Enviado por Do utilizador8675

FICHA-DE-CLIENTE-LASER

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FICHA DE CLIENTE
Nome: _______________________________________________________________________
Morada: ______________________________________________________________________
Código Postal: _____-___ Email _______________________________ Telf _______________
Data de Nasc. __/__/____ Profissão _______________________________________________
1ª visita __/__/____ Motivo _____________________________________________________
Como soube da existência do nosso Centro de Estética?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Avaliação da pele e outras precauções
SIM
Manchas
NÂO
Outros:
Exposição solar direta
Derrames
Solário (há -15dias)
Rosácea/Couperouse
Acne
Cicatrizes
Varizes
Pacemaker
Tatuagens
Auto-bronzeadores
Próteses dentárias
Próteses corporais
Ácidos
Gravidez
Lactência
Medicação
Pillings
Psoríase
Tratamentos oncológicos
Observações:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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