A síndrome de Burnout é fundamentada na perspectiva

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SÍNDROME DE BURNOUT EM PROFISSIONAIS DE TERAPIA INTENSIVA DOS
MUNICÍPIOS DE PRIMAVERA DO LESTE E CAMPO GRANDE
RESUMO: Este estudo teve como objetivo analisar a freqüência com que ocorre a
síndrome de Burnout em profissionais Intensivistas dos municípios de Primavera do
Leste e Campo Grande. A metodologia utilizada foi uma pesquisa caracterizada por
um levantamento de caráter descritivo, no período de abril a maio de 2016, com um
questionário validado, elaborado e adaptado por Chafic Jbeili, inspirado no Maslach
Burnout Inventory – MBI. A amostra foi composta por 43 (quarenta e três) profissionais
Intensivistas, sendo 6 enfermeiros, 20 técnicos de enfermagem, 5 fisioterapeutas, 4
médicos, 4 secretárias, 3 farmacêuticos, 1 técnico de auditoria e 1 atendente de
contas do banco de sangue. Destes, 76% são do sexo feminino e 24% do sexo
masculino, com faixa etária entre 28 a 56 anos de idade. Sendo assim, 52%
demonstraram que estão na fase inicial da Burnout e devem procurar ajuda
profissional e garantir sua qualidade no desempenho e qualidade de vida, 30% estão
com a possibilidade de desenvolver a síndrome e devem procurar ajuda para
prevenir e evitar a mesma, 14% a Burnout começa a se instalar onde também se deve
procurar ajuda profissional e prevenir o agravamento dos sintomas, 4% desses
profissionais estão em uma fase considerável da Burnout, mas esse quadro é
reversível, deve procurar profissional competente e de confiança e iniciar tratamento
quanto antes, e 0% nenhum indício da Burnout. A partir deste estudo, conclui-se que
os profissionais Intensivistas das Unidades de Terapia Intensiva do município de
Primavera do Leste e de Campo Grande, demonstraram que o índice de Burnout
nestes profissionais é mais freqüente do que se podia imaginar, demonstrando que
mais da metade dos profissionais estudados apresentam o início da síndrome, os
quais devem procurar ajuda e prevenir-se para não agravar o quadro clínico.
PALAVRAS-CHAVES: Síndrome de Burnout; Profissionais Intensivistas; Exaustão
emocional; Despersonalização; Baixa Realização Profissional.
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INTRODUÇÃO
O termo Burnout significa que o desgaste emocional danifica os aspectos
físicos e emocionais da pessoa, pois traduzindo do inglês, burn quer dizer queima e
out exterior. Parece preguiça, mau humor ou indisposição crônica, mas pode ser a
síndrome de Burnout, também conhecida como síndrome do esgotamento
profissional. Ainda pouco conhecida pela população, mas já incluída no CID
(classificação internacional de doenças) é reconhecida pelo ministério da saúde
como doença ocupacional. Burnout é um distúrbio que se manifesta no trabalho
através de sentimentos de desgaste emocional, falta de realização profissional e em
comportamentos que leva ao distanciamento da clientela podendo, em último caso,
afastar o trabalhador de sua atividade (BEZERRA; BERESIN, 2009).
A síndrome de Burnout é fundamentada na perspectiva social-psicológica,
constituindo-se de três dimensões: exaustão emocional; despersonalização; e baixa
realização profissional. A exaustão emocional se caracteriza por uma falta ou carência
de energia, entusiasmo e um sentimento de esgotamento de recursos. A estes podem
somar-se sentimentos de frustração e tensão nos trabalhadores que percebem já não
terem condições de despender mais energia para o atendimento do seu cliente ou
demais pessoas como em situações profissionais passadas. Despersonalização
caracteriza por tratar os clientes, colegas e a organização de forma impessoal. É um
estado psíquico em que prevalece o cinismo ou a dissimulação afetiva, a crítica
exacerbada de tudo e de todos os de mais e do meio ambiente. Já a baixa realização
profissional faz com que o trabalhador faça uma auto avaliação de forma negativa,
sentindo-se infeliz e insatisfeito com seu desenvolvimento profissional (CARLOTTO;
CÂMARA, 2004).
De acordo com Pereira (2008) o trabalho em instituições hospitalares,
geralmente expõe os trabalhadores a diversos estressores como longas jornadas de
trabalho, exposição a riscos biológicos, tensão, baixa remuneração, contato direto
com dor, sofrimento e morte, o que, muitas vezes, exige um controle emocional
maior que em outras profissões. O profissional tem que manejar com pacientes em
estado grave; devem compartilhar com o enfermo e seus familiares a angustia, a
dor, a depressão e o medo de padecerem.
