RESIDÊNCIA EM NUTRIÇÃO CLÍNICA COM ÊNFASE EM

Processo Seletivo para Residência Multiprofissional em Área Profissional de Saúde – Edital nº 002/2014
Residência em Nutrição Clínica com Ênfase em Pediatria e Terapia Intensiva com Graduação em Nutrição
(Códigos 054 e 055)
CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE (QUESTÕES DE 01 A 15)
Questão 01 (Peso 0,75)
A palavra Bioética, literalmente, significa “ética da vida” e é conceituada como um estudo sistemático das
dimensões morais das ciências da vida e da saúde, incluindo a visão, a decisão, a conduta e as normas,
utilizando uma variedade de metodologias éticas num contexto interdisciplinar.
Com o objetivo de indicar os limites e as finalidades da intervenção do homem sobre a vida, identificar os
valores de referência racionalmente proponíveis e denunciar os riscos das possíveis aplicações, a
Bioética considera questões onde não existe consenso moral, tais como as demonstradas nas figuras
abaixo.
FERTILIZAÇÃO IN VITRO
EUTANÁSI A
Fonte: http://www.bioeticahoy.com.es/2010/03/dos-casos-defecundacion-in-vitro.html. Acesso em 09/01/15.
Fonte: http://blog.cancaonova.com/felipeaquino/tag/eutanasia/.
Acesso em 09/01/15.
DOAÇÃO DE ÓRGÃOS
ABORTO
Fonte: http://www.isaudebahia.com.br/noticias/detalhe/noticia/oque-voce-sabe-sobre-doacao-de-orgaos. Acesso em 09/01/15.
Fonte: http://ginecologiagrupo4oriente.blogspot.com.br/2010/11/
caso-clinico-3-aborto.html. Acesso em 09/01/15.
A partir das informações apresentadas e com base nas matérias que versam sobre o assunto, os quatro
princípios da Bioética são:
A)
B)
C)
D)
E)
condução, decisão, normatização e visão.
benevolência, equidade, ética e heteronomia.
autonomia, beneficência, justiça e não-maleficência.
impessoalidade, legalidade, neutralidade e racionalidade.
interdisciplinaridade, liberdade, moralidade e razoabilidade.
Questão 02 (Peso 0,75)
Em relação às formas de participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS),
previstas na Lei Federal nº. 8142/1990 é correto afirmar que
A) o Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretários
Municipais de Saúde (Conasems) terão representação no Conselho Nacional de Saúde.
B) a Conferência de Saúde reunir-se-á a cada dois anos com a representação dos vários segmentos
sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde
nos níveis correspondentes.
C) o Conselho de Saúde é um órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de
serviço, profissionais de saúde e usuários, com caráter consultivo e transitório, cuja vigência será
estabelecida em Regimento Interno.
D) sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, além da Conferência de Saúde e do Conselho de
Saúde, o SUS contará, em cada esfera de governo, com as Câmaras Técnicas de Saúde, para
efetiva participação dos usuários na gestão do sistema.
E) o Conselho de Saúde atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de
saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos sociodemográficos, culturais, econômicos
e financeiros, cujas decisões serão homologadas pela Secretaria Executiva do Conselho.
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(Códigos 054 e 055)
Questão 03 (Peso 0,75)
Analise as figuras abaixo juntamente com os casos descritos em seguida.
EFICIÊNCIA
EFICÁCIA
EFETIVIDADE
Fonte: <http://mastigandoodireito.blogspot.com.br/2014/09/eficiencia-x-eficacia-x-efetividade.html>. Acesso em: 09 jan. 2015.
Três residentes da Área de Saúde receberam a atividade de imprimir 1000 cartilhas sobre Doenças
Sexualmente Transmissíveis para distribuição na comunidade, cujo impacto desejado era a redução do
número de casos novos de sífilis.
I.
