Cisto Aracnóide Extradural e Lipomielomeningocele

Reunião de casos
Caso Clínico I
• Identificação:
– E.F.P
– Paciente do sexo feminino.
– 57 anos.
Caso Clínico I
• Quadro Clínico:
- Lombalgia irradiada para os MMII há 7 anos, com
piora gradativa.
- Solicitado RM da coluna lombo-sacra.
Caso Clínico I
AXIAL T2
SAGITAL T2
Caso Clínico I
AXIAL T1
SAGITAL T1
Classificação das Lesões Espinhais
Classificação das Lesões Espinhais
Ependimoma
Cavernoma
Seringohidromielia
Lesões Intradurais e Extramedulares
Meningioma
Neurofibroma
“Drop Mets”
Lesões Intradurais e Extramedulares
Cisto Aracnóide
T2
T1
Classificação das Lesões Espinhais
Abscesso
Metástases
Classificação das Lesões Espinhais
Cisto Aracnóide
T1
T2
TOMII M, MIZUNO J, TAKEDA M, MATSUSHIMA T, ITOH Y, NUMAZAWA S, MATSUOKA H, WATANABE K. Thoracolumbar
extradural arachnoid cyst--three surgical case reports. Neurol Med Chir (Tokyo). 2013;53(2):129-33.
Caso Clínico
AXIAL T2
SAGITAL T2
Caso Clínico
AXIAL T1
SAGITAL T1
Cisto Aracnóide Extradural
• Conceito:
– São coleções de líquido céfalo-raquiano.
Cisto Aracnóide Extradural
• Conceito:
– Origem congênita ou pós-traumática.
– Aumento volumétrico: pressão hidrostática,
osmose (carreando líquido para o interior do
cisto) e a secreção das paredes do mesmo.
Cisto Aracnóide Extradural
• Conceito:
– Coluna torácica é a localização mais comum
(porções inferiores).
– Maioria estende-se por mais de uma vértebra.
Cisto Aracnóide Extradural
• Quadro Clínico:
– Dor na região posterior da coluna vertebral.
– Quadro neurológico: sinais motores são mais
constantes que os sensitivos.
Cisto Aracnóide Extradural
• Diagnóstico Radiológico:
– Imagem cística, bem delimitada, que pode
deslocar ou deformar o tecido medular adjacente.
– Remodelamento do canal ósseo adjacente é
comum.
Cisto Aracnóide Extradural
• Diagnóstico Radiológico:
– RM é o estudo mais sensível e específico para
detectar o cisto aracnóide e para avaliar a
extensão da sua parede.
– Mesma intensidade de sinal do líquor em todas as
sequências.
Cisto Aracnóide Extradural
• Diagnóstico Radiológico:
– Mielotomografia pode ser usada para procurar
comunicação entre o espaço subaracnoide
intraespinhal e o cisto aracnoide.
Cisto Aracnóide Extradural
• Tratamento:
– Cirurgia descompressiva.
– Drenagem (paliativo).
– Marsupialização.
Referencias
•
CASTRO, SAMUEL CAPUTO DE. Cistos aracnóides intracranianos: tratamento pela
neuroendoscopia. Arq. Neuro-Psiquiatr., São Paulo , v. 57, n. 1, Mar. 1999.
•
FERREIRA, Nelson Pires; TEIXEIRA FILHO, José B.. Cisto aracnóideo extradural do canal
espinal. Arq. Neuro-Psiquiatr., São Paulo , v. 30, n. 3, Sept. 1972.
•
TARLOV IM. Spinal perineurial and meningeal cysts. J Neurol Neurosurg Psychiatry.
1970;33:833–843.
•
TOMII M, MIZUNO J, TAKEDA M, MATSUSHIMA T, ITOH Y, NUMAZAWA S, MATSUOKA H,
WATANABE K. Thoracolumbar extradural arachnoid cyst--three surgical case reports.
Neurol Med Chir (Tokyo). 2013;53(2):129-33.
•
CAMPOS, Wuilker Knoner et al. Anterior cervical arachnoid cyst with spinal cord compression.
Arq. Neuro-Psiquiatr., São Paulo , v. 66, n. 2a, June 2008.
•
PANIGRAHI S, MISHRA SS, DHIR MK, PARIDA DK. Giant thoracolumbar extradural arachnoid
cyst: An uncommon cause of spine compression. Neurol India. 2012;60:540-2.
Reunião de casos
Caso Clínico II
• Identificação:
– M.F.A
– Paciente do sexo feminino, 6 anos.
– Clínica: tumoração em região lombar.
Caso Clínico II
Caso Clínico II
• Descrição:
– Presença de lipoma subcutâneo situado no
nível L5-S1, na linha interglútea, projetandose através de falha de fechamento dos
elementos posteriores da coluna lombar (L4,
L5 e S1) ocupando a região intradural e
extramedular.
Caso Clínico II
• Descrição:
– Alteração de aspecto congênito, na coluna lombar,
se traduzindo por lipomielomeningocele (lipoma
intramedular associado a espinha bífida).
Lipomielomeningocele
• Revisão Bibliográfica:
– É um tipo de disrafismo espinhal oculto congênito.
– Consiste na presença de tecido lipomatoso ligado
a medula espinal, o qual sobressai através de um
defeito na coluna.
Lipomielomeningocele
• Revisão Bibliográfica:
– Formação de uma massa posterior sob a pele,
geralmente na região lombo-sacra.
– Nascem neurologicamente normais. O risco de
deteriorização neurológica e/o vesical existe em
todas as idades, principalmente durante os
períodos de rápido crescimento.
Lipomielomeningocele
• Epidemiologia:
– A prevalência de 0,3 e 0,6 por 10.000 nascidos
vivos.
HANIF H, NEIAT F, KHASHAB, ME. Tethered cord with tandem lipomyelomeningoceles, split cord
malformation and thick filum. J Pediatr Neurosci. 2013 Sep-Dec; 8(3): 204–206.
Lipomielomeningocele
• Aspectos:
GÜRKANLAR D, GONUL M. Cervical lipomyelomeningocele: case Illustration. Neurocirugía 2007; 18: 505-507.
Lipomielomeningocele
• Tratamento:
VENKATARAMANA NK. Surgery for lipomyelomeningocele. J Pediatr Neurosci 2008;3:138-41.
Referências Bibliográficas
•
LYNCH JC et al . Lipomielomeningoceles: experiência com 16 casos operados. Arq. NeuroPsiquiatr., São Paulo, v. 51, n. 1, Mar. 1993.
•
GÜRKANLAR D, GONUL M. Cervical lipomyelomeningocele: case Illustration. Neurocirugía
2007; 18: 505-507.
•
EROL FS, UCLER N, YAKAR H. Lateral lower thoracic lipomyelomeningocele: a case report
Cases Journal 2009, 2:8122.
•
SARRIS CE, TOMEI KL, CARMEL PW, GANDHI CD. Lipomyelomeningocele: Pathology,
treatment, and outcomes. Neurosurg Focus. 2012;33:E3.
•
HANIF H, NEIAT F, KHASHAB, ME. Tethered cord with tandem lipomyelomeningoceles, split
cord malformation and thick filum. J Pediatr Neurosci. 2013 Sep-Dec; 8(3): 204–206.
•
VENKATARAMANA NK. Surgery for lipomyelomeningocele. J Pediatr Neurosci 2008;3:138-41.