Sexto Dia – Quinta-feira (31/07/14) Vivências Dia 31 de julho de 2014 visitamos a Estratégia Saúde da Família Santa Terezinha, de Xaxim. A equipe básica é composta por uma enfermeira, auxiliar de enfermagem, médico, dentista e auxiliar de dentista. Também há psicóloga, assistente social, nutricionista, farmacêutica, fonoaudióloga, que são profissionais da Secretaria Municipal de Saúde, com cumprimento de menor carga horária no local. Possui estrutura física ampla, com muitas salas, mas percebemos uma má distribuição do espaço, que não corresponde com a NR 22. Tem a nomenclatura de ESF, mas a nosso ver, atua como UBS, pois foi relatado que o trabalho dos profissionais se limita ao atendimento clínico. Não há atividades de grupo de promoção de saúde e prevenção de doença no momento, relatado pelos próprios profissionais, que também não conseguem manter estas atividades. Dispõe de estratégias de informação à comunidade, como informar os horários de reuniões do Conselho Local, a categoria e carga horária dos profissionais disponíveis na Unidade. Percebe-se o desencantamento de alguns profissionais. Refletimos que é necessária uma equipe multiprofissional unida para que se tenha maior resolutividade e eficácia. Pela manhã, também visitamos o CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) de Xaxim. É constituído por duas psicólogas, uma terapeuta ocupacional, uma assistente social, uma enfermeira, uma psiquiatra, médico clínico e com apoio da equipe do NASF. Atende usuários de transtornos mentais moderados e graves, sendo que os leves são atendidos pela Unidade de Saúde da Família. O Ministério preconiza que o local tenha aspecto de ‘casa’ para que o paciente se sinta acolhido, e o Centro está adequado á esta normativa. Atendem em média 400 pessoas, o que representa 1,6% da população, entre dependentes químicos, transtornos mentais adultos e infantis. O tratamento de alguns usuários é assistido de forma diária ou semanalmente, classificado com grau de necessidade do paciente. A equipe profissional atua de forma multiprofissional, garantindo desde o atendimento multiprofissional, com reuniões da equipe, discutindo os casos, tornando a assistência qualificada e prazerosa. A equipe também atua de forma integral e universal, garantindo a transversalidade do atendimento. A referência existe em serviços (atenção básica e internação psiquiátrica – como última instância) e os profissionais estão preocupados em realizar a contra-referência aos serviços que encaminham os pacientes. Há um grupo de prevenção de recaídas, quando são reencaminhados ao CAPS. Há a psicoeducação com estratégias de pintura, artesanato, horta, grupos de conversa. Os profissionais são capacitados para fazer contenção em pacientes em casos de surtos. À tarde, foi visitado o Lar dos Idosos de Xanxerê. É uma instituição privada que se mantém com doações e o benefício dos idosos que são provenientes de vários municípios da região (oriundos por via judicial). A administradora nos relatou que passam por dificuldades financeiras para manter a instituição e dar o mínimo de dignidade e qualidade de vida para os idosos. A instituição procurou parcerias, mas não existe parceria com prefeituras da região. A instituição oferece uma estrutura ampla, com acessibilidade (contendo barras de segurança), onde dispõe de 27 leitos, divididos em dois ou três leitos por quarto. Identificamos o quanto é importante planejar o local para o qual ele é destinado. Percebemos um ambiente familiar e aconchegante, com atendimento humanizado. Alguns idosos relatam que consideram o local como uma casa, um lar. Outros tem o desejo de sair da instituição, devido á vontade de voltar para sua casa. Alguns idosos relatam que tem depressão por causa do abandono da família. O SUS precisa começar a criar estratégias com finalidade de acolher o idoso abandonado. Segundo a administradora, o Estatuto do Idoso é bonito no papel, mas não dá garantias ao idoso. Só existe o serviço dos profissionais de saúde porque estes são voluntários (dentista, médico, fisioterapeuta). Com isso, questiona-se qual é o apoio do Sistema Único de Saúde á estas instituições. Percebemos o encantamento dos profissionais no atendimento aos idosos, e do médico, dentista e fisioterapeuta pela realização do trabalho voluntário. Há a importância do Sistema Único de Saúde investir na educação continuada dos profissionais para se especializarem na geriatria e gerontologia (administradora e médico realizam tais especializações).