O sistema estereotático mais confiado do mundo

Visão Geral do Leksell Stereotactic System®
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O sistema estereotático
mais confiado do mundo
[logo LEKSELL STEREOTAXY
THE ELEKTA GROUP]
DIRETO NO ALVO
O nível mais elevado de precisão clínica
O objetivo de cada médico e
clínico geral é atingir o melhor
resultado clínico possível. Isto
requer equipamentos altamente
precisos e eficazes,
caracterizados pela facilidade de
uso.
Leksell Stereotactic System®
fornece ferramentas que suportam
um nível exclusivo de precisão
clínica, enquanto reduz a quantia
de tempo de planejamento e
tratamento. E para o paciente,
esta precisão pode encurtar a
duração da permanência no
hospital e o processo de
reabilitação.
Com mais de 1800 sistemas no uso
diário em mais de 1300 centros ao
redor do mundo, Leksell Stereotactic
System é a solução de referência na
neurocirurgia estereotática. A eficácia
clínica superior da abordagem com
base na estrutura do sistema se traduz
diretamente no maior valor para todos
os relacionados. Ele possibilita
menores tempos de planejamento,
possibilidades mais amplas de
procedimentos, resultados ideais e
taxas de recuperação mais rápidas ao
paciente.
O design simples e eficaz da estrutura
fornece a versatilidade para uma ampla
variedade de aplicações para
procedimentos de diagnóstico,
terapêutico, funcional e minimamente
invasivo.
Leksell Stereotactic System® é o
sistema de escolha para treinamento e
educação na maioria das instituições
acadêmicas. Até a presente data, os
resultados do tratamento com Leksell
Stereotactic System® são
documentados em mais de 1000
trabalhos clínicos.
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"Trabalhar com a estrutura garante um grau bastante elevado de
precisão durante todo o procedimento".
Professor Philippe Coubes, M.D., Ph.D.
Centre Hospitalier Universitaire, Montpellier, França
"O valor é extremamente elevado... a razão de valor a custo é
bastante elevada para o procedimento estereotático... a partir da
perspectiva da segurança do paciente, os resultados e os
argumentos econômicos, há um bom motivo para se pensar que a
neurocirurgia Estereotática é uma parte importante de nosso
equipamento médico".
Professor Andres M. Lozano, M.D., Ph.D., F.R.C.S.C.
Toronto Western Hospital, Toronto, Canadá
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APLICAÇÕES
Uma ampla variedade de opções
As marcas do sistema da Elekta
para a neurocirurgia estereotática
são a simplicidade, versatilidade e
precisão; e todos os acessórios
são fáceis de aprender e fáceis de
utilizar. A seguir, encontram-se
listadas algumas das aplicações
mais frequentemente utilizadas
hoje em dia.
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Biópsias
Leksell Stereotactic System® fornece ao
neurocirurgião uma ampla variedade de
instrumentação para biópsia para qualquer tipo
de tumor (duro ou mole) e diferentes técnicas
preferidas.
Inserções de cateter
A drenagem do abscesso pode ser
realizada com o Kit de Agulhas para
Inserção do Cateter Backlund, assim
como desafio de desvio ou drenagem
ventricular.
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Cirurgia Gamma Knife®
A Estrutura de Coordenada Leksell® é
plenamente compatível com Leksell Gamma
Knife®, garantindo a precisão mais elevada
possível.
Centro do arco: princípio comprovado
Leksell Stereotactic System se baseia no
princípio comprovado do centro do arco. Os
componentes básicos são a Estrutura de
Coordenada Leksell e o Arco Estereotático de
Múltipla Finalidade Leksell. Isto permite uma
plena flexibilidade em termos de acesso a
todas as áreas intracranianas e fornece uma
liberdade de escolha completa na trajetória e
na seleção do ponto de entrada.
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Injeções e Aspirações
A seleção de agulhas ultrafinas para
injeção de nuclídeos radioativos e
agentes citostáticos, assim como
perfuração dos cistos. As agulhas
finas possibilitam ao cirurgião sentir as
alterações na penetração do tecido,
enquanto garante pequenos orifícios
nos cistos, para evitar vazamento e
atingir uma melhor qualidade dos
esfregaços da biópsia.
