O sistema estereotático mais confiado do mundo
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Visão Geral do Leksell Stereotactic System® [figura] O sistema estereotático mais confiado do mundo [logo LEKSELL STEREOTAXY THE ELEKTA GROUP] DIRETO NO ALVO O nível mais elevado de precisão clínica O objetivo de cada médico e clínico geral é atingir o melhor resultado clínico possível. Isto requer equipamentos altamente precisos e eficazes, caracterizados pela facilidade de uso. Leksell Stereotactic System® fornece ferramentas que suportam um nível exclusivo de precisão clínica, enquanto reduz a quantia de tempo de planejamento e tratamento. E para o paciente, esta precisão pode encurtar a duração da permanência no hospital e o processo de reabilitação. Com mais de 1800 sistemas no uso diário em mais de 1300 centros ao redor do mundo, Leksell Stereotactic System é a solução de referência na neurocirurgia estereotática. A eficácia clínica superior da abordagem com base na estrutura do sistema se traduz diretamente no maior valor para todos os relacionados. Ele possibilita menores tempos de planejamento, possibilidades mais amplas de procedimentos, resultados ideais e taxas de recuperação mais rápidas ao paciente. O design simples e eficaz da estrutura fornece a versatilidade para uma ampla variedade de aplicações para procedimentos de diagnóstico, terapêutico, funcional e minimamente invasivo. Leksell Stereotactic System® é o sistema de escolha para treinamento e educação na maioria das instituições acadêmicas. Até a presente data, os resultados do tratamento com Leksell Stereotactic System® são documentados em mais de 1000 trabalhos clínicos. [figura] "Trabalhar com a estrutura garante um grau bastante elevado de precisão durante todo o procedimento". Professor Philippe Coubes, M.D., Ph.D. Centre Hospitalier Universitaire, Montpellier, França "O valor é extremamente elevado... a razão de valor a custo é bastante elevada para o procedimento estereotático... a partir da perspectiva da segurança do paciente, os resultados e os argumentos econômicos, há um bom motivo para se pensar que a neurocirurgia Estereotática é uma parte importante de nosso equipamento médico". Professor Andres M. Lozano, M.D., Ph.D., F.R.C.S.C. Toronto Western Hospital, Toronto, Canadá [figura] APLICAÇÕES Uma ampla variedade de opções As marcas do sistema da Elekta para a neurocirurgia estereotática são a simplicidade, versatilidade e precisão; e todos os acessórios são fáceis de aprender e fáceis de utilizar. A seguir, encontram-se listadas algumas das aplicações mais frequentemente utilizadas hoje em dia. [figura] [figura] Biópsias Leksell Stereotactic System® fornece ao neurocirurgião uma ampla variedade de instrumentação para biópsia para qualquer tipo de tumor (duro ou mole) e diferentes técnicas preferidas. Inserções de cateter A drenagem do abscesso pode ser realizada com o Kit de Agulhas para Inserção do Cateter Backlund, assim como desafio de desvio ou drenagem ventricular. [figura] [figura] Cirurgia Gamma Knife® A Estrutura de Coordenada Leksell® é plenamente compatível com Leksell Gamma Knife®, garantindo a precisão mais elevada possível. Centro do arco: princípio comprovado Leksell Stereotactic System se baseia no princípio comprovado do centro do arco. Os componentes básicos são a Estrutura de Coordenada Leksell e o Arco Estereotático de Múltipla Finalidade Leksell. Isto permite uma plena flexibilidade em termos de acesso a todas as áreas intracranianas e fornece uma liberdade de escolha completa na trajetória e na seleção do ponto de entrada. [figura] Injeções e Aspirações A seleção de agulhas ultrafinas para injeção de nuclídeos radioativos e agentes citostáticos, assim como perfuração dos cistos. As agulhas finas possibilitam ao cirurgião sentir as alterações na penetração do tecido, enquanto garante pequenos orifícios nos cistos, para evitar vazamento e atingir uma melhor qualidade dos esfregaços da biópsia. [figura] [figura] Diretriz estereotática O Adaptador de Endoscópio Leksell® guia de forma estereotática o endoscópio para atingir alvos profundos com a precisão