Doenças Respiratórias Crônicas

Doenças Respiratórias
Crônicas
Caderno de Atenção Básica 25
PREVALÊNCIA
O Asma (acomete cerca de 300 milhões de
indivíduos no mundo)
O Rinite Alérgica (afeta cerca de 20 – 25% da
população)
O DPOC (afeta 210 milhões de pessoas no
mundo, sendo responsável por 4,8% dos
óbitos)
FATORES DE RISCO
SINTOMAS
O Tosse ( pelo menos 3 semanas);
O Expectoração
O Hemoptise
O Sibilância
O Dor torácica
O Taquipneia
O Dispneia
SINAIS
O Cianose
O Baqueteamento digital
O Respiração bucal
RINITE ALÉRGICA
O Inflamação
aguda ou crônica, infecciosa,
alérgica ou irritativa da mucosa nasal;
O Casos agudos, em sua maioria, causada por
vírus;
O Casos crônicos ou recidivantes são geralmente
determinados pela rinite alérgica, induzida pela
exposição a alérgenos, que, após sensibilização,
desencadeiam resposta inflamatória mediada
por imunoglobulina E (IgE)
RINITE ALÉRGICA
O Sintomas
mais comuns: rinorreia aquosa,
obstrução ou prurido nasal e espirros em
salvas.
O Muitas vezes acompanham sintomas oculares
como prurido,
lacrimejamento
hiperemia
conjuntival
e
RINITE ALÉRGICA
O Principais alérgenos ambientais: ácaros da
poeira domiciliar, barata, os fungos, urina e
saliva de animais (cão e gato).
O Irritantes inespecíficos: fumaça do cigarro e
compostos voláteis utilizados em produtos
de limpeza e construção.
RINITE ALÉRGICA Diagnóstico
O Clínico, com base nos dados de história e exame
físico.
O Ao exame físico, pode-se encontrar linha de
Dennie-Morgan (prega em pálpebras inferiores
secundárias ao edema)
O À rinoscopia anterior observam-se
frequentemente cornetos nasais edemaciados
com a mucosa de coloração pálida e secreção
nasal mucoide
RINITE ALÉRGICA Tratamento
O Tratamento não farmacológico:
O Educação e orientação quanto à doença.
O Uso correto das medicações inalatórias e capacidade de
O
distinção entre medicações de manutenção (coricoides
intranasais, por exemplo) e de alívio (anti-histamínicos, por
exemplo).
Cessação do tabagismo (ele deve ser exaustivamente
desencorajado).
Perda de peso (quando indicado) e prevenção do sobrepeso e
obesidade.
Realização de atividades físicas.
Controle ambiental.
Reduzir a exposição a fatores desencadeantes de forma
individualizada levando em consideração a história do paciente
I
O
O
O
O
RINITE ALÉRGICA Tratamento
O As principais drogas disponíveis são os anti-
histamínicos H1 orais e os corticoides
intranasais.
O Os antileucotrienos (fenoterol, ...) podem ser
utilizados, porém com menor grau de
recomendação e nível de evidência clínica para
controle dos sintomas.
ASMA
O Doença inflamatória brônquica crônica caracterizada
por:
- Elevada hiper-responsividade das vias aéreas
- Inflamação persistente
- Obstrução das vias aéreas
O É a terceira causa mais frequente de internação
hospitalar entre crianças e adultos jovens no Brasil.
ASMA
ASMA
FATORES DESENCADEANTES
Stress
Resfriados
Poeira domiciliar
Pólen
ASMA
O DIAGNÓSTICO:
- Manifestações clínicas;
- História de alergia na família;
- História de prematuridade e ventilação neonatal
prolongada;
- Frequência de doenças respiratórias
ASMA
O TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO:
O Educação (família)
Causas
Prognóstico
Profilaxia
O Controle ambiental
Tabagismo
Creche
Poeira doméstica
ASMA
O TRATAMENTO FARMACOLÓGICO:
O Tratamento agudo (3-5 dias)
O Beta2 agonista inalatório
O Salbutamol/fenoterol spray ou nebulização (4/4 horas)
O Corticóide oral
O Prednisona VO
Corticóide
Brônquios
DOENÇA PULMONAR
OBSTRUTIVA CRÔNICA
DPOC
O É o termo usado para descrever uma
obstrução das vias aéreas devido à
bronquite crônica ou ao enfisema
pulmonar;
O Tem como principais características:
destruição de muitos alvéolos e o
comprometimento dos restantes
DPOC
O A bronquite crônica é definida clinicamente pela
presença de tosse e expectoração na maioria
dos dias por no mínimo três meses/ano durante
dois anos consecutivos;
O O
enfisema
pulmonar
é
definido
anatomicamente como aumento dos espaços
aéreos distais ao bronquíolo terminal, com
destruição das paredes alveolares.
DPOC – FATORES DE RISCO
O Tabagismo: responsável por 80 a 90% das causas
O
O
O
O
O
O
determináveis da DPOC.
Poluição domiciliar (fumaça de lenha, querosene).
Exposição ocupacional a poeiras e produtos
químicos ocupacionais.
Infecções respiratórias recorrentes na infância.
Suscetibilidade individual.
Desnutrição na infância.
Deficiências genéticas (responsáveis por menos
de 1% dos casos)
DPOC - DIAGNÓSTICO
DPOC - DIAGNÓSTICO
 RX de tórax
 Espirometria
 Oximetria
 Gasometria arterial - PO2 e PH
diminuídos e PCO2 aumentado
 Exame de escarro
DPOC - TRATAMENTO
O Educação em saúde (cessação do
O
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O
O
tabagismo);
Broncodilatadores;
Corticoides inalatórios;
Corticoides sistêmicos;
Programa de atividade física;
Vacina anti-influenza;
Oxigenoterapia
Atribuições do Enfermeiro
O Realizar consulta de enfermagem, solicitar exames
complementares e prescrever medicações, conforme
protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas
pelo gestor municipal, observadas as disposições legais
da profissão, encaminhando ao médico quando
necessário.
O Realizar assistência domiciliar, quando necessário.
O Orientar, juntamente os demais membros da equipe, o
paciente e familiares sobre o controle ambiental e
exposição aos fatores de risco.
O Auxiliar a equipe de farmácia a verificar uso correto dos
dispositivos inalatórios e adesão ao tratamento
Atribuições do Enfermeiro
O Promover atividades de educação permanente em
saúde para pacientes e familiares.
O Supervisionar e coordenar o trabalho dos ACS e da
equipe de enfermagem.
O Realizar atividades de educação permanente junto
aos demais profissionais da equipe.
O Apoiar as ações da assistência farmacêutica,
controlando o estoque de medicamentos e
materiais e solicitando reposição
Atribuições do Técnico de
Enfermagem
O Acompanhar a evolução dos casos e comunicar à
equipe as alterações observadas.
O Realizar procedimentos de enfermagem dentro
de suas competências técnicas e legais.
O Realizar assistência domiciliar, quando
necessário
Atribuições do Técnico de
Enfermagem
O Manter a disponibilidade de suprimentos.
O Identificar sinais de gravidade e proceder
conforme rotina estabelecida pela equipe.
O Realizar atividades de educação
permanente junto aos demais profissionais
da equipe.
BIBLIOGRAFIA