a
produzem enzimas capazes de hidrolisarem
corrente sanguínea para causar bacteremia.
antibióticos, elas passam a ser resistente a estes,
determinados
antibióticos
serão
Em meio hospitalar através da transmissão
incapazes de tratar a infecção causada pela
cruzada (mãos dos profissionais de saúde,
Klebsiella.
equipamentos de assistência hospitalar). A
descoberta
mais
recentemente é a Carbapenemase, capaz de
hidrolisar
antibióticos
carbapenêmicos
Meropenem)
resistentes
classe
dos
(Ertapenem,Imipenem,
tornando
a
da
as
carbapenemas
enterobactérias
(ERC)
Este
tem sido identificado nos nossos pacientes.
Como se trata de enterobactéria resistente a
todos carbapenemas (ERC), e tanto a bactéria
quanto seu mecanismo de resistência possam
se disseminar por transmissão cruzada é
necessário o seu controle intra-hospitalar
rigoroso. Vale ressaltar que os carbapenemas
Um exemplo de enzima capaz de hidrolisar
são muitas vezes a escolha para tratamento de
antibióticos são as ESBL ou beta-lactamases
infecções
Pacientes em ambiente hospitalar podem se
de espectro estendido, que tornam a bactéria
negativas resistentes a outros antibióticos, e as
expor a Klebsiella e adquirir uma infecção
resistente aos antibióticos beta-lactâmicos,
ERC são capazes de hidrolisá-los, tornando-os
quando sob ventilação mecânica, quando
como penicilinas e cefalosporinas. Sabe-se
incapazes de tratar as infecções causadas por
possuem
que elas podem ser disseminadas através da
estas bactérias.
Klebsiella não se dissemina pelo ar.
acesso
venoso,
ou
feridas
(operatórias ou por trauma).
5.
enzima
unidades hospitalares do país, e agora, também
pessoa tem que ser exposta a esta bactéria, ou
seja,
outra
patógeno já foi encontrado em várias outras
6. Klebsiella resistente a antibióticos
ou
Uma
Prevenção da disseminação da Klebsiella
mão do profissional de saúde para outros
pacientes, mas que não causa infecção na
equipe de saúde que acompanha o paciente.
causadas
por
bactérias
Gram-
Mas assim como as bactérias produtora de
ESBLs,
as
bactérias
Carbapenemase
produtoras
de
podem
se
também
O que você precisa saber sobre
infecções relacionado à assistência
em saúde causada por Klebsiella
disseminadas através da mão do profissional
CCIH - HUCFF - UFRJ
de saúde para outros pacientes. Além disso,
trata-se
de
um
novo
mecanismo
resistência, todas as medidas possíveis para
tentar evitar que esta se espalhe em ambiente
hospitalar previamente livre desta devem ser
feitas, como, por exemplo, isolar todos os
pacientes que possuem Klebsiella produtora de
Carbapenemase em uma enfermaria.
7.
1. O que é a Klebsiella ?
de
Tratando infecções por Klebsiella
Fontes:
É uma bactéria Gram-negativa que pode causar
a) Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and
Practice of Infectious Diseases, 6ª edição
várias infecções severas, como: pneumonia,
bacteremia (infecção de corrente sanguínea),
meningite, infecção urinária, infecção de ferida
b) Division
of
Healthcare
Quality
Promotion
(operatória ou por trauma), infecção de
(DHQP), National Center for Preparedness,
próteses vasculares, infecções do trato biliar, e
Detection, and Control of Infectious Diseases,
peritonite.
CDC
Infecções causadas por Klebsiella produtora de
carbapenemase são mais difíceis de tratar
porque apenas um número mais reduzido de
antibióticos (polimixinas, tigeciclinas) serão
2. Onde são encontradas?
Revisto em 2011:
[email protected]
Ramal – 2693
Normalmente
encontradas
na
nasofaringe
(nariz e garganta), no intestino, e nas fezes de
humanos (onde não causam doença).
capazes de tratar tal infecção, nos deixando
com um numero reduzido de opções de
tratamente,
justificando-se
a
terapia
combinada.
3. Pessoas com risco para infecção por Klebsiella:
pessoas saudáveis geralmente não desenvolvem
infecção
por
Klebsiella..
Estas
ocorrem
comumente em ambientes hospitalares e não
* No HUCFF também instituímos o coorte.
comunitários, em pacientes com outras doenças
associadas