Encarte Pediatria - Associação Catarinense de Medicina

S 77 Arquivos Catarinenses de Medicina V. 32. Supl. nº. 1 de 2002
XV Congresso Catarinense de Medicina
RESUMO
Obstrução Intestinal por Ascaris Lumbricóides
Penha FM, Caldart AU, Engel ÉH, Fontes FE, Montoya JAM.
Universidade do Vale do Itajaí - UNIVALI - Hospital Menino Jesus - Itajaí - SC
Introdução
Atualmente, a maior causa de obstrução intestinal
é devido a aderências intestinais (60%). Existem porém as causas não usuais (6%), como a obstrução por
Ascaris lumbricoides. Esta apresenta maior importância em áreas tropicais e de saneamento precário.
Sua complicação mais comum é a obstrução de delgado, devido a vermes paralisados, inflamação local ou
espasmo muscular. O pico de incidência desta complicação ocorre entre os dois e cinco anos. As manifestações clínicas e radiológicas são variáveis, mas, usualmente, o diagnóstico é estabelecido pelo exame clínico, epidemiologia e exames complementares.
cirurgia. Esta mostrou sofrimento de alça, sendo submetido à enterectomia + anastomose primária. No pósoperatório, evoluiu com deiscência de sutura e infecção de parede por E. coli. Foi transfundida com sangue total e administrado cefalotina + amicacina. Alta
após melhora do quadro infeccioso, não necessitando
de reintervenção cirúrgica.
Objetivos
Relatar um caso clínico incomum nos dias de hoje,
salientando a necessidade de abordagem multidisciplinar para o sucesso do tratamento nestes pacientes.
Conclusão
Em lactentes entre dois a cinco anos, com quadro
de obstrução intestinal, vômitos, eliminação de áscaris e baixo nível sócio-econômico, deve-se sempre
pensar em suboclusão intestinal por Ascaris lumbricóides. A abordagem inicial é sempre clínica, com
medidas gerais e piperazina ou licor de cacau. Caso
não haja melhora, a laparotomia exploradora é indicada e o procedimento cirúrgico escolhido de acordo
com os achados no trans-operatório. A paciente em
questão foi submetida à enterectomia + anastomose
primária e teve complicações no PO, esperadas pelo
quadro de desnutrição e outros déficits carenciais.
Nestes casos, uma abordagem multidisciplinar é válida, não só para o tratamento, mas também para a
prevenção de reinfestação.
Resultados
Com quinze dias, P.O. estava assintomática, com
F.O. em cicatrização e sem sinais flogísticos. Feita
abordagem para manejo da desnutrição e raquitismo.
Material e métodos
S. G. D., um ano e nove meses, feminino, branca,
natural e residente em Penha (SC) com baixo nível
sócio-econômico. Foi atendida no PS com quadro de
vômitos (eliminação de áscaris), desidratação, desnutrição, abdômen tenso, distendido, doloroso à palpação
e RHA ausentes. O Rx de abdômen mostrou uma imagem típica em “miolo de pão”, bolo de áscaris e distensão de alças. Foi iniciado tratamento com licor de cacau. Após 24h houve queda do EG, sendo levada à
77