- Futura Hospitalar

Publicação American Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) – 2016
Pergunta: Qual o benefício da utilização imediata da Nutrição Enteral
(NE) em pacientes adultos graves em comparação com o adiamento
dessa utilização?
Resposta: Nós recomendamos que a utilização da Terapia Nutricional
seja iniciada em até 24 ou 48 horas nos pacientes graves, incapazes
de manter a ingestão voluntária.
Pergunta: Para que quantidade de pacientes na Unitade de Terapia
Intensiva (UTI) é apropriada a prescrição de NE ao longo da primeira
semana de hospitalização?
Resposta: Nós recomendamos que, tanto a nutrição trófica quanto a
integral, por via enteral é apropriada para pacientes com síndrome
respiratória aguda ou lesão pulmonar aguda, assim como para
aqueles cuja expectativa de duração da ventilação mecânica
ultrapasse as 72 horas, já que essas duas estratégias oferecem
resultados similares a esses pacientes ao longo da primeira semana
de hospitalização.
FUTURA HOSPITALAR
www.futurahospitalar.com.br
[email protected]
Pergunta: Qual tipo de Nutrição Enteral deve ser utilizada quando o
tratamento ao paciente grave foi iniciado?
Resposta: Com base no consenso dos especialistas, nós sugerimos
que seja utilizada uma fórmula polimérica geral quando do início da
terapia nutricional via enteral do paciente grave. Nós sugerimos
evitar o uso diário de fórmulas especializadas ou fórmulas
específicas para doenças em pacientes graves.
Pergunta: As formulas enterais imuno-moduladoras possuem
impacto nos resultados clínicos para os pacientes graves
independentemente do ambienta da UTI?
Resposta: Sugerimos que formulações enterais imuno-moduladoras
(arginina com outros agentes, incluindo ácido eicosapentanóico [EPA],
ácido docosahexa-enóico [DHA], glutamina, e ácido nucleico) não
devem ser utilizadas rotineiramente em ambientes de Unidades de
Terapia Intensiva.
FUTURA HOSPITALAR
www.futurahospitalar.com.br
[email protected]
Pergunta: Em pacientes adultos graves, quais são as indicações para
formulações enterais que contenham fibras ou pequenos peptídeos?
Resposta: Nós sugerimos que uma fórmula comercial contendo fibras
não seja utilizada rotineiramente em pacientes adultos graves, visto
não haverem evidências de que promoverão a regularidade do
intestino ou prevenirão a diarréia.
Pergunta: Deve-se prescrever o fornecimento de glutamina via
enteral para todos os tipos de pacientes adultos em uma UTI?
Resposta: Nós sugerimos que formulações enterais contendo
glutamina não sejam adicionadas ao mix de nutrições enterais
consumidas rotineiramente pelo paciente grave.
FUTURA HOSPITALAR
www.futurahospitalar.com.br
[email protected]
Pergunta: Qual é o momento ideal para iniciar suplementação via
Parenteral: quando a via Enteral não cumprir metas de energia ou
proteínas no paciente em risco baixo ou alto nutrição?
Resposta: Recomendamos que, em pacientes com qualquer nível de
risco de nutrição, o uso de Nutrição Parenteral suplementar seja
considerado após 7 a 10 dias se não for possível atender> 60% das
necessidades de energia e proteínas somente via rota enteral. Iniciar
a suplementação via Parenteral no paciente grave antes desses 7 a
10 dias pode não melhorar os resultados e poderá ser prejudicial ao
paciente.
Pergunta: Quando deve-se começar a Nutrição Parenteral no
paciente grave com risco de nutrição?
Resposta: Baseado no consenso dos especialistas, no paciente com
grave risco de nutrição ou severamente desnutrido, quando a
nutrição via Enteral não for factível, nos sugerimos que se inicie
exclusivamente a nutrição Parenteral o mais rápido possível assim
que o paciente seja admitido na UTI.
FUTURA HOSPITALAR
www.futurahospitalar.com.br
[email protected]
Pergunta: Deve a glutamine ser administrada via parenteral no
paciente da UTI?
Resposta: Nós recomendamos que a administração de glutamina via
parenteral não seja utilizada rotineiramente no paciente grave.
Pergunta: No paciente grave com doença no fígado, uma nutrição
específica para o caso é recomendada?
Resposta: Baseado no conhecimento dos especialistas, nós
sugerimos que formulações enterais gerais sejam utilizadas em
pacientes graves com doenças crônicas ou agudas no fígado.
FUTURA HOSPITALAR
www.futurahospitalar.com.br
[email protected]
Pergunta: Qual a fórmula de Nutrição Enteral mais apropriada a ser
utilizada no paciente com pacreatite aguda?
Resposta: Nós sugerimos que se use as fórmulas poliméricas gerais
neste tipo de paciente. Embora promissores, os dados que indicam o
uso de dietas específicas para pacientes com esta enfermidade são
insuficientes.
Pergunta: Para pacientes com pancreatite aguda, deve-se receitar a
Nutrição Enteral ou Parenteral?
Resposta: Nós sugerimos o uso de Nutrição enteral em pacientes com
esta enfermidade.
FUTURA HOSPITALAR
www.futurahospitalar.com.br
[email protected]