O 1º residente pensando em alcançar a meta e o objetivo imprimiu as 1000 cartilhas, sem usar
frente-verso, gastou bastante folha e não observou que a impressão estava clara. A cartilha
conseguiu chegar a tempo para informar à população, no entanto, não conseguiu alterar o número
de casos novos de sífilis, pois a qualidade da cartilha prejudicou a leitura.
II. O 2º residente pensando no custo, no resultado e no impacto na saúde da população, imprimiu as
cartilhas em frente-verso com boa qualidade, reduziu os gastos e conseguiu que elas fossem
impressas a tempo de informar à população, contribuindo para a redução gradativa do número de
casos novos de sífilis na comunidade.
III. O 3º residente pensando na relação custo/benefício reduziu o tamanho da área de impressão e
imprimiu as 1000 cartilhas em frente-verso, economizando a quantidade de papel, mas quando a
cartilha entrou em circulação ela já estava desatualizada e, portanto, não cumpriu o papel de
informar à comunidade e o número de casos novos de sífilis permaneceu sem alteração.
Aplicando os conceitos de eficiência, eficácia e efetividade, assinale a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
O 2º residente foi eficiente, eficaz e obteve um resultado efetivo.
O 1º residente foi eficiente e eficaz, mas não obteve um resultado efetivo.
O 1º e 2º residentes foram eficientes e eficazes e obtiveram resultados efetivos.
O 3º residente foi eficaz, mas não eficiente, além de não obter um resultado efetivo.
O 1º e 3º residentes foram eficientes e eficazes, respectivamente, mas não obtiveram resultados
efetivos.
Questão 04 (Peso 0,50)
A Política Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho (PNSST) tem por objetivos a promoção da
saúde, a melhoria da qualidade de vida e a prevenção de acidentes e danos à saúde do trabalhador por
meio da eliminação ou redução dos riscos nos ambientes de trabalho.
De acordo com a legislação que versa sobre a matéria, sem prejuízo de outros órgãos e instituições que
atuem na área, são responsáveis pela implementação e execução da PNSST, os Ministérios
A) da Saúde – da Previdência Social – do Meio Ambiente.
B) da Saúde – do Desenvolvimento Social – do Meio Ambiente.
C) da Saúde – da Previdência Social – do Trabalho e Emprego.
D) da Saúde – do Planejamento, Orçamento e Gestão – do Trabalho e Emprego.
E) da Saúde – do Desenvolvimento Social – do Planejamento, Orçamento e Gestão.
Questão 05 (Peso 0,50)
O Subsistema Nacional de Vigilância em __________ compreende o conjunto de ações e serviços
prestados por órgãos e entidades públicas e privadas, relativos à vigilância em _________, visando ao
conhecimento e à detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e
condicionantes do meio _________ que interferem na saúde _________, com a finalidade de
recomendar e adotar medidas de promoção da saúde, prevenção e controle dos fatores de riscos
relacionados às doenças e outros agravos à saúde.
A alternativa que contém os elementos, na sequência correta, que preenchem corretamente as lacunas
apresentadas no texto é:
A) Saúde – saúde – laboral – dos profissionais.
B) Saúde Ambiental – saúde – animal – do homem.
C) Saúde – ambiente – laboral – do trabalhador.
D) Saúde Ambiental – saúde ambiental – ambiente – humana.
E) Saúde do Trabalhador – saúde – laboral – do trabalhador.
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Questão 06 (Peso 0,75)
Uma parcela da população brasileira acredita não ser usuária do Sistema Único de Saúde (SUS), pelo
simples fato de não associar ao SUS os benefícios das campanhas de vacinação, das ações de
prevenção e de vigilância sanitária e dos eventuais atendimentos de alta complexidade, tais como os
transplantes de órgãos.
Com base nos dispositivos da Lei Federal nº. 8080/1990 que regula as ações e serviços de saúde, em
todo o território nacional, é correto afirmar que
I. os serviços públicos que integram o SUS constituem campo de prática para ensino e pesquisa,
mediante normas específicas, elaboradas pelo sistema educacional.