Segundo Malagris e Fiorito (2006) complementam apontando estressores
como a dificuldade de executar as tarefas, dificuldades no relacionamento
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interpessoal, falta de tempo ou ter atividades cansativas após a jornada de trabalho,
realizar plantões nos finais de semana, avaliação negativa por partes das chefias,
jornada dupla de trabalho entre outros. O exercício profissional é marcado por
múltiplas exigências que se somam as condições desfavoráveis de trabalho.
Algumas situações, como sentimentos de incompetência profissional e
insatisfação com a atividade laboral desenvolvida e estressores ocupacionais, se
persistentes, podem levar o trabalhador a desenvolver a síndrome de Burnout,
também denominada de síndrome do esgotamento profissional, como um tipo de
resposta prolongada a estressores emocionais e interpessoais crônicos no trabalho
que afeta, principalmente, profissionais da área de serviços ou cuidadores, quando
em contato direto e persistentes com os usuários (CARNEIRO, 2010).
Segundo
Silva
e
Carlotto
(2008),
verifica-se
uma
tendência
das
organizações hospitalares no investimento da estrutura física, mais especificamente
estéticas de suas instalações, com o intuito de gerar avaliação positiva no usuário,
estando essa questão relacionada ao mercado consumidor. No entanto, os
profissionais que trabalham na instituição precisam, acima de tudo, de melhores
condições e organização de trabalho, com suporte de seus supervisores, benefícios
e políticas organizacionais que contemplem sua qualidade de vida. Burnout é uma
realidade preocupante, pois na ocorrência desta forma de adoecimento profissional,
haverá comprometimento na qualidade da assistência que é prestada ao usuário e
toda a rede social envolvida.
Segundo Borges, Argolo e Baker (2006) em estudo realizado em um hospital
com profissionais da área da saúde encontrou associação positiva entre as dimensões
de exaustão emocional e despersonalização com a carga horária realizada e negativa
com o salário recebido, ou seja, quanto menor a renda do profissional, maior era a
tendência a apresentar comportamentos de indiferença e ceticismo na relação com o
usuário e colegas de trabalho.
Segundo Bezerra e Beresin (2009), não importa a profissão, o estresse faz
parte do dia a dia num mundo cada vez mais competitivo, tê-lo é normal e até nos
ajuda a tomar decisões no trabalho e na vida pessoal. Entretanto se isto é uma
constante, principalmente quando chega à hora de entrar na empresa, a questão pode
ser um pouco mais séria. No fim da década de 60, estudiosos previram a nova doença,
classificada como síndrome de Burnout. Caracterizada por ser o ponto máximo do
estresse profissional, pode ser encontrada em qualquer profissão, mas
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em especial nos trabalhos em que há impacto direto na vida de outras pessoas. É o
que acontece com profissionais da saúde em geral.
A síndrome atinge profissionais que lidam direto e intensamente com
pessoas e influenciam suas vidas. Há diversos sintomas, que em fase inicial, até se
confundem com a depressão. Por isso é importante um diagnóstico detalhado. O
esgotamento físico e emocional é refletido através de comportamentos diferentes,
como agressividade, isolamento, mudanças de humor, irritabilidade, dificuldade de
concentração, lapsos de memória, ansiedade, tristeza, pessimismo, baixa autoestima e ausência no trabalho. Além disso, há relatos de sentimentos negativos,
desconfiança e até paranóia. É possível também que o paciente sofra fisicamente
com a doença, com enxaqueca, cansaço, sudorese, palpitação, pressão alta, dores
musculares, insônia, crises de asma e distúrbios gastrointestinais, respiratórios e
cardiovasculares. Em mulheres é comum alterações no ciclo menstrual (TRINDADE
e LAUTERT, 2010).
Segundo Silva e Carlotto (2008), além do tratamento que inclui terapia e
medicamentos, como antidepressivos, se faz necessária uma mudança no estilo de
vida. A atividade física regular e os exercícios de relaxamento devem entrar para a
rotina, pois ajudam a controlar os sintomas. O médico deve observar se é o
ambiente profissional a causa do estresse ou se são as atitudes da própria pessoa
que geram a crise.
Considera-se, para este estudo, a demonstração dos profissionais da saúde
das unidades intensivas que desencadearam a síndrome devido ao estresse, carga
horária excessiva e ao contato direto com pacientes críticos em fase terminal.
Tendo como objetivo avaliar a freqüência com que ocorre a Síndrome de Burnout
em profissionais Intensivistas.
MÉTODOS
Desenho do Estudo
Trata-se de um estudo caracterizado por um levantamento de caráter
descritivo.
População estudada
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Participaram deste estudo 43 profissional Intensivistas, distribuídos nas
unidades de terapia intensiva do município de Campo Grande -MS e Primavera do
Leste - MT, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão.
Critérios de inclusão
Ter assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
Ser profissional Intensivistas lotado numa Unidade de Terapia Intensiva.