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Diretriz estereotática
O Adaptador de Endoscópio Leksell®
guia de forma estereotática o
endoscópio para atingir alvos
profundos com a precisão mais
elevada, enquanto, ao mesmo tempo,
minimiza o trauma. Ele se encaixa à
maioria dos modelos de endoscópio.
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Funcional
O Elekta MicroDrive™ plenamente
integrado fornece uma precisão
extrema e confiança ao posicionar
eletrodos para MER*,
macroestimulação e implantação de
eletrodo de derivação**.
* Registro de Microeletrodo
** Estímulo Profundo do Cérebro
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Implantações
Uma variedade de instrumentos
encontra-se disponível para a inserção
do cateter e implantação do eletrodo de
DBS. Eles são suportados pela
Retícula de Cabelo e Suporte A-P para
verificar a posição.
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Tratamento da Dor
Uma variação dedicada de eletrodos de
termopar foi projetada para ser utilizada com
o Gerador Neuro Leksell.
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FIXAÇÃO E IMAGEM
Observando toda a figura
Leksell Stereotactic System® vem
sendo continuamente desenvolvido
para dar suporte à necessidade de
um diagnóstico rápido e clinicamente
preciso e novas técnicas de imagem.
Utilizando a Estrutura de
Coordenada Leksell® como uma
base simples e confiável, o paciente
está pronto para qualquer forma de
técnica de exame. A localização e a
determinação da coordenada do alvo
são rápidas e simples, oferecendo
uma escolha de métodos
independentes de localização.
[figuras] – RM
- TC
- Raio-x
Fixação da estrutura: quatro parafusos. Só
isso!
A estrutura é fixada à cabeça do paciente
com os postes de fixação ajustável e
apenas quatro parafusos pequenos e
autoatarraxados. Apenas uma anestesia
local é necessária e o tempo de preparo é
mantido ao mínimo para um máximo
conforto do paciente. Quando a estrutura
estiver acoplada, a imagem pode ser
realizada.
A estrutura agora serve como base para
todas as etapas subsequentes do
procedimento estereotático – nenhum
componente adicional precisa ser
adicionado ao crânio do paciente.
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Exame facilitado e preciso
O Leksell Stereotactic System® é
compatível com diversas modalidades
de imagem. RM, TC e Angioimagem
podem ser realizadas em qualquer
sequência sem alteração da estrutura
ou mover sua posição.
As diferentes caixas de indicador geram
as marcas fiéis durante o exame. Elas
são personalizadas para cada tipo de
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modalidade de imagem e são fáceis de
serem utilizadas. As caixas são presas
à estrutura da coordenada, projetadas
para se encaixarem às bobinas de
cabeça apertadas e fornecer um
conforto elevado ao paciente.
Um adaptador da estrutura segura e
suporta a cabeça do paciente no local
do apoio para cabeça padrão durante o
exame. Isto garante imagens
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equidistantes paralelas para
procedimentos fáceis de planejamento
pré-operatórios e comparação com os
Atlas estereotáticos. Os adaptadores
encontram-se disponíveis para a
maioria dos escâneres. Na prevenção
contra a distorção do movimento, eles
ainda garantem a precisão e a
qualidade do processo de imagem.
DETERMINAÇÃO DO ALVO
Planejando para fazer a diferença
Quanto maior a facilidade e
precisão do planejamento, maiores
as chances de um resultado bem
sucedido. Com seu poderoso
sistema operacional Linux com
base no PC e capacidades flexíveis
de pré-planejamento, Leksell
SurgiPlan® oferece aos
neurocirurgiões mais liberdade para
planejar de forma eficaz e avaliar
as diferentes abordagens
cirúrgicas.
Leksell SurgiPlan esclarece o alvo
Leksell SurgiPlan é um software de
planejamento neurocirúrgico com base em
imagem avançada, especificamente
projetado para uso com o Leksell
Stereotactic System®. Com base no
sistema operacional de desempenho
elevado e confiável, esta plataforma
modular combina as opções de manuseio
avançado de imagem com uma interface
gráfica para uma facilidade de uso
suprema. Os alvos e vias cirúrgicas podem
ser descritos e manipulados dentre as
diferentes visualizações de imagem com
um feedback visual imediato.
O design modular do Leksell SurgiPlan
garante que conforme cresce a demanda,
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AC
PC
Alvo
eles também sempre podem ser atendidos
de forma focada e eficaz em termos de
custo.