II. o sistema de saúde no Brasil poderá receber doações de organismos internacionais vinculados à
Organização das Nações Unidas, no entanto, se faz necessária e obrigatória a autorização pelo
Ministério da Saúde.
III. as ações de saneamento que venham a ser executadas supletivamente pelo SUS, serão financiadas
por recursos tarifários específicos e outros da União, Estados, Distrito Federal, Municípios e, em
particular, do Sistema Financeiro da Habitação.
IV. para estabelecer os valores a serem transferidos para Estados e Municípios sujeitos a notório
processo de migração, os critérios demográficos serão ponderados por outros indicadores de
crescimento populacional, em especial, o número de eleitores registrados.
V. os serviços de saúde dos hospitais universitários e de ensino integram-se ao SUS, mediante
consórcio, preservada a sua autonomia administrativa, em relação ao patrimônio, aos recursos
humanos e financeiros, ensino, pesquisa e extensão nos limites conferidos pelas instituições a que
estejam vinculados.
A alternativa em que todas as assertivas indicadas estão corretas é:
A) I e V apenas.
B) III e IV apenas.
C) I, II e V apenas.
D) I, III e IV apenas.
E) II, III e IV apenas.
Questão 07 (Peso 0,75)
Com base no Decreto nº. 7508/2011, que regulamenta a Lei Orgânica da Saúde e dispõe sobre a
organização do Sistema Único de Saúde (SUS), o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a
articulação interfederativa, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
(1) Região de Saúde
( )
conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de
complexidade crescente, com a finalidade de garantir a
integralidade da assistência à saúde.
(2) Mapa da Saúde
( ) para ser instituída, deve conter, no mínimo, ações e serviços de
atenção primária, urgência e emergência, atenção psicossocial,
atenção ambulatorial especializada e hospitalar e vigilância em
saúde.
(3) Rede de Atenção à Saúde ( ) estará compreendida no âmbito de uma Região de Saúde, ou de
várias delas, em consonância com diretrizes pactuadas nas
Comissões Intergestores.
( ) descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de
ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa
privada, considerando-se a capacidade instalada existente, os
investimentos e o desempenho aferido a partir dos indicadores de
saúde do sistema.
( ) espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de
municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais,
econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura
de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a
organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de
saúde.
A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) 1 3 2 3 1
B) 2 1 3 1 2
C) 3 1 2 1 2
D) 3 1 3 2 1
E) 3 2 3 2 1
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Questão 08 (Peso 0,75)
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é o resultado da experiência acumulada por um conjunto
de atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a consolidação do Sistema Único de
Saúde (SUS): movimentos sociais, usuários, trabalhadores e gestores das três esferas de governo. Em
2012, uma nova PNAB foi publicada pelo Ministério da Saúde, atualizando conceitos na política e
introduzindo elementos ligados ao papel desejado da Atenção Básica na ordenação das Redes de
Atenção.
De acordo com o disposto na Portaria GM/MS nº. 2488/2011, que aprovou a nova PNAB, analise as
assertivas abaixo e identifique com V, as verdadeiras e com F, as falsas.
( ) De modo a contribuir com o funcionamento das Redes de Atenção à Saúde, a Atenção Básica deve
cumprir com quatro funções: ser base, ser resolutiva, coordenar o cuidado e ordenar as redes.
( ) Cada equipe de saúde da família deve ser responsável por, no máximo, 4.500 pessoas, sendo a
média recomendada de 3.000 pessoas, respeitando critérios de equidade para esta definição.
( ) É fundamental que a PNAB se oriente pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do
vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da
humanização, da equidade e da participação social.
( ) Considerando a responsabilidade pela atenção à saúde da população de rua e as especificidades
locais, a nova PNAB estabeleceu equipes de atenção básica para populações específicas, tais
como: “Equipes do Consultório na Rua”, “Equipe de Saúde da Família Ribeirinhas” e “Equipes de
Saúde da Família Fluviais”.