mais elevada, enquanto, ao mesmo tempo, minimiza o trauma. Ele se encaixa à maioria dos modelos de endoscópio. [figura] Funcional O Elekta MicroDrive™ plenamente integrado fornece uma precisão extrema e confiança ao posicionar eletrodos para MER*, macroestimulação e implantação de eletrodo de derivação**. * Registro de Microeletrodo ** Estímulo Profundo do Cérebro [figura] Implantações Uma variedade de instrumentos encontra-se disponível para a inserção do cateter e implantação do eletrodo de DBS. Eles são suportados pela Retícula de Cabelo e Suporte A-P para verificar a posição. [figura] Tratamento da Dor Uma variação dedicada de eletrodos de termopar foi projetada para ser utilizada com o Gerador Neuro Leksell. [figura] [figura] FIXAÇÃO E IMAGEM Observando toda a figura Leksell Stereotactic System® vem sendo continuamente desenvolvido para dar suporte à necessidade de um diagnóstico rápido e clinicamente preciso e novas técnicas de imagem. Utilizando a Estrutura de Coordenada Leksell® como uma base simples e confiável, o paciente está pronto para qualquer forma de técnica de exame. A localização e a determinação da coordenada do alvo são rápidas e simples, oferecendo uma escolha de métodos independentes de localização. [figuras] – RM - TC - Raio-x Fixação da estrutura: quatro parafusos. Só isso! A estrutura é fixada à cabeça do paciente com os postes de fixação ajustável e apenas quatro parafusos pequenos e autoatarraxados. Apenas uma anestesia local é necessária e o tempo de preparo é mantido ao mínimo para um máximo conforto do paciente. Quando a estrutura estiver acoplada, a imagem pode ser realizada. A estrutura agora serve como base para todas as etapas subsequentes do procedimento estereotático – nenhum componente adicional precisa ser adicionado ao crânio do paciente. [figuras] Exame facilitado e preciso O Leksell Stereotactic System® é compatível com diversas modalidades de imagem. RM, TC e Angioimagem podem ser realizadas em qualquer sequência sem alteração da estrutura ou mover sua posição. As diferentes caixas de indicador geram as marcas fiéis durante o exame. Elas são personalizadas para cada tipo de [figuras] modalidade de imagem e são fáceis de serem utilizadas. As caixas são presas à estrutura da coordenada, projetadas para se encaixarem às bobinas de cabeça apertadas e fornecer um conforto elevado ao paciente. Um adaptador da estrutura segura e suporta a cabeça do paciente no local do apoio para cabeça padrão durante o exame. Isto garante imagens [figuras] equidistantes paralelas para procedimentos fáceis de planejamento pré-operatórios e comparação com os Atlas estereotáticos. Os adaptadores encontram-se disponíveis para a maioria dos escâneres. Na prevenção contra a distorção do movimento, eles ainda garantem a precisão e a qualidade do processo de imagem. DETERMINAÇÃO DO ALVO Planejando para fazer a diferença Quanto maior a facilidade e precisão do planejamento, maiores as chances de um resultado bem sucedido. Com seu poderoso sistema operacional Linux com base no PC e capacidades flexíveis de pré-planejamento, Leksell SurgiPlan® oferece aos neurocirurgiões mais liberdade para planejar de forma eficaz e avaliar as diferentes abordagens cirúrgicas. Leksell SurgiPlan esclarece o alvo Leksell SurgiPlan é um software de planejamento neurocirúrgico com base em imagem avançada, especificamente projetado para uso com o Leksell Stereotactic System®. Com base no sistema operacional de desempenho elevado e confiável, esta plataforma modular combina as opções de manuseio avançado de imagem com uma interface gráfica para uma facilidade de uso suprema. Os alvos e vias cirúrgicas podem ser descritos e manipulados dentre as diferentes visualizações de imagem com um feedback visual imediato. O design modular do Leksell SurgiPlan garante que conforme cresce a demanda, [figura] AC PC Alvo eles também sempre podem ser atendidos de forma focada e eficaz em termos de custo. As ferramentas exclusivas para a neurocirurgia funcional ainda aumentam a precisão e a confiança. Os estudos de imagem podem ser alinhados com a linha AC-PC, para facilitar