As ferramentas exclusivas para a
neurocirurgia funcional ainda aumentam a
precisão e a confiança. Os estudos de
imagem podem ser alinhados com a linha
AC-PC, para facilitar a interpretação e
comparação com os Atlas estereotáticos.
Além disso, os alvos funcionais podem ser
localizados utilizando as fórmulas com
base na linha AC-PC, que geram as
coordenadas estereotáticas
correspondentes.
O Pre-Planning economiza tempo, aumenta as opções
O Pre-PlanningTM permite que o neurocirurgião
planeje os procedimentos cirúrgicos alguns dias
antes da cirurgia sobre imagens sem estrutura,
dessa forma economizando tempo e recursos.
Tudo o que é solicitado no dia da cirurgia é um
exame de registro de TC ou RM com a estrutura
estereotática. Então é possível importar o plano e
coregistrá-lo utilizando o ImageMergeTM. Todo o
tratamento criado no plano é incluído e
transformado em coordenadas Leksell®.
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ImageMerge otimiza os procedimentos
ImageMergeTM aprimora a flexibilidade e a
eficácia em termos de custo ao otimizar o
procedimento de interpretação da imagem e
planejamento pré-operatório, por meio do
coregistro de imagens à base de estrutura e
sem estrutura. Os estudos de imagem sem
estrutura podem então ser escaneados
antes do dia da cirurgia.
O ImageMerge também pode ser utilizado
para acompanhamento ao alinhar as
imagens pós-operatórias com os estudos de
imagens utilizados na cirurgia. Ele também
permite uma melhor interpretação ao
combinar diferentes modalidades de
imagem, como RM, TC e PET.
Figura:
Fusão de Imagem
Planejamento Estereotático
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Pre-PlanningTM
Planejamento Funcional
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ColorPETTM
ImageMergeTM
NEUROCIRURGIA FUNCIONAL
Toda a versatilidade que você precisa
O Leksell Stereotactic System®
permanece a referência para a
precisão
clínica,
eficácia
e
versatilidade de hoje.
Juntamente com o Gerador Neuro
Leksell®, ele serve como a base na
questão contínua de otimizar as
soluções para a neurocirurgia
funcional. Esses procedimentos
incluem
macroestimulação,
implantação dos eletrodos DBS e
injeção de células-tronco, hormônios
de crescimento ou drogas.
Primeira escolha para a tarefa
O Gerador Neuro Leksell é um sistema
completo projetado para uma ampla
variedade de técnicas de tratamento e
terapias, incluindo:
• Medição da impedância
• Macroestimulação
• Tratamento da dor RF contínua
• Tratamento da dor RF pulsada
• Lesão cerebral estereotática
• Coagulação bipolar
O atributo RF pulsado reduz os efeitos
colaterais ao realizar o tratamento da dor,
enquanto o atributo de Caracterização do
Tecido Ativo ajuda no desempenho
delicado dos procedimentos ao testar
automaticamente a resposta do tecido
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específico em pequenas quantias de
corrente antes de cada tratamento. Ele
irá então otimizar os parâmetros da
mesma forma, possibilitando um
tratamento mais seguro e um melhor
resultado para o paciente.
Fácil de compreender, fácil de usar
O Gerador Neuro Leksell é caracterizado
por sua facilidade de uso da interface
gráfica do usuário, tamanho compacto e
atributos remotamente controlados,
permitindo que o clínico geral trabalhe
próximo ao paciente. Ele também pode
ser operado de forma segura e eficaz,
enquanto revestido sob todas as
condições de esterilidade.
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NEUROCIRURGIA FUNCIONAL
Eletrodos de Lesão Cerebral
Macroestímulo rápido, lesão precisa
Os Eletrodos de Lesão Cerebral podem
ser utilizados com o Gerador Neuro
Leksell® e com o Leksell Stereotactic
System® ao realizar o macroestímulo, a
medição da impedância e lesão. Eles são
adequados para a verificação do alvo e
lesão. A verificação do alvo é realizada
quando a resposta ativa do paciente é
necessária durante os procedimentos
operacionais.
Os eletrodos encontram-se disponíveis nas
versões monopolar, monopolar dupla e
bipolar, todos com diversos diâmetros.
