Qualidade da Assistência em TRS

Qualidade da Assistência em
TRS
Seminário Nacional
Denis Murahovschi
Gerência de Avaliação em Serviços de Saúde
Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde
Agência Nacional de Vigilância Sanitária
Salvador, 2 de maio de 2002.
Foco
Laboratórios
Diálises
Radiações
Hospitais
Visão
Olhares Internos:
auto-inspeção
Olhares externos:
- diretos: inspeção
- indiretos: indicadores
Avaliação
Hospitais
Indicadores
Acreditação
Roteiro
(auto) inspeção
Diálises
Radiações Laboratórios
Indicadores
Hospitais
Diálises
AIH
APAC
Radiações Laboratórios
Indicadores
Bases de
dados
CEQ
AIH - Autorização de Internação Hospitalar
APAC - Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade/Alto Custo
CEQ - Controle Externo da Qualidade
A visão do paciente
O novo desafio...
“Renalcard”
Cartão do Paciente
Ferramenta que permite ao paciente:
o anotar,
o interpretar
o e acompanhar os resultados de exames laboratoriais e
indicadores metabólicos relacionados ao seu tratamento
dialitico.
Objetivos
Fortalecer o paciente ("empowerment").
o Ampliar o escopo das ações de vigilância sanitária por
o
meio de formas não tradicionais.
Modelos
Nacionais:
o Cartão da Criança - crescimento e desenvolvimento
o Cartão da Gestante - pré-natal, parto e pós-parto
Internacionais:
o “Continuation Card” - UK National Kidney Federation
o www.kidney.org.uk
o “Dialysis Report Card” - National Kidney Foundation
http://www.kidney.org
o “Dialysis Report Card” - The Nephron Information Center
http://nephron.com
“Dialysis Report Card” National
Kidney Foundation
“Continuation Card”
UK National Kidney Federation
Números
Fonte: National Kidney Federation
Standard
Haemodialysis
Peritoneal Dialysis
Haemoglobin
>10g/dl
( in >85% of patients)
>10g/dl
( in >85% of patients)
Calcium
Phosphate
Local normal range
1.2-1.7 mmol/l
Local normal range
1.1-1.6 mmol/l
Albumin
Local normal range
70% of patients in Local normal range
Potassium
3.5-6.5 mmol/l
3.3-5.5 mmol/l
Bicarbonate
Local normal range
Lower Local normal to upper Local normal +3 mmol/l
Parathyroid
Hormone (PTH)
2-3 x Local normal range
2-3 x Local normal range
Systolic BP
<160 mmHg (aged over 60)
<140 mmHg (aged under 60)
<160 mmHg (aged over 60)
<140 mmHg (aged under 60)
Diastolic BP
<90 mmHg
<90 mmHg
Adequacy
URR >65% or KT/V >1.2
CC >501/week or KT/V>1.7 for CAPD
(651/week and >2.0 for APD)
“Dialysis Report Card”
The Nephron Information Center
Oportunidades
o
o
o
o
Permitir ao paciente monitorar, entender e interpretar seus
resultados de exames.
Oferecer ao paciente a oportunidade de comparar o
resultados de seus exames com parâmetros
nacionais/internacionais
Facilitar a comunicação entre o paciente renal crônico e a
equipe de saúde sobre a adequação do tratamento
Prover alertas e detecção precoce de problemas
Como?
o
o
Parceria
• SAS
• Associações de
pacientes
• Sociedades médicas
• ANVISA / VISAs
Integração com o nível
local - VISAs
o
o
o
o
APAC / Cartão SUS
Educação em saúde
“Help line”
Internet
Sem esquecer dos médicos...
o
“A saúde não analisa a si mesma e nem se olha no
espelho: somente nós doentes sabemos alguma coisa de
nós mesmos”.
Zeno, protagonista do romance de Ítalo Svevo, citado por Giovanni Berlinguer em
“A Doença”.