Caso clínico de gasometria pH: 7,35 – 7,45 pCO2: 35 – 45 pO2: 80

Caso clínico de gasometria
pH: 7,35 – 7,45
pCO2: 35 – 45
pO2: 80 – 100
HCO3: 18 – 24
Caso 1 - Leptospirose, 76 anos, evoluiu para insuficiência renal.
pH= 7,16
pCO2 = 31
pO2 = 86
HCO3 = 14 mEq/L
Acidose metabólica devido a insuf. Renal na reabsorção de HCO3. Tentativa de
compensação por hiperventilação ou alcalose respiratória, ↓pCO2.
Tratamento: reposição de bicarbonato reduz taquipnéia.
Caso 2 - Paciente de 48 anos, miocardiopatia chagásica, queixa de falta de ar, dispnéia,
ausculta pulmonar com estertores creptantes que começam na base até terço médio.
pH = 7,36 (7,35 – 7,45)
pCO2 = 33 (35 – 45)
pO2 = 56 (80-100)
HCO3 = 22 (18-24)
Qual o tipo de alteração gasométrica? Baixa pO2 (hipoxemia) e pCO2 (hipocapnia)
Qual a causa? Edema agudo do pulmão devido a miocardiopatia que provoca insuficiência
cardíaca, com acúmulo de sangue nas veias pulmonares, vênulas e capilares, provocando
aumento de pressão nestes vasos e saída de líquido para o alvéolo.
As trocas gasosas estão comprometidas e o paciente entra em taquipnéia devido a
baixa pO2 (que estimula quimiorreceptores do arco aórtico), ocorrendo maior liberação de
CO2.
O que fazer para reduzir o problema? Administrar diurético, nitrato (vasodilatador)
Caso 3- Paciente DPOC, enfisematoso,pneumonia
pH= 7,41
pCO2 = 80
pO2 = 69
HCO3 = 39
Acidose respiratória compensada por excesso de bicarbonato pelo rim (alcalose
metabólica).
Tratamento: hiperventilação mecânica
DPOC após hiverventilação mecânica
pH = 7,51
pCO2= 29
pO2 = 88
HCO3 = 31
Hipocapnia, provoca alcalose respiratória. Alto bicarbonato provoca alcalose
metabólica. Portanto o paciente está em alcalose mista.
Tratamento: diurético e ventilação
Caso 5 – 26 anos, tentaiva de suicídio por intoxicação de tricíclicos (anti-depressivo)
pH = 7,1
pO2 = 89
pCO2 = 61
HCO3 = 24
Acidose respiratória devido ao alto pCO2, pois tricíclico é depressor respiratório.
Tratamento: hiperventilação
Caso 6 – pós-operatório de cirurgia abdominal, sonda nasogastrica.
pH = 7,44
pCO2 = 51
pO2 = 94
HCO3 = 28
Alcalose metabólica compensada por acidose respiratória. Perdeu H+ pela sonda.
Tratamento: pró-cinético aumenta motilidade do trato digestório