Aluna: Flaviane Costa #Ortopedia Semiologia Ortopédica Anamnese – Monoarticular (ex. gota) • Picadas – Oligoarticular (ex. osteoartrite) • Formigamento – Poliarticulare (ex. A.R.) Dor psicogênica • Articulações envolvidas – Subjetividade – Dor Referida – Imprecisão – Dor Irradiada – Associada a outros sintomas Modo de Início Queixa articular – Insidioso x Agudo • Intensidade 1) 2) Identificação – Gênero – Idade – Etnia – Profissão – Hábitos de Vida História da Moléstia Atual – Dor • Localização • Início • Duração • Ritmo • Tipo • Intensidade • Irradiação • Fatores de piora e melhora • Ritmo - Inflamatório x Mecânico Queixas musculares Tipos – Superficiais (cutânea, localizada) – Profundas muscular, óssea, visceral, • difusa • irradiada – Referidas (segmentares) Dor Síndromes Sensitivas Localização • Hiperalgesia – Articular • Analgesia Atividades – Ativa – Contra resistência • Goniometria Exame Físico • Inspeção – Estática – Dinâmica • Ativa • Passiva • Palpação / percussão • Ausculta • Testes Especiais Inspeção • Comparação • Exposição do segmento examinado • Descalço • Marcha • Ortostatismo / sedestação / decúbitos – Frente – Costas – Lateral Palpação • Confirmação dos achados da inspeção – Hiperemia – Derrame – Tumefação – Calor – Crepitação – Pontos dolorosos Sinais Articulares • Inflamação – Sinovite : palpação e mobilidade dolorosa – Derrame ≠ Edema – Tumefação / Rubor / Calor / Dor / • Deformidade – Congênita – Desenvolvimento – Adquirida •Ruídos – Estalo (separação, resvalos, corpos livres) – Crepitações (atrito) • Alteração de ADM – Limitação (intra ou extra-articular / parcial ou total) – Bloqueio (interrupção brusca do movimento) – Aumento (lassidão / mobilidade patológica) – ADM Flexo-extensão (130°) Rotação (80°) Inclinação lateral (45°) • Palpação de partes moles • Palpação óssea Palpação Coluna Vertebral Raízes Cervicais Exame Articular • Mobilidade articular – Amplitude de movimento (ADM) = Arco – Passiva – Assistida • Inspeção dinâmica: Coluna Cervical • Inspeção estática Manobra de Spurling Coluna Torácica •Inspeção – Tórax despido – Descalço – Linha média vertebral – Trígono do Talhe – Posterior – Lateral – Anterior Inspeção Sinal de Brudzinski Teste de Kernig Inspeção Dinâmica •ADM coluna torácica: – Flexão: 45° – Extensão: 45° – Inclinação lateral; 45° para cada lado Palpação – Múculos Ex: • Rombóide de C7 a T5 • Grande dorsal • Trapézio; Dermátomos: - T4: Mamilos - T7: Xifóide - T10 : Umbigo - T12 : Inguinal Coluna Lombar • Inspeção Estática • Inspeção Dinâmica – Flexão: 40 a 60°; – Extensão: 20 a 35°; – Inclinação lateral: 15 a 20°; – Rotação : 3 a 8° • Palpação • Manobras TESTE DE LASÉGUE TESTE DE INCLINAÇÃO ANTERIOR – Rotação (característica principal da escoliose), • Aumento da Convexidade (Giba) – Costal = Costelas, na região torácica, – Lombar = Apófises transversas, na região lombar Ombro Elevação e Adução Flexão-Extensão TESTES ESPECIFICOS: IMPACTO • Neer • Hawkins-Kennedy • Yokum Rotação Externa Goniometria Abdução: 0 a 90° • Elevação: 0 a 180° (plano escapular) • Adução: 0 a 75° • Flexão: 0 a 180° (plano sagital) • Extensão: 0 a 60° • Rotação externa: 0 a 75 – 90° • Rotação interna – Níveis da coluna toracolombar TESTE DO BÍCEPS •Speed ou “palm up test” • Yergasson Abdução, Elevação e Adução Rotação Interna TESTE DO SUPRAESPINHAL • Teste do supra-espinhal • Jobe TESTE DO INFRAESPINHAL • Patte • Cancela • Drop Arm TESTE SUBESCAPULAR AMPLITUDE DE MOVIMENTO • Extensão – 30º • Flexão – 130º • Pronação – 50º • Supinação – 50º EPICONDILITE MEDIAL INSTABILIDADE EM VARO PUNHO E MÃO INSTABILIDADE EM VALGO ESTABILIDADE ARTICULAR • Gaveta anterior e posterior • Manobra do sulco • Teste da apreensão Instabilidade anterior • Teste de Fukuda Instabilidade posterior Cotovelo TESTE DE MILL Exame Físico da Mão TESTE DE FINKELSTEIN Movimentação Passiva TESTES ESPECIAIS Teste de Tinel Teste de Durkan Teste de Phalen TESTE DE ALLEN