Todos os eletrodos possuem uma
sensibilidade da temperatura controlada do
termopar integrado e são plenamente
autoclaváveis.
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NEUROCIRURGIA FUNCIONAL
Macroeletrodo Bipolar Elekta MicroDrive
Implantação mais fácil do eletrodo DBS
O Macroeletrodo Bipolar Elekta
MicroDriveTM é destinado à verificação do
alvo e lesão na neurocirurgia funcional. A
verificação do alvo é atingida utilizando o
macroestímulo e medição da impedância.
O eletrodo é projetado para ser utilizado
com o Elekta MicroDrive, Gerador Neuro
Leksell e Sistema Estereotático Leksell.
Ele é especialmente adequado para o
macroestímulo para buscar de forma
precisa o alvo correto para a implantação
do eletrodo DBS, utilizado o Elekta
MicroDrive e suas peças exclusivas e
especialmente projetadas para a
implantação do eletrodo DBS.
O eletrodo também traz a precisão do
Elekta MicroDrive para buscar a posição
ideal quando a lesão é o método preferido.
O Macroeletrodo Bipolar Elekta MicroDrive
possui um controle de termopar integrado
e é plenamente autoclavável.
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NEUROCIRURGIA FUNCIONAL
Elekta MicroDrive
Localização confiante e precisa
O Elekta MicroDriveTM é projetado para
buscar a posição ideal do eletrodo para os
alvos funcionais com uma precisão
extrema. Isto o torna não valioso ao
realizar o Registro de Microeletrodo
(MER), macroestímulo e implantação do
eletrodo DBS.
Ele oferece uma liberdade considerável ao
neurocirurgião por dar suporte aos
diferentes métodos de localização, e
permitirá um registro simultâneo de até
cinco eletrodos.
A implantação do DBS é suportada por
componentes dedicados e integrados que
garantem uma colocação simplificada e
correta. Graças a sua interface aberta, ela
pode ser visualizada com qualquer sistema
MER disponível no mercado.
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BIÓPSIA
A primeira escolha para biópsias
A precisão e flexibilidade do Leksell
Stereotactic System® o torna a primeira
escolha para as biópsias rápidas e
eficazes em termos de custo. Suportado
por uma variedade muito ampla de
instrumentos para diferentes técnicas de
biópsia, ele é menos invasivo e a solução
mais versátil, particularmente para tumores
localizados profundamente e
posicionados de forma esquisita.
Todos os kits de biópsia são reutilizáveis
após o procedimento de esterilização,
exceto o Kit de Agulha para Biópsia
Descartável. Este kit é uma solução
completa dos novos componentes
descartáveis, que direciona as questões
crescentes de contaminação cruzada
persistente.
As biópsias com base na estrutura são
eficazes em fornecer um diagnóstico do
tecido com um mínimo de complicações.
Elas também comprovaram requerer
menos recursos de anestesia, menos
tempo na sala de operação e menor
tempo de hospitalização para os
pacientes, em comparação com os
sistemas guiados por imagem.
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TRATAMENTO DA DOR
Selecione o eletrodo para a tarefa específica
Todos os eletrodos para tratamento da dor
foram especificamente projetados para uso
com o Gerador Neuro Leksell®. Eles
possuem um elemento de termopar
integrado na ponta para garantir o
monitoramento correto da temperatura
durante o procedimento. O mesmo
eletrodo pode ser utilizado para a
simulação, monitoramento de impedância
e para a lesão controlada por temperatura.
Os eletrodos encontram-se disponíveis em
uma ampla variedade de comprimentos
para diferentes aplicações na região
cervical, lombar e torácica, assim como
para a termolesão das raízes do nervo
trigeminal, nervo occipital e gânglio
pterigopalatino.
Lesão DREZ segura
Personalizado para o tratamento da dor
devido à lesão das raízes dorsais, o
eletrodo é posicionado manualmente na
área alvo e uma lesão é realizada no corno
dorsal superficial, correspondente à área
de entrada da raiz dorsal.
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GARANTIA DA QUALIDADE
Confiança cirúrgica por meio da precisão garantida
Elekta projetou ferramentas de garantia da
qualidade dedicadas para garantir a
precisão ideal do Leksell Stereotactic
System® e seus acessórios, para
possibilitar os melhores resultados clínicos
possíveis.