Critérios de exclusão
Não houve.
Procedimentos
Este estudo foi realizado na Unidade de terapia Intensiva de Campo Grande-MS e
Primavera do Leste – MT, no mês de março de 2016, após a aprovação do comitê de
ética e pesquisa. Esta pesquisa seguiu todas as recomendações da resolução
466/12, do Conselho Nacional de Saúde (CNS). Após serem esclarecidos em
relação à pesquisa, os profissionais assinaram o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE) e foram submetidos a responder um questionário com questões
fechadas.
Instrumento da pesquisa
Foi usado como instrumento da pesquisa o questionário JBEILI para
identificação preliminar da Burnout elaborado e adaptado por Chafic Jbeili, inspirado
no Maslach Burnout Inventory – MBI. O questionário é composto por 20 questões
que avaliam as características psicofísicas em relação ao trabalho. A cada resposta,
é atribuído um valor de 1 a 5, e, então, realiza-se um cálculo matemático que
permite a obtenção de um índice final, o score da Burnout. Os resultados variam de
0 a 100 pontos.
Intervenção
A intervenção foi realizada com apenas um contato com o profissional, o qual
leu e assinou o termo e respondeu o questionário com 20 questões fechadas.
Análise Estatística
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Os dados foram analisados através da multiplicação dos valores obtidos em
cada resposta do questionário e transferidos para um gráfico no Programa Microsoft
Word. Sendo demonstrada no gráfico a pontuação obtida por cada profissional,
sendo que de 0 a 20 pontos não há nenhum indício da Burnout. De 21 a 40 pontos
há possibilidade de desenvolver Burnout, de 41 a 60 pontos fase inicial da Burnout,
de 61 a 80 pontos a Burnout começa a se instalar e de 81 a 100 pontos apresenta
uma fase considerável da Burnout.
RESULTADOS
Neste estudo participaram 43 profissionais Intensivistas, sendo 6 enfermeiros,
20 técnicos de enfermagem, 5 fisioterapeutas, 4 médicos, 4 secretárias, 3
farmacêuticos, 1 técnico de auditoria e 1 atendente de contas do banco de sangue.
Destes, 76% são do sexo feminino e 24% do sexo masculino, com faixa etária
entre 28 a 56 anos de idade.
Os resultados dos questionários estão descritos no gráfico 1 com o score obtido
através das respostas dos profissionais e analisado a incidência da Síndrome de
Burnout nos mesmos.
GRÁFICO 1 - Score das respostas dos questionários.
Burnout
0 a 20 pontos
21 a 40 pontos
41 a 60 pontos
0%
61 a 80 pontos
81 a 100 pontos
4%
14%
30%
52%
As questões são relacionadas com a exaustão emocional que é considerada
como a primeira etapa e o fator central da síndrome de Burnout e também definida
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como uma resposta ao estresse ocupacional crônico, caracterizada por sentimentos
de desgaste físico e emocional, o indivíduo sente que está sendo muito exigido e
reduzido nos seus recursos emocionais, sobre a despersonalização caracteriza-se
por uma condição crônica de um grande vazio de autoconsciência, muitas vezes
acompanhada de uma aflição severa e incapacidade funcional. Enquanto a baixa
realização profissional ou sentimento de incompetência revela uma auto avaliação
negativa associada à insatisfação e infelicidade com o trabalho.
DISCUSSÃO
Os profissionais Intensivistas participantes da pesquisa demonstraram estar
na fase inicial da Burnout (52%), contendo 41 a 60 pontos no score do questionário,
tendo assim que procurar ajuda profissional para debelar os sintomas e garantir,
assim, a qualidade no seu desempenho profissional e a sua qualidade de vida. Esta
fase inicial pode ser confundida com a depressão, pois apresenta agressividade,
isolamento, mudança de humor, irritabilidade, dificuldade de concentração, falha da
memória, ansiedade, tristeza, pessimismo, baixa auto-estima e ausência no
trabalho. Também há sentimentos negativos, desconfiança e delírios psicológicos.
Conforme Harrison (1999), estes estressores, quando persistentes, podem
desenvolver a Síndrome de Burnout, como um tipo de estresse inabalável ligado a
situações de trabalho, devido à alta e constante pressão emocional resultante de um
longo período de contato do profissional com os pacientes.
Em seguida com 30% contendo de 21 a 40 pontos no score do questionário,
está à possibilidade de desenvolver Burnout, sendo assim deve-se procurar
trabalhar as recomendações de prevenção da Síndrome. Segundo Maslach e
Goldberg (1998) no artigo sobre a Síndrome de Burnout e o trabalho docente relata
que a exigência de cumprir metas dificulta pelo fato do profissional não querer
apenas ensinar, mas ajudar a resolver seus problemas pessoais. Causando assim,
muitas vezes expectativas o qual não podem ser resolvidas como gostaria que
fosse. Dos profissionais participantes 14% contendo 61 a 80 pontos no score do
questionário, são quando a Burnout começa a se instalar, por isso devem procurar
ajuda profissional para prevenir o agravamento dos sintomas.
