〈ポルトガル語〉 豊橋市立 Escola municipal_______中学校 Chugakou 保健調査票 FORMULÁRIO DE PESQUISA DE SAÚDE 内科検診や日常の健康管理の参考にします Enfermaria - Será usado somente 学年 série no exame clinico geral ou na verificação de saúde diária. 1 2 3 組 turma 氏名 Nome_______________________ ◎今までにかかった病気やけがを○で囲み、( )内には病名・年齢等を記入してください。Circular as 番 N° doenças ou machucados que teve até agora, escrevendo o nome da doença e a idade dentro dos parênteses ( ( ~ )才 anos ・アレルギー性結膜炎 Conjuntivite alérgica( ~ (病名 Nome da doença ) ・アレルギー性鼻炎 rinite alérgica ( ~ ・心雑音・不整脈 Arritmia, sopro cardíaco( ~ )才 anos ・アトピー性皮膚炎 dermatite atópica ( ~ ・川崎病 A doença de Kawasaki ( ~ )才 anos ・ぜん息発作 crise de asma ( ~ ・腎臓疾患 doença renal ( ~ )才 anos ・花粉症 alergia a pólen ( ~ ・じん麻疹 urticária ( ~ )才 anos ・ ( ) ( ~ ) abaixo. )才 anos )才 anos )才 anos )才 anos ・心臓疾患 doença cardíaca )才 anos )才 anos ◎学校医に相談したいこと、学校生活上注意をを必要とする病気やけがを記入してください。 Escreva abaixo, caso queira comunicar ao médico da escola os cuidados a serem tomados na escola em relação a doenças ou machucados. 1年 série 2年 série 3年 série あてはまるところに○をうち、必要なところに記入をしてください。Colocar um ◎現在の健康状態 Quanto a saúde 学年 série 胃腸の調子が悪くなりやすい problemas Clinico geral めまい・立ちくらみがおきやすい Sente não tem apetite. Tem dormência no corpo. e urticária Otorrinolaringo 耳鳴りが時々する Tem Oftalm 目やにが良く出る Secreção cologiagicoi 科 ologiaic 目が赤くなりやすい O 咽 喉 科 耳の聞こえが悪い tontura, vertigem. de cabeça frequente. じん麻疹や湿疹 Eczema 鼻 um pouco de exercício 心雑音・不整脈がある Há um sopro cardíaco, arritmia 食欲がなく全身がだるい 耳 3年 gastrointestinal frequente 少しの運動でも息切れ・動悸がする Palpitações, falta de ar até mesmo 頭がよく痛くなる Dor 眼 2年 saudável no momento 現在健康である 内 科 1年 ○ na sua opção olho fica vermelho com facilidade. purulenta dos olhos (remela) zumbido nos ouvidos de vez em quando Não ouve direito 扁桃炎でよく熱が出る febre devido a amigdalite 鼻頭づまりがひどい Obstrução nasal frequente 昨年度の欠席日数 N°de faltas do ano anterior 所属している部活動 日 dias 日 dias 部 部 Bukatsu que está fazendo 1ª série 2ª série 3ª série BMI Exame médico escolar 心臓疾患 doença cardíaca 心臓疾患 doença cardíaca 心臓疾患 doença cardíaca 脊柱 Espinha dorsal (coluna) 脊柱 Espinha dorsal (coluna) 脊柱 Espinha dorsal (coluna) 胸郭 Tórax 胸郭 Tórax 胸郭 Tórax アトピー性皮膚炎 dermatite atópica 2年 アトピー性皮膚炎 dermatite atópica BMI 3年 部 学校医の検診 1年 BMI 日 dias アトピー性皮膚炎 dermatite atópica アレルギー性鼻炎 Rinite alérgica アレルギー性鼻炎 Rinite alérgica アレルギー性鼻炎 Rinite alérgica 四肢関節 Articulação dos membros 四肢関節 Articulação dos membros 四肢関節 Articulação dos membros 貧血 Anemia 貧血 Anemia 貧血 Anemia ( ) ( ) ( ) PW24hoken02(12)