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Ortopedia - Semiologia pdf2

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Aluna: Flaviane Costa
#Ortopedia
Semiologia Ortopédica
Anamnese
– Monoarticular (ex. gota)
• Picadas
– Oligoarticular (ex. osteoartrite)
• Formigamento
– Poliarticulare (ex. A.R.)

Dor psicogênica
• Articulações envolvidas
– Subjetividade
– Dor Referida
– Imprecisão
– Dor Irradiada
– Associada a outros sintomas
Modo de Início
Queixa articular
– Insidioso x Agudo
• Intensidade
1)
2)
Identificação
– Gênero
– Idade
– Etnia
– Profissão
– Hábitos de Vida
História da Moléstia Atual
– Dor
• Localização
• Início
• Duração
• Ritmo
• Tipo
• Intensidade
• Irradiação
• Fatores de piora e melhora
• Ritmo
- Inflamatório x Mecânico
Queixas musculares
Tipos
– Superficiais (cutânea, localizada)
– Profundas muscular, óssea, visceral,
• difusa
• irradiada
– Referidas
(segmentares)
Dor

Síndromes Sensitivas
Localização
• Hiperalgesia
– Articular
• Analgesia
Atividades
– Ativa
– Contra resistência
• Goniometria
Exame Físico




• Inspeção
– Estática
– Dinâmica
• Ativa
• Passiva
• Palpação / percussão
• Ausculta
• Testes Especiais
Inspeção
• Comparação
• Exposição do segmento examinado
• Descalço
• Marcha
• Ortostatismo / sedestação / decúbitos
– Frente
– Costas
– Lateral
Palpação
• Confirmação dos achados da inspeção
– Hiperemia
– Derrame
– Tumefação
– Calor
– Crepitação
– Pontos dolorosos
Sinais Articulares
• Inflamação
– Sinovite : palpação e mobilidade dolorosa
– Derrame ≠ Edema
– Tumefação / Rubor / Calor / Dor /
• Deformidade
– Congênita
– Desenvolvimento
– Adquirida
•Ruídos
– Estalo (separação, resvalos, corpos livres)
– Crepitações (atrito)
• Alteração de ADM
– Limitação (intra ou extra-articular / parcial ou
total)
– Bloqueio (interrupção brusca do movimento)
– Aumento (lassidão / mobilidade patológica)
– ADM

Flexo-extensão (130°)

Rotação (80°)

Inclinação lateral (45°)
• Palpação de partes moles
• Palpação óssea
Palpação
Coluna Vertebral
Raízes Cervicais
Exame Articular
• Mobilidade articular
– Amplitude de movimento (ADM) = Arco
– Passiva
– Assistida
• Inspeção dinâmica:
Coluna Cervical
• Inspeção estática
Manobra de Spurling
Coluna Torácica
•Inspeção
– Tórax despido
– Descalço
– Linha média vertebral
– Trígono do Talhe
– Posterior
– Lateral
– Anterior
Inspeção
Sinal de Brudzinski
Teste de Kernig
Inspeção Dinâmica
•ADM coluna torácica:
– Flexão: 45°
– Extensão: 45°
– Inclinação lateral; 45° para cada lado
Palpação
– Múculos
Ex:
• Rombóide de C7 a T5
• Grande dorsal
• Trapézio;
Dermátomos:
- T4: Mamilos
- T7: Xifóide
- T10 : Umbigo
- T12 : Inguinal
Coluna Lombar
• Inspeção Estática
• Inspeção Dinâmica
– Flexão: 40 a 60°;
– Extensão: 20 a 35°;
– Inclinação lateral: 15 a 20°;
– Rotação : 3 a 8°
• Palpação
• Manobras
TESTE DE LASÉGUE
TESTE DE INCLINAÇÃO ANTERIOR
– Rotação (característica principal da escoliose),
• Aumento da Convexidade (Giba)
– Costal = Costelas, na região torácica,
– Lombar = Apófises transversas, na região lombar
Ombro
Elevação e Adução
Flexão-Extensão
TESTES ESPECIFICOS: IMPACTO
• Neer
• Hawkins-Kennedy
• Yokum
Rotação Externa
Goniometria
Abdução: 0 a 90°
• Elevação: 0 a 180° (plano escapular)
• Adução: 0 a 75°
• Flexão: 0 a 180° (plano sagital)
• Extensão: 0 a 60°
• Rotação externa: 0 a 75 – 90°
• Rotação interna
– Níveis da coluna toracolombar
TESTE DO BÍCEPS
•Speed ou “palm up test”
• Yergasson
Abdução, Elevação e Adução
Rotação Interna
TESTE DO SUPRAESPINHAL
• Teste do supra-espinhal
• Jobe
TESTE DO INFRAESPINHAL
• Patte
• Cancela
• Drop Arm
TESTE SUBESCAPULAR
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
• Extensão – 30º
• Flexão – 130º
• Pronação – 50º
• Supinação – 50º
EPICONDILITE MEDIAL
INSTABILIDADE EM VARO
PUNHO E MÃO
INSTABILIDADE EM VALGO
ESTABILIDADE ARTICULAR
• Gaveta anterior e posterior
• Manobra do sulco
• Teste da apreensão
Instabilidade anterior
• Teste de Fukuda
Instabilidade posterior
Cotovelo
TESTE DE MILL
Exame Físico da Mão
TESTE DE FINKELSTEIN
Movimentação Passiva
TESTES ESPECIAIS
Teste de Tinel
Teste de Durkan
Teste de Phalen
TESTE DE ALLEN
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