a interpretação e comparação com os Atlas estereotáticos. Além disso, os alvos funcionais podem ser localizados utilizando as fórmulas com base na linha AC-PC, que geram as coordenadas estereotáticas correspondentes. O Pre-Planning economiza tempo, aumenta as opções O Pre-PlanningTM permite que o neurocirurgião planeje os procedimentos cirúrgicos alguns dias antes da cirurgia sobre imagens sem estrutura, dessa forma economizando tempo e recursos. Tudo o que é solicitado no dia da cirurgia é um exame de registro de TC ou RM com a estrutura estereotática. Então é possível importar o plano e coregistrá-lo utilizando o ImageMergeTM. Todo o tratamento criado no plano é incluído e transformado em coordenadas Leksell®. [figura] ImageMerge otimiza os procedimentos ImageMergeTM aprimora a flexibilidade e a eficácia em termos de custo ao otimizar o procedimento de interpretação da imagem e planejamento pré-operatório, por meio do coregistro de imagens à base de estrutura e sem estrutura. Os estudos de imagem sem estrutura podem então ser escaneados antes do dia da cirurgia. O ImageMerge também pode ser utilizado para acompanhamento ao alinhar as imagens pós-operatórias com os estudos de imagens utilizados na cirurgia. Ele também permite uma melhor interpretação ao combinar diferentes modalidades de imagem, como RM, TC e PET. Figura: Fusão de Imagem Planejamento Estereotático [figuras] Pre-PlanningTM Planejamento Funcional [figuras] ColorPETTM ImageMergeTM NEUROCIRURGIA FUNCIONAL Toda a versatilidade que você precisa O Leksell Stereotactic System® permanece a referência para a precisão clínica, eficácia e versatilidade de hoje. Juntamente com o Gerador Neuro Leksell®, ele serve como a base na questão contínua de otimizar as soluções para a neurocirurgia funcional. Esses procedimentos incluem macroestimulação, implantação dos eletrodos DBS e injeção de células-tronco, hormônios de crescimento ou drogas. Primeira escolha para a tarefa O Gerador Neuro Leksell é um sistema completo projetado para uma ampla variedade de técnicas de tratamento e terapias, incluindo: • Medição da impedância • Macroestimulação • Tratamento da dor RF contínua • Tratamento da dor RF pulsada • Lesão cerebral estereotática • Coagulação bipolar O atributo RF pulsado reduz os efeitos colaterais ao realizar o tratamento da dor, enquanto o atributo de Caracterização do Tecido Ativo ajuda no desempenho delicado dos procedimentos ao testar automaticamente a resposta do tecido [figura] específico em pequenas quantias de corrente antes de cada tratamento. Ele irá então otimizar os parâmetros da mesma forma, possibilitando um tratamento mais seguro e um melhor resultado para o paciente. Fácil de compreender, fácil de usar O Gerador Neuro Leksell é caracterizado por sua facilidade de uso da interface gráfica do usuário, tamanho compacto e atributos remotamente controlados, permitindo que o clínico geral trabalhe próximo ao paciente. Ele também pode ser operado de forma segura e eficaz, enquanto revestido sob todas as condições de esterilidade. [figura] NEUROCIRURGIA FUNCIONAL Eletrodos de Lesão Cerebral Macroestímulo rápido, lesão precisa Os Eletrodos de Lesão Cerebral podem ser utilizados com o Gerador Neuro Leksell® e com o Leksell Stereotactic System® ao realizar o macroestímulo, a medição da impedância e lesão. Eles são adequados para a verificação do alvo e lesão. A verificação do alvo é realizada quando a resposta ativa do paciente é necessária durante os procedimentos operacionais. Os eletrodos encontram-se disponíveis nas versões monopolar, monopolar dupla e bipolar, todos com diversos diâmetros. Todos os eletrodos possuem uma sensibilidade da temperatura controlada do termopar integrado e são plenamente autoclaváveis. [figuras] NEUROCIRURGIA FUNCIONAL Macroeletrodo Bipolar Elekta MicroDrive Implantação mais fácil do eletrodo DBS O Macroeletrodo Bipolar Elekta MicroDriveTM é destinado à verificação do alvo e lesão na neurocirurgia funcional. A verificação do alvo é atingida utilizando o macroestímulo e medição da impedância. O eletrodo é projetado para ser utilizado com o Elekta