poster pronto - PRP

UTILIZAÇÃO DE BIOMARCADORES PARA DIAGNÓSTICO
PRECOCE DE INFECÇÃO FÚNGICA INVASIVA EM PACIENTES DE
RISCO.
Amanda Costa Rozan Fortunato (Bolsista PIBIC/CNPq)
e Prof. Dr. Plínio Trabasso (Orientador), Faculdade de
Ciências Médicas - FCM, UNICAMP
Palavras chave: Infecção fúngica invasiva - Biomarcadores - Diagnóstico precoce
INTRODUÇÃO
RESULTADOS E DISCUSSÃO
As infecções fúngicas invasivas
(IFI),
aspergilose,candidíase,fusariose,criptococo-se e
zigomicose,
estão associadas à alta
mortalidade,especialmente por acometerem
pacientes internados em unidades de terapia
intensiva ou imunodeprimidos. As técnicas
atualmente disponíveis para diagnóstico de IFI
são inapropriadas para esta população, têm baixa
sensibilidade e são tardias. De modo contrário, o
diagnóstico precoce de IFI tem grande
importância para a instituição oportuna da
terapêutica adequada, o que pode contribuir
para melhoria na sobrevida deste grupo
particular de pacientes.
Os pacientes portadores de IFI apresentam altas taxas de
morbidade e mortalidade. Essa associação é reflexo de
dificuldades em estabelecer um diagnóstico precoce,
manifestações clínicas dessa condição não serem
específicas, atraso para se obter achados radiológicos e
demora em se obter uma cultura positiva, o que culminou
com a necessidade em se desenvolver métodos sensíveis
e específicos de diagnóstico precoce de IFI.
Biomarcadores têm sido desenvolvidos para diagnosticar
uma variedade de infecções fúngicas invasivas e os
principais encontrados foram o (1-3)-B-Glucana, manana
e galactomanana. O biomarcador mais utilizado é o (1-3)beta-D-glucana, polissacarídeo composto apenas por
glicose constituinte da parede celular fúngica, indicado
em suspeita de Aspergilose e Candidíase.Sua sensibilidade
é alta (aumenta quando associado com
teste
galactomanana) e não é sensível para zigomicetos e
criptococos.Apresentam regular valor preditivo positivo e
alto valor preditivo negativo.
METODOLOGIA
Revisão bibliográfica sobre os seguintes
biomarcadores:1,3-beta-D-glucana,
galactomanana ,anticorpo antimanana e
metabólito fúngico D-arabitol. As referências
bibliográficas foram obtidas na PubMed,
selecionadas através dos unitermos “micose”
e “biomarcadores”. Foram analisadas
informações relativas à indicação de uso,
sensibilidade,
especificidade,
valores
preditivos negativos e positivos, fatores
interferentes nos resultados, além de uma
descrição sumária de cada técnica.
CONCLUSÃO
Os biomarcadores biológicos, utilizados como ferramenta
para se instituir um diagnóstico precoce de infecção
fúngica invasiva, apresentam-se de forma a identificar a
presença do antígeno fúngico na corrente sanguínea. Sua
utilização é dispendiosa e exige uma série de preparos
para se instituir a técnica, no entanto tem como respaldo
a eficácia em diagnosticar a infecção invasiva mais
precocemente do que os meios de cultura, além de poder
iniciar a terapia mais rapidamente, o que proporciona um
melhor desfecho para o paciente.
Referências bibliográficas:
1.
Ostrosky-Zeichner L, Alexander B,Kett Det al.Multicenter Clinical Evaluation ofthe (1,3) b-d-Glucan Assay as an Aid to Diagnosis ofFungalInfectionsin
Human.ClinInfectDis 2005; 41(5):654-659.
2.
Bono V D,Delfino E,Furfaro E et al.Clinical Performance of the (1,3)-β-D-glucan Assay in Early Diagnosis of NosocomialCandidaBloodstream Infections.Clin
Vaccine Immunol 2011; 8(12):2113-2117.