Implantação de um novo modelo assistencial baseado em Atenção

Implantação de um novo modelo assistencial baseado em
Atenção Primária à Saúde – Centro de Atenção
Personalizada a Saúde
Autor: DE MORAIS, MV.
Introdução:
A interpretação da APS como estratégia de organização do sistema de
atenção à saúde compreende-a como uma forma singular de apropriar,
recombinar e reordenar todos os recursos do sistema para satisfazer às
necessidades, demandas e representações da população, o que implica a
articulação da APS como parte e como coordenadora de uma RAS – Rede de
Atenção à Saúde. Por isso, há quem sugira que a APS deve ocupar o banco do
motorista para dirigir o sistema de atenção à saúde e quem proponha RASs
baseadas na APS.
A atenção primária à saúde é o cerne das redes de atenção à saúde,
formadas por três elementos fundamentais:
a) a população adscrita, conhecida e registrada que é a principal característica
destas redes;
b) a estrutura operacional, configurada nas ligações entre a APS, os pontos de
atenção à saúde secundários e terciários, os sistemas de apoio, os sistemas
logísticos e o sistema de governança e
c) o modelo de atenção à saúde que organiza todo o funcionamento das redes.
O projeto foi desenvolvido com o propósito de construção de novo modelo
assistencial, que garanta a sustentabilidade do sistema cooperativo de saúde Unimed para o futuro, criando produtos/planos de saúde baseados nos conceitos
de cuidados primários de saúde/atenção primária à saúde, mas adequados à
realidade do Sistema chamado de Suplementar de Saúde, no Brasil. Foram
utilizadas como referências conceituais e práticas, o modelo assistencial com
base em APS dos sistemas de saúde europeus e de algumas operadoras de
planos de saúde dos EUA.
Objetivos:
- Disseminar o conceito do novo modelo assistencial com base em atenção
primária à saúde a todos os níveis da cooperativa – cooperados, prestadores,
beneficiários, colaboradores e dirigentes.
- Desenhar novo produto/plano de saúde baseado em atenção primária à saúde.
- Implantar novo produto/plano de saúde baseado em atenção primária à saúde
na Operadora Unimed Paraná e/ou em Operadoras Singulares do Paraná.
- Acompanhar o desenvolvimento do projeto, a fim de propor correções que
contribuam para a melhor qualidade do produto/plano de saúde.
- Disponibilizar o novo produto/plano de saúde ao mercado.
Público Alvo:
Carteira do plano de funcionários (titulares e dependentes) da Unimed
Federação do Paraná e Unimed Curitiba.
Fatores Críticos de Sucesso:
- Perfil do médico de família alinhado às características do grupo de beneficiários
(relacionamento).
- Acesso: local, horário, rede assistencial de retaguarda.
- Protocolos: manual com descrição do processo (fluxo da forma de fazer).
- Prontuário eletrônico disponível.
- Indicadores para a mensuração e avaliação de resultados:
a) clínicos,
b) operacionais,
c) financeiros e
d) de satisfação do beneficiário.
Metodologia Utilizada:
Modelo assistencial de atenção primária a saúde puro, com atendimento
exclusivo de Médico de Medicina da Família e Comunidade contratados pela
Unimed Federação do Paraná com rede de especialistas referenciada.
Metodologia do Escritório de Projetos da Unimed Federação do Paraná
contemplando as seguintes fases:
Fase 1: Iniciação
Fase 2: Planejamento
Fase 3: Definições médicas e gerais
Fase 4: Consultoria para implantação
Fase 5: Comunicação e sensibilização
Fase 6: Software de prontuário eletrônico – Sistema MAS (Infomed)
Fase 7: Estrutura física
Fase 8: Gestão de habilitações
Fase 9: Equipamentos e materiais de apoio
Fase 10: Integração APS com outros processos
Fase 11: Registro do novo produto
Fase 12: Encerramento
Formato de Equipe:
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Diretor Clínico
3 Médicos de Família e Comunidade
1 Enfermeira Administrativa-assistencial
2 Enfermeiras Assistenciais
2 Técnicas de Enfermagem
1 Farmacêutico
1 Fisioterapeuta
1 Nutricionista
1 Psicólogo
2 Recepcionistas
1 Assistente de Liberação
1 Auxiliar de Serviços Gerais
Nível de Atenção à Saúde:
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Primária
Secundária
Terciária
Resultados já Mensurados:
Produtividade Total: Consulta Médica
205
198
171
164
143
134
122
79
94
100
90
54
60
maio
junho
121
88
82
julho
agosto
32 30
março
abril
Médico I
Médico II
Médico III
Produtividade: Consulta médica trimestral
Carteira Unimed Paraná
Maio
205
164
171
134
88
54
Médico I
90
100
60
Médico II
Médico III
Junho
Julho
Produtividade: Consulta médica trimestral
Carteira Unimed Curitiba Maio Junho
41
38
31
30
18
16
16
14
Médico I
28
Médico II
Médico III
Produtividade: Consulta Profissionais de
Apoio
Carteiras Unimed Paraná e Curitiba
70
80
65
65
56
34
FISIOTERAPIA
42
27
NUTRICIONISTA
Maio
38
PSICOLOGIA
Junho
Julho
Referências Bibliográficas:

MENDES, Eugênio Vilaça. O Cuidado das Condições Crônicas na
Atenção Primária à Saúde: O Imperativo da Consolidação da estratégia
da Saúde da Família. 1ª edição, Organização Pan-Americana da Saúde.
Brasília. 2012, p.57.

ROUQUAYROL, M. Z & ALMEIDA FILHO. Epidemiologia & Saúde, 5ª
edição, MEDSI, Rio de Janeiro, 1999, p. 473-487).

STARFIELD, Bárbara. Atenção Primária: equilíbrio entre necessidades
de saúde, serviços e tecnologia. Ministério da Saúde – UNESCO Brasil,
2002.