FICHA DE CLIENTE Nome: _______________________________________________________________________ Morada: ______________________________________________________________________ Código Postal: _____-___ Email _______________________________ Telf _______________ Data de Nasc. __/__/____ Profissão _______________________________________________ 1ª visita __/__/____ Motivo _____________________________________________________ Como soube da existência do nosso Centro de Estética? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Avaliação da pele e outras precauções SIM Manchas NÂO Outros: Exposição solar direta Derrames Solário (há -15dias) Rosácea/Couperouse Acne Cicatrizes Varizes Pacemaker Tatuagens Auto-bronzeadores Próteses dentárias Próteses corporais Ácidos Gravidez Lactência Medicação Pillings Psoríase Tratamentos oncológicos Observações: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
