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Resumos
Caso Clínico - Clínica Médica,
Cirurgia e Terapêutica (CMCT)
Clinical cases - Internal Medicine,
Surgery and Therapeutics
6º Simpósio Brasileiro de Hansenologia
6th Brazilian Leprosy Symposium
24 a 26 de outubro de 2012
October 24-26, 2012
Ribeirão Preto - SP - Brasil
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DO ERITEMA NODOSO E
NEOPLASIAS VASCULARES NA AMAZONIA – RELATO
DE CASO.
Ragnini C1, Oliveira AN2, Romanholo HSB3, Miranda AR4.
SEPSE DECORRENTE DE ULCERA PLANTAR EM PACIENTE HANSENICO NA REGIÃO AMAZÔNICA – RELATO DE CASO.
Ragnini C1, Oliveira AN2, Miranda AR3.
Ambulatório de Hanseníase–Prefeitura de Cacoal-RO1,3
FACIMED–Faculdade de Ciências Biomédicas/Cacoal-RO2
Pós-Graduação em Infectologia e Medicina Tropical-UFMG4
Ambulatório de Hanseníase–Prefeitura de Cacoal-RO1
FACIMED–Faculdade de Ciências Biomédicas/Cacoal-RO2
Pós-Graduação em Infectologia e Medicina Tropical-UFMG3
INTRODUÇÃO: Os estados reacionais ainda representam
morbidade significativa para pacientes hansênicos. O
tratamento induz efeitos adversos significativos, às vezes
pouco estudados. Relatamos o caso de uma paciente que
apresentou lesões atípicas durante a evolução do eritema
nodoso (EN).
RELATO DE CASO: Paciente feminina, 23 anos, com
história de Hanseníase Virchowiana (IB=4,5), soronegativa
para HIV, sem outras comorbidades, tratada com PQT-MB,
encerrada em 06/2011. Após o inicio da PQT apresentou EN
de difícil controle com prednisona (1mg/Kg/dia), clofazimina e pentoxifilina, acompanhado de edema nos MIs e em
janeiro de 2012 surgimento de lesões vinhosas ulceradas
nos pés. Internada diversas vezes por infecção secundária
dessas lesões e erisipela, persistindo com exsudato amarelo-esverdeado, fétido sem cicatrização. Apresenta lesões
vinhosas menores e não ulceradas nos MIs, MSs e tronco.
Realizado anatomopatológico da lesão plantar constatando
proliferação angio-vascular dérmica com áreas de ulceração, sem distinção entre padrão reacional (granulação) e
neoplasia vascular, sendo assim, a imuno-histoquímica foi
sugerida e aguardando resultado.
DISCUSSÃO: O EN é um desafio em áreas onde as dificuldades técnicas para o uso de propedêutica mais avançada
é restrito. A utilização de terapia imunossupressora obriga o
profissional a considerar quadros habitualmente encontrados apenas em pacientes com patologias sistêmicas imunossupressoras. Nosso caso aguarda a imuno-histoquímica
para definição diagnóstica.
INTRODUÇÃO. A Hanseníase é um problema de saúde
pública, caracterizada por várias complicações: estados
reacionais, efeitos adversos do tratamento, incapacidades
e ulcerações nas mãos e pés, fatores que causam morbidade em tais casos. Relatamos o caso de uma paciente que
apresentou ulcerações plantares importantes durante a
evolução do eritema nodoso (EN).
RELATO DE CASO. Paciente feminina, 23 anos, com história
de Hanseníase Virchowiana (IB=4,5), soronegativa para HIV,
sem outras comorbidades, tratada com PQT-MB, encerrada
em 06/2011. Após o inicio da PQT apresentou EN de difícil
controle com prednisona (1mg/Kg/dia), clofazimina e
pentoxifilina, e em janeiro de 2012 surgimento de lesões
vinhosas ulceradas nos pés. Foi internada diversas vezes
por infecção secundária destas lesões, persistindo com
exsudato amarelo-esverdeado, fétido e sem cicatrização,
inclusive por sepse decorrente da erisipela, com cultura da
lesão plantar positiva para Pseudomonas sp.
DISCUSSÃO. Ulcerações plantares são freqüentemente colonizadas por bactérias ambientais, assim amostras superficiais da lesão, por vezes, não retratam a verdadeira causa
da infecção, motivo pelo qual a literatura descreve uma
grande variação de colonizadores. A dificuldade em atingir
os planos profundos da úlcera acarreta erros diagnósticos
e falhas terapêuticas. As infecções oportunistas devem ser
incluídas como possíveis diagnósticos em pacientes com
imunosupressão iatrogênica, neste caso, sugestivo pelo uso
contínuo de prednisona.
PALAVRAS-CHAVE: Hanseníase, eritema nodoso, neoplasia vascular
Hansen Int. 2012; 37(2) Supl.: 119.
PALAVRAS-CHAVE: Hanseníase, ulcera plantar, Pseudomonas sp.
ISSN: 19825161 (on-line)
Hansenologia Internationalis
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