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A Comparison of Intracellular Solutions for Donor Heart
Preservation
HENDRY, P.J. et al. 1993.
University of Ottawa Heart Institute, Ottawa Civic Hospital, Dep of Surgery,
Ottawa, Canada
Introdução
As soluções de preservação intracelulares (com concentrações de sódio e
cálcio similares às encontradas dentro da célula) têm a vantagem de causar
menor desbalanço iônico.
Objetivo
Comparar a eficácia de três soluções intracelulares (EuroCollins, UW e
CUSTODIOL®/solução HTK) na preservação de corações.
Metodologia
Foi analisada a recuperação da função cardíaca após 24 horas de parada
cardíaca induzida. Cada uma das soluções foi testada a 4 e 12oC na
preservação in vitro de preparações de músculo do átrio direito humano.
Resultados
Na isquemia a 12oC, os músculos preservados com CUSTODIOL®
/solução HTK tiveram força de contração de 95,6% comparado ao controle,
enquanto EC e UW tiveram 9,5% e 30,5%, respectivamente (p=0,0001). Não
houve diferença significativa na contração após isquemia a 4oC. O aumento da
temperatura não afetou a recuperação no grupo CUSTODIOL®/solução HTK,
embora tenha diminuído a contractilidade em EC e UW.
Recuperação da força de contração
95,6%
90%
75%
60,7%
58,9%
60%
45%
30%
9,5%
15%
0%
4ºC
CUSTODIOL® /solução HTK
12°C
EuroCollins
Recuperação da força de contração após 24hs de isquemia a
o
12 C, % em relação ao controle.
Discussão
CUSTODIOL®/solução HTK apresentou a melhor recuperação da função
miocárdica do átrio humano em comparação com EuroCollins e UW, após 24
horas de isquemia fria. A superioridade de CUSTODIOL®/solução HTK a
temperaturas mais elevadas se deve a alta capacidade tamponante da
histidina, importante em tempos prolongados de isquemia, onde não se obtém
uma temperatura constante com facilidade.
Conclusão
Devido à baixa concentração de potássio e seus efeitos tóxicos a longo
prazo, ao tampão histidina e à dificuldade de manter uma hipotermia constante,
CUSTODIOL®/solução HTK pode ser considerada a melhor solução
intracelular de preservação de órgãos disponível.
Comentário
CUSTODIOL®/solução HTK é superior na proteção ao órgão mesmo em
temperaturas mais altas como 12oC. UW mostrou um pobre retorno da função
nesta temperatura, e o autor justifica pela alta concentração de potássio em
UW e EC. A bomba Na+/K+ é dependente de temperatura, e a 12oC permanece
mais ativa, causando maior desbalanço eletrolítico a ser ajustado na
reperfusão. Além disso, o tampão fosfato de UW não consegue impedir a
queda do pH a 12oC, causando dano ao miocárdio.