Wagner - Link (1999) em um dos seus estudos diz que os sintomas de estresse
podem ser percebidos em quatros níveis: 1° reações cognitivas onde
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começa apresentar dificuldade de concentração, de pensamentos e memória; 2°
emocionais, representadas pelos medos, pânico, insegurança e raiva; 3° vegetativas
quando boca fica seca, apresenta taquicardia, ânsia/vômito e lágrimas; 4° questões
musculares com tremores, ombros tensos e ranger de dentes.
Enquanto Rossi (2005) diz que o estresse é uma tensão resultante de um
problema que o indivíduo tem e que normalmente é definido como uma condição ou
evento. O estresse pode afetar o comportamento de um individuo e com o passar do
tempo, esse estresse pode gerar uma tensão profunda no mesmo.
Destes profissionais estudados, 4% contendo de 81 a 100 pontos estão em
uma fase considerável da Burnout, mas esse quadro é perfeitamente reversível. Devese procurar um profissional competente de sua confiança e iniciar o quanto antes o
tratamento.
Segundo Rossi (2005) no artigo estresse gerando a síndrome de Burnout relata
que o estresse quando se torna crônico pode ser considerado como Síndrome de
Burnout, que é uma síndrome psicológica prolongada que vai surgindo aos
poucos, começa com uma exaustão avassaladora, constrangimento perante os
outros pela incapacidade funcional, a sensação de incompetência e a falta de apoio
social.
Já Campos (2007) diz que se deve tirar férias para recarregar as energias,
dedicar-se as atividades prazerosas, fazer balanços de suas atividades e fazer
coisas que lhe tornem produtivos. Equilibrar o tempo nas atividades positivas, e depois
quando necessário resolver atividades negativas.
CONCLUSÃO
Os profissionais Intensivistas que participaram da pesquisa demonstraram
que mais da metade desses profissionais apresentam o início da síndrome, os quais
devem procurar ajuda e prevenir-se para não agravar o quadro clínico. Portanto,
independente da área de atuação do profissional da saúde dentro da Unidade de
Terapia Intensiva o risco de desenvolver a Síndrome de Burnout é elevado.
CONFLITOS DE INTERESSE
Não há.
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REFERÊNCIAS
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enfermeiros da equipe de resgate pré-hospitalar. Trabalho de graduação em
Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo, 2009.
BORGES, Lívia de Oliveira; ARGOLO, João Carlos Tenório; BAKER, Maria Christina
Santos. Os valores Organizacionais e a Síndrome de Burnout: Dois momentos em
uma maternidade pública. Psicologia: Reflexão e Crítica. Rio Grande do Norte,
v.19, n.1, fev. 2006. Disponível em: <www.scielo.br/pdf/prc/v19n1/31290.pdf>.
Acesso em: 24 out 2014.
CARLOTTO, Mary Sandra; CÂMARA, Sheila Gonçalves. Análise fatorial do Maslach
Burnout Inventory (MBI) em uma amostra de professores de instituições particulares.
Revista Psicologia em Estudo. Maringá, v. 9, n. 3, set/dez. 2004.
CARNEIRO, Rúbia Mariano. Síndrome de Burnout: um desafio para o trabalho
do docente universitário. Dissertação de Mestrado. Mestrando em Sociedade,
tecnologia e Meio Ambiente. Anápolis: Centro Universitário de Anápolis, 2010.
MALAGRIS, Lúcia Emmanoel Novaes; FIORITO, Aurineide Canuto Cabraiba.
Avaliação do nível de stress de técnicos da área de saúde. Estudos de Psicologia.
Campinas, v.23, n.4, p. 391-398, out/dez, 2006.
PEREIRA, Ana Maria T. Benevides. Burnout: quando o trabalho ameaça o bemestar do trabalhador. 3. ed. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2008.
SILVA, Tatiana Detzel da; CARLOTTO, Mary Sandra. Síndrome de Burnout em
trabalhadores da enfermagem de um hospital geral. Revista da SBPH. Rio de
Janeiro, v.11, n.1, jun. 2008.
TRINDADE, Letícia de Lima; LAUTERT, Liana. Síndrome de Burnout entre os
trabalhadores da Estratégia de Saúde da Família. Revista Escola de Enfermagem
USP. São Paulo, v.44, n. 2, jun, 2010.
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transtornos psiquiátricos, Rev. Psiquiatria Clinica, vol.34, nº.5, 2007.
Dejours C, Cezar, A loucura do trabalho, Ed. Cortes Obore, São Paulo, 2007, 10º, Edição
2007.
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