MicroDrive, Gerador Neuro Leksell e Sistema Estereotático Leksell. Ele é especialmente adequado para o macroestímulo para buscar de forma precisa o alvo correto para a implantação do eletrodo DBS, utilizado o Elekta MicroDrive e suas peças exclusivas e especialmente projetadas para a implantação do eletrodo DBS. O eletrodo também traz a precisão do Elekta MicroDrive para buscar a posição ideal quando a lesão é o método preferido. O Macroeletrodo Bipolar Elekta MicroDrive possui um controle de termopar integrado e é plenamente autoclavável. [figuras] NEUROCIRURGIA FUNCIONAL Elekta MicroDrive Localização confiante e precisa O Elekta MicroDriveTM é projetado para buscar a posição ideal do eletrodo para os alvos funcionais com uma precisão extrema. Isto o torna não valioso ao realizar o Registro de Microeletrodo (MER), macroestímulo e implantação do eletrodo DBS. Ele oferece uma liberdade considerável ao neurocirurgião por dar suporte aos diferentes métodos de localização, e permitirá um registro simultâneo de até cinco eletrodos. A implantação do DBS é suportada por componentes dedicados e integrados que garantem uma colocação simplificada e correta. Graças a sua interface aberta, ela pode ser visualizada com qualquer sistema MER disponível no mercado. [figura] [figura] BIÓPSIA A primeira escolha para biópsias A precisão e flexibilidade do Leksell Stereotactic System® o torna a primeira escolha para as biópsias rápidas e eficazes em termos de custo. Suportado por uma variedade muito ampla de instrumentos para diferentes técnicas de biópsia, ele é menos invasivo e a solução mais versátil, particularmente para tumores localizados profundamente e posicionados de forma esquisita. Todos os kits de biópsia são reutilizáveis após o procedimento de esterilização, exceto o Kit de Agulha para Biópsia Descartável. Este kit é uma solução completa dos novos componentes descartáveis, que direciona as questões crescentes de contaminação cruzada persistente. As biópsias com base na estrutura são eficazes em fornecer um diagnóstico do tecido com um mínimo de complicações. Elas também comprovaram requerer menos recursos de anestesia, menos tempo na sala de operação e menor tempo de hospitalização para os pacientes, em comparação com os sistemas guiados por imagem. [figura] TRATAMENTO DA DOR Selecione o eletrodo para a tarefa específica Todos os eletrodos para tratamento da dor foram especificamente projetados para uso com o Gerador Neuro Leksell®. Eles possuem um elemento de termopar integrado na ponta para garantir o monitoramento correto da temperatura durante o procedimento. O mesmo eletrodo pode ser utilizado para a simulação, monitoramento de impedância e para a lesão controlada por temperatura. Os eletrodos encontram-se disponíveis em uma ampla variedade de comprimentos para diferentes aplicações na região cervical, lombar e torácica, assim como para a termolesão das raízes do nervo trigeminal, nervo occipital e gânglio pterigopalatino. Lesão DREZ segura Personalizado para o tratamento da dor devido à lesão das raízes dorsais, o eletrodo é posicionado manualmente na área alvo e uma lesão é realizada no corno dorsal superficial, correspondente à área de entrada da raiz dorsal. [figura] GARANTIA DA QUALIDADE Confiança cirúrgica por meio da precisão garantida Elekta projetou ferramentas de garantia da qualidade dedicadas para garantir a precisão ideal do Leksell Stereotactic System® e seus acessórios, para possibilitar os melhores resultados clínicos possíveis. O Simulador do Alvo fornece uma verificação precisa do instante O Simulador do Alvo exclusivo aprimora ainda mais a confiança na precisão do Sistema Estereotático Leksell, ao fornecer um meio simples, porém infalível de testar a precisão total da estrutura estereotática e do arco. Os alvos sólidos do Simulador do Alvo representam os alvos de teste, assim como alvos funcionais familiares. Testador de Agulha Esta ferramenta dedicada é projetada para garantir a retidão das agulhas e, dessa forma, sua adequação para fins de realização da cirurgia com o Sistema Estereotático Leksell. A ferramenta indica rapidamente os