POP- Procedimento Operacional Padrão

POP- Procedimento Operacional Padrão
AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO DO REGISTRO DE
OCORRÊNCIA
Área: Núcleo de Segurança do Paciente - NSP
Código: POP. NSP - 006
Nome
Função
Data
Elaboração
Carla Ulhoa André
Coordenadora NSP
02/06/2014
Revisão
Suanny Monteiro
Enfermeira NSP
10/06/2014
Aprovação
Núbia Welerson Vieira
Diretora Médica
16/06/2014
Visto
1. Objetivo
Este POP tem por objetivo definir procedimentos operacionais para o processo de Avaliação do
Tratamento do Registro de ocorrência.
2. Referência
Legislação:
Portaria Nº 529, de 1º de Abril de 2013. Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente
(PNSP).
3. Finalidades
Tem como finalidade orientar os colaboradores do setor núcleo de segurança do paciente a fazer a
avaliação do tratamento dos Registros de ocorrência.
4. Responsabilidades
Compete ao Núcleo de Segurança do Paciente – receber, identificar, notificar, fazer a avaliação da
eficácia do plano de ação do registro de ocorrência.
Compete ao setor reclamado – Manter registros dos mecanismos de controle para evidenciar as
ações realizadas dentro do prazo.
5. Freqüência/ Condições
A avaliação será realizada sempre que os prazos para a execução das ações tenham sido encerrados.
6. Condutas/ Passos
6.1 Segregar as ocorrências dos setores com os prazos de ações já vencidos;
6.2 Solicitar que setor dirija-se ao NSP para avaliação;
6.3 Contactar o responsável pelo controle dos registros de ocorrência (Enfermeira do NSP);
6.4 Solicitar os registros comprovando a execução das ações;
POP.NSP-006 – R2 – 06/02/2015
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POP- Procedimento Operacional Padrão
AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO DO REGISTRO DE
OCORRÊNCIA
6.5 Fazer a verificação dando o parecer: Gerar PAC: caso ocorra reincidência da ocorrência;
6.6 Promover Auditoria adicional: Caso seja considerado a necessidade de algum
complemento.
6.7 Rever PAC: Em caso do Plano de ação não comprovar totalmente relacionado ao campo
plano de ação do formulário de registro de ocorrência.
6.8 Fazer o registro das verificações;
6.9 Gerar indicador de controle;
7. Documentos Necessários
Material
Material de Escritório
Equipamento
Computador
8. Itens de Controle e Avaliação
- Planilha de Controle dos registros de ocorrência
- Formulário de registro de ocorrência.
9. Documentos de Apoio
Não se aplica
10.
Controle das Revisões Efetuadas
Revisão Nº
001/2015
Alteração Efetuada
Data da Revisão
Objetivo, finalidade, responsabilidade,
frequência, condutas, itens de controle e
avaliação, documento de apoio.
06/02/2015
11. Anexos
POP.NSP-006 – R2 – 06/02/2015
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