O Simulador do Alvo fornece uma
verificação precisa do instante
O Simulador do Alvo exclusivo aprimora
ainda mais a confiança na precisão do
Sistema Estereotático Leksell, ao fornecer
um meio simples, porém infalível de testar
a precisão total da estrutura estereotática e
do arco. Os alvos sólidos do Simulador do
Alvo representam os alvos de teste, assim
como alvos funcionais familiares.
Testador de Agulha
Esta ferramenta dedicada é projetada para
garantir a retidão das agulhas e, dessa
forma, sua adequação para fins de
realização da cirurgia com o Sistema
Estereotático Leksell. A ferramenta indica
rapidamente os menores desvios da
retidão verdadeira.
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SERVIÇO E SUPORTE
Precisão vitalícia garantida
Os Serviços de Ciclo de Vida da
Elekta são mais que um serviço
e programa de suporte. Ele é o
compromisso da Elekta em
otimizar toda a sequência
contínua de cuidados, ao
aprimorar a eficácia clínica,
garantindo competência dos
funcionários e suavizando o fluxo
de paciente. Acima de tudo,
trata-se de maximizar o
investimento na Neurocirurgia
Estereotática.
Uma ampla variedade de serviço e
programas de suporte pode ser
personalizada para o Leksell Stereotactic
System®, Leksell SurgiPlan® e Gerador
Neuro Leksell®. Os Programas de
Serviço incluem uma Verificação do
Certificado anual da precisão do Sistema
Estereotático Leksell, que fornece à
clínica uma garantia da precisão de seus
equipamentos durante todo o ciclo de
vida útil do sistema.
Garantindo a competência dos
funcionários
A competência dos funcionários e a
familiaridade com os princípios de
estereotaxia são essenciais na
obtenção da vantagem máxima da
precisão do sistema. Os Serviços de
Ciclo de Vida Elekta oferecem uma
ampla variedade de educação e cursos
de treinamento de aplicação a partir da
neurocirurgia estereotática básica à
avançada.
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FLUXO DE TRABALHO
Precisão em cada etapa
No uso contínuo diário em
instalações médicas em todo o
mundo, o sistema estereotático
com base na estrutura
demonstra vantagens
significativas sobre outras
soluções de fixação. A precisão,
facilidade de uso e excelente
confiabilidade são três atributos
principais do Leksell Stereotactic
System®, e as vantagens
também incluem menos
recursos anestésicos, menos
tempo de funcionamento e
permanências mais curtas no
hospital.
O tratamento do paciente pode ser
realizado de acordo com dois fluxos de
trabalho diferentes - utilizando o PrePlanningTM ou não.
Utilizando a opção de préplanejamento, o neurocirurgião atinge
uma maior flexibilidade e um
cronograma mais eficaz. De forma
alternativa, fazer o planejamento no
dia da cirurgia fornece um
procedimento mais direto com menos
etapas.
 Imagem
Ao utilizar o Pre-Planning, a imagem é
realizada sem que o paciente conduza
a Estrutura de Coordenada Leksell®.
As imagens sem estrutura podem ser
derivadas do exame de RM, TC ou
PET.
Por outro lado, o fluxo de trabalho
opcional da estrutura coordenada é
utilizado e um exame com base na
estrutura é realizado. O adaptador da
estrutura coordenada garante imagens
equidistantes paralelas e previne a
distorção do movimento durante o
exame.
[figura: Imagem – Pré-planejamento - Acoplamento da estrutura]
[figura: Acoplamento da estrutura - Imagem]
 Pré-Planejamento
Ao utilizar o módulo Pre-PlanningTM no
Leksell SurgiPlan®, a imagem e o
planejamento cirúrgico podem ser
realizados antes do dia da cirurgia. O préplanejamento aumenta a liberdade de
escolha para o neurocirurgião e possibilita
um cronograma eficaz. A localização do
alvo e o planejamento da via são
realizados sobre os estudos de imagem
realizados sem a estrutura, e as
coordenadas temporárias do alvo são
geradas.
A funcionalidade poderosa do SurgiPlan
Leksell com base em PC facilita a carga
de trabalho na identificação do alvo, e o
planejamento e avaliação das diferentes
abordagens cirúrgicas.