menores desvios da retidão verdadeira. [figuras] SERVIÇO E SUPORTE Precisão vitalícia garantida Os Serviços de Ciclo de Vida da Elekta são mais que um serviço e programa de suporte. Ele é o compromisso da Elekta em otimizar toda a sequência contínua de cuidados, ao aprimorar a eficácia clínica, garantindo competência dos funcionários e suavizando o fluxo de paciente. Acima de tudo, trata-se de maximizar o investimento na Neurocirurgia Estereotática. Uma ampla variedade de serviço e programas de suporte pode ser personalizada para o Leksell Stereotactic System®, Leksell SurgiPlan® e Gerador Neuro Leksell®. Os Programas de Serviço incluem uma Verificação do Certificado anual da precisão do Sistema Estereotático Leksell, que fornece à clínica uma garantia da precisão de seus equipamentos durante todo o ciclo de vida útil do sistema. Garantindo a competência dos funcionários A competência dos funcionários e a familiaridade com os princípios de estereotaxia são essenciais na obtenção da vantagem máxima da precisão do sistema. Os Serviços de Ciclo de Vida Elekta oferecem uma ampla variedade de educação e cursos de treinamento de aplicação a partir da neurocirurgia estereotática básica à avançada. [figura] FLUXO DE TRABALHO Precisão em cada etapa No uso contínuo diário em instalações médicas em todo o mundo, o sistema estereotático com base na estrutura demonstra vantagens significativas sobre outras soluções de fixação. A precisão, facilidade de uso e excelente confiabilidade são três atributos principais do Leksell Stereotactic System®, e as vantagens também incluem menos recursos anestésicos, menos tempo de funcionamento e permanências mais curtas no hospital. O tratamento do paciente pode ser realizado de acordo com dois fluxos de trabalho diferentes - utilizando o PrePlanningTM ou não. Utilizando a opção de préplanejamento, o neurocirurgião atinge uma maior flexibilidade e um cronograma mais eficaz. De forma alternativa, fazer o planejamento no dia da cirurgia fornece um procedimento mais direto com menos etapas. Imagem Ao utilizar o Pre-Planning, a imagem é realizada sem que o paciente conduza a Estrutura de Coordenada Leksell®. As imagens sem estrutura podem ser derivadas do exame de RM, TC ou PET. Por outro lado, o fluxo de trabalho opcional da estrutura coordenada é utilizado e um exame com base na estrutura é realizado. O adaptador da estrutura coordenada garante imagens equidistantes paralelas e previne a distorção do movimento durante o exame. [figura: Imagem – Pré-planejamento - Acoplamento da estrutura] [figura: Acoplamento da estrutura - Imagem] Pré-Planejamento Ao utilizar o módulo Pre-PlanningTM no Leksell SurgiPlan®, a imagem e o planejamento cirúrgico podem ser realizados antes do dia da cirurgia. O préplanejamento aumenta a liberdade de escolha para o neurocirurgião e possibilita um cronograma eficaz. A localização do alvo e o planejamento da via são realizados sobre os estudos de imagem realizados sem a estrutura, e as coordenadas temporárias do alvo são geradas. A funcionalidade poderosa do SurgiPlan Leksell com base em PC facilita a carga de trabalho na identificação do alvo, e o planejamento e avaliação das diferentes abordagens cirúrgicas. Acoplamento da estrutura A fixação da estrutura de coordenada na cabeça do paciente é atingida com postes de fixação ajustáveis e quatro parafusos autoatarraxados. Uma variedade de peças frontais que podem ser trocadas e postes de fixação permite uma flexibilidade máxima em termos de posicionamento e conforto do paciente. A estrutura de coordenada pode ser fixada em uma posição do ângulo para um acesso ideal ao alvo selecionado. Determinação do alvo Elekta simplifica todo o processo de localização do alvo e determina as coordenadas do alvo com uma escolha dos sistemas de cálculo precisos para se adequar à preferência do neurocirurgião. Os sistemas variam de métodos manuais ou uso do console do escâner, até o sistema de planejamento sofisticado com base no PC da Elekta, o Leksell SurgiPlan. A funcionalidade poderosa deste software de planejamento avançado facilita a carga de trabalho na identificação