Isquemia mesentérica aguda em adulto jovem portador de

Isquemia mesentérica aguda em adulto jovem portador de
trombofilia: Relato de Caso
MOREIRA, Gustavo Wesley Agostini; NEIVA, Lucas Carvalho; VELOSO JR, Eduardo Ferraz1; ANDRADE, Alexandre Barbosa²; PEREIRA, Izabela Washington de
Souza³.
1. Residentes de clínica médica do Hospital Mater Dei.
2. Docente da disciplina de semiologia do curso de medicinada da Universidade Federal De Ouro Preto – UFOP. 3. Acadêmica do curso medicina da Universidade Federal De Ouro Preto –
UFOP.
Email: [email protected]
INTRODUÇÃO
A isquemia mesentérica aguda (IMA) no adulto jovem é uma rara
síndrome obstrutiva dos vasos arteriais, mas com alta
morbimortalidade. Entre os fatores de risco, encontram-se os
estados de hipercoagulabilidade hereditários.
OBJETIVO
Relatar o caso de um paciente adulto jovem portador de
coagulopatia genética com IMA.
MÉTODOS
As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário,
entrevista com o paciente, registro fotográfico dos exames e
revisão da literatura
Fonte: Google Imagens
Isquemia mesentérica aguda em adulto jovem portador de
trombofilia: Relato de Caso
RELATO DE CASO
Paciente do sexo masculino, 34 anos, atleta profissional de ginástica
olímpica, fora admitido, em pronto-socorro, com quadro de dor
abdominal com início súbito, após período pós-prandial, difusa,
intensidade (9-10 da escala de dor), em cólica, com irradiação para o
dorso, associado a sudorese profusa. Ao exame clínico encontrava-se
sonolento, desidratado, taquicárdico e hipotenso. No exame
abdominal evidenciou-se presença de ruídos hidroaéreos, levemente
distendido, mas sem sinais de irritação peritoneal. Realizou exames
laboratoriais que demonstravam acidose metabólica discreta e
hipercalemia. O exame de tomografia computadoriza de abdome
contrastado mostrou isquemia de artéria mesentérica superior.
Paciente fora submetido, posteriormente a laparotomia exploradora
que identificara necrose de todo o intestino delgado a partir de 90
cm do ângulo de Treitz. Neste procedimento fora realizada
enterectomia com confecção de jejunostomia terminal e fístula
mucosa. Devido síndrome do intestino curto necessitou de nutrição
enteral e parenteral. Após extensa propedêutica, fora diagnosticada
trombofilia por homozigose mutante da metilenotetrahidrofolato
redutase. A alta hospitalar aconteceu após quatro meses. O paciente
segue uso de warfarina oral, ligada a dosagem regular do tempo de
protrombina, com alvo entre dois e três.
CONCLUSÃO
A IMA é uma condição de elevada morbimortalidade, mesmo com
avanços no diagnóstico e no tratamento. Como no caso relatado, o
sucesso terapêutico depende do diagnóstico precoce associado ao
tratamento oportuno.
Fonte: Arquivo Pessoal
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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mesenteric ischemia in CT of the acute abdomen is dependent on clinical suspicion: Review of
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2. Duran M, Pohl E, Grabitz K, Schelzig H, Sagban TA, Simon F.The importance of open
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