 Acoplamento da estrutura
A fixação da estrutura de coordenada na
cabeça do paciente é atingida com postes
de fixação ajustáveis e quatro parafusos
autoatarraxados. Uma variedade de peças
frontais que podem ser trocadas e postes
de fixação permite uma flexibilidade
máxima em termos de posicionamento e
conforto do paciente. A estrutura de
coordenada pode ser fixada em uma
posição do ângulo para um acesso ideal
ao alvo selecionado.
 Determinação do alvo
Elekta simplifica todo o processo de
localização do alvo e determina as
coordenadas do alvo com uma escolha
dos sistemas de cálculo precisos para se
adequar à preferência do neurocirurgião.
Os sistemas variam de métodos manuais
ou uso do console do escâner, até o
sistema de planejamento sofisticado com
base no PC da Elekta, o Leksell SurgiPlan.
A funcionalidade poderosa deste software
de planejamento avançado facilita a carga
de trabalho na identificação do alvo, e no
planejamento e avaliação das diferentes
abordagens cirúrgicas.
"Ele usa uma estrutura simples e intuitiva que é precisa, confiável e bem tolerada pelos pacientes".
Ali R. Rezai, M.D.
Diretor, Neurocirurgia Funcional
The Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, E.U.A.
[figura: Registro – Configuração da Coordenada – Tratamento]
[figura: Determinação do alvo – Configuração da Coordenada – Tratamento]
 Registro
Esta etapa consiste no exame e no
coregistro. Com a estrutura de coordenada
na posição, um exame de TC ou de RM
com base na estrutura é realizado. O
adaptador da estrutura de coordenada
garante imagens equidistantes paralelas e
previne a distorção do movimento durante
o exame.
Os estudos de imagem com base na
estrutura são coregistrados com as
imagens sem estrutura previamente
retiradas, utilizadas para o préplanejamento, e as coordenadas corretas
de Leksell® são geradas.
 Configuração de Coordenada
Quando a localização estiver completa, o
sistema é preparado para cirurgia
acoplando o arco estereotático à estrutura
de coordenada. O arco estereotático é
posicionado de acordo com as
coordenadas X, Y e Z, determinadas para
o alvo, de forma que o centro do arco
coincida com o alvo cerebral selecionado.
A trajetória planejada é então configurada
ao simplesmente clicar em determinado
arco e ângulos do anel.
Caso o alvo seja manualmente
determinado, ele pode ser alcançado
juntamente com qualquer trajetória, visto
que o sistema é baseado no princípio do
centro do arco.
“A partir do ponto de vista prático, você não consegue obter mais
precisão que a estereotaxia com base na estrutura...”
"...ao utilizar a estrutura, você sobrepõe o sistema de coordenadas
Cartesianas sobre o cérebro e pode estar sob controle. Ao utilizar
um sistema 'sem estrutura', você não está em controle direto – esta
é a diferença principal..."
Dr PR Schuurman, M.D., Ph.D.
Centro Médico Acadêmico, Universidade de Amsterdã, Países Baixos
 Tratamento
A estrutura de coordenada e o arco
estereotático fornecem uma plataforma de
tratamento confiável com precisão de
submilímetro comprovada. Os
procedimentos geralmente requerem um
preparo mínimo e tempo de operação, ao
passo que o orifício de buril pequeno
reduz o nível do trauma. Uma ampla
variedade dos instrumentos plenamente
integrados, como Elekta MicroDrive™ e
instrumentação de biópsia ajudam a
maximizar a eficiência e a precisão dos
procedimentos. O guia do instrumento
sobre o arco garante um posicionamento
estável e preciso dos instrumentos
próximos ao crânio.
O sistema Elekta dentro da
neurocirurgia estereotática é
destinado a suportar e cumprir com
o desejo do médico em superar, ao
fornecer a eles um sistema eficaz
em termos de custo e superior que
aprimore a qualidade do tratamento
e por fim a qualidade de vida para
seus pacientes. O Leksell
Stereotactic System® atinge esta
ambição ao garantir a precisão mais
elevada em cada única etapa do
tratamento.
[figura: Registro – Configuração da Coordenada – Tratamento]
[figura: Determinação do alvo – Configuração da Coordenada - Tratamento]
…
adaptado à tarefa
Art. Nº 016893.02 OCT08 © 2008 Elekta Instrument AB. Todas as marcas registradas e marcas comerciais registradas da Elekta
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