do alvo, e no planejamento e avaliação das diferentes abordagens cirúrgicas. "Ele usa uma estrutura simples e intuitiva que é precisa, confiável e bem tolerada pelos pacientes". Ali R. Rezai, M.D. Diretor, Neurocirurgia Funcional The Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, E.U.A. [figura: Registro – Configuração da Coordenada – Tratamento] [figura: Determinação do alvo – Configuração da Coordenada – Tratamento] Registro Esta etapa consiste no exame e no coregistro. Com a estrutura de coordenada na posição, um exame de TC ou de RM com base na estrutura é realizado. O adaptador da estrutura de coordenada garante imagens equidistantes paralelas e previne a distorção do movimento durante o exame. Os estudos de imagem com base na estrutura são coregistrados com as imagens sem estrutura previamente retiradas, utilizadas para o préplanejamento, e as coordenadas corretas de Leksell® são geradas. Configuração de Coordenada Quando a localização estiver completa, o sistema é preparado para cirurgia acoplando o arco estereotático à estrutura de coordenada. O arco estereotático é posicionado de acordo com as coordenadas X, Y e Z, determinadas para o alvo, de forma que o centro do arco coincida com o alvo cerebral selecionado. A trajetória planejada é então configurada ao simplesmente clicar em determinado arco e ângulos do anel. Caso o alvo seja manualmente determinado, ele pode ser alcançado juntamente com qualquer trajetória, visto que o sistema é baseado no princípio do centro do arco. “A partir do ponto de vista prático, você não consegue obter mais precisão que a estereotaxia com base na estrutura...” "...ao utilizar a estrutura, você sobrepõe o sistema de coordenadas Cartesianas sobre o cérebro e pode estar sob controle. Ao utilizar um sistema 'sem estrutura', você não está em controle direto – esta é a diferença principal..." Dr PR Schuurman, M.D., Ph.D. Centro Médico Acadêmico, Universidade de Amsterdã, Países Baixos Tratamento A estrutura de coordenada e o arco estereotático fornecem uma plataforma de tratamento confiável com precisão de submilímetro comprovada. Os procedimentos geralmente requerem um preparo mínimo e tempo de operação, ao passo que o orifício de buril pequeno reduz o nível do trauma. Uma ampla variedade dos instrumentos plenamente integrados, como Elekta MicroDrive™ e instrumentação de biópsia ajudam a maximizar a eficiência e a precisão dos procedimentos. O guia do instrumento sobre o arco garante um posicionamento estável e preciso dos instrumentos próximos ao crânio. O sistema Elekta dentro da neurocirurgia estereotática é destinado a suportar e cumprir com o desejo do médico em superar, ao fornecer a eles um sistema eficaz em termos de custo e superior que aprimore a qualidade do tratamento e por fim a qualidade de vida para seus pacientes. O Leksell Stereotactic System® atinge esta ambição ao garantir a precisão mais elevada em cada única etapa do tratamento. [figura: Registro – Configuração da Coordenada – Tratamento] [figura: Determinação do alvo – Configuração da Coordenada - Tratamento] … adaptado à tarefa Art. Nº 016893.02 OCT08 © 2008 Elekta Instrument AB. Todas as marcas registradas e marcas comerciais registradas da Elekta mencionadas são de propriedade de Elekta AB (publ) e/ou suas subsidiárias. Todos os direitos reservados. Nenhuma parte deste documento pode ser reproduzida, de forma alguma, sem a permissão por escrito do detentor dos direitos autorais. As especificações estão sujeitas a alteração sem aviso prévio. O Cuidado Humano Torna o Futuro Possível www.elekta.com Sede Social, Estocolmo, Suécia Tel +46 8 587 254 00 Fax +46 8 587 255 00 [email protected] [logo ELEKTA] América do Norte Atlanta, USA Tel+1 770 300 9725 Fax +1 770 448 6338 [email protected] Europa, América do Sul e Central, África, Oriente Médio e Índia Tel +44 1293 654068 Fax +44 1293 654655 [email protected] Japão Kobe Tel +81 78 241 7100 Fax +81 78 271 7823 [email protected] China Pequim Tel +86 10 8012 5012 Fax +8610 8012 5000 [email protected] Ásia Pacífico Hong Kong, SAR China Tel +852 2891 2208 Fax+852 2575 7133 [email protected]