( ) Todos os profissionais da equipe de Saúde da Família devem cumprir, obrigatoriamente, uma
jornada de 40 horas semanais, observando a necessidade de dedicação mínima de 32 horas de
atividades na própria equipe podendo, conforme anuência do gestor local, dedicar as 08 (oito) horas
restantes para prestação de serviços na rede de urgência municipal ou para atividades de
atualização e especialização ligadas à sua área de atuação.
A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é:
A)
B)
C)
D)
E)
VFVFF
FVFVV
VVFFV
FVVFV
VFVVF
Questão 09 (Peso 0,50)
Aprovado por portaria ministerial, o Pacto pela Saúde constitui-se em três componentes: Pacto pela
Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gestão do SUS. O Pacto pela Vida é o compromisso entre os
gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situação de saúde da
população brasileira.
Sobre as prioridades do Pacto pela Vida, analise as assertivas abaixo e identifique com V, as
verdadeiras e com F, as falsas.
(
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
)
Saúde do idoso.
Proteção da Saúde.
Fortalecimento da Atenção Básica.
Redução da mortalidade infantil e materna.
Controle do câncer de colo de útero e de próstata.
Fortalecimento da capacidade de respostas às doenças emergentes e endemias, com ênfase na
dengue, hanseníase, tuberculose, malária e febre amarela.
A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é:
A)
B)
C)
D)
E)
VVVVVV
VFVVFF
VFFVVF
FVFFVV
FFVVFF
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Questão 10 (Peso 0,75)
O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) foi
instituído com o objetivo de induzir a ampliação do acesso e a melhoria da qualidade da atenção básica,
com garantia de um padrão de qualidade comparável nacional, regional e localmente, de maneira a
permitir maior transparência e efetividade das ações governamentais direcionadas à Atenção Básica em
Saúde. O PMAQ está organizado em quatro fases complementares.
Analise as assertivas abaixo sobre as quatro fases distintas que compõem o PMAQ-AB e identifique com
V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A Fase 1 é de Adesão e Contratualização. Nesta fase, para aderir ao programa as equipes de saúde
devem estar completas, possuindo, inclusive, a equipe de saúde bucal e devem estar em
conformidade com os princípios da atenção básica e com os critérios a serem definidos no Manual
Instrutivo do PMAQ-AB.
( ) A Fase 2, chamada Desenvolvimento, deve ser implementada por meio de autoavaliação e
monitoramento, sendo ambas as etapas de responsabilidade das equipes de saúde da atenção
básica e das Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde; e por meio da educação permanente e
do apoio institucional, que são de responsabilidade da Secretaria Municipal de Saúde e da
Secretaria Estadual de Saúde, respectivamente.
( ) A Fase 3, denominada Avaliação Externa, é composta pela certificação de desempenho das equipes
de saúde e gestão da atenção básica e pela avaliação não relacionada ao processo de certificação,
cuja finalidade é apoiar a gestão local.
( ) A Fase 4 é denominada Recontratualização e se caracteriza pela pactuação singular dos municípios
e do Distrito Federal com incremento de novos padrões e indicadores de qualidade, estimulando a
institucionalização de um processo cíclico e sistemático a partir dos resultados verificados nas Fases
2 e 3 do programa.
A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é:
A)
B)
C)
D)
E)
VFVV
FVVF
VFFV
FFVV
VVFF
Questão 11 (Peso 0,75)
A Política Nacional de Promoção da Saúde tem o objetivo geral de promover a qualidade de vida e
reduzir vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados aos seus determinantes e condicionantes - modos
de viver, condições de trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura, acesso a bens e serviços
essenciais.
Analise as assertivas sobre as diretrizes da Política Nacional de Promoção da Saúde
I.
II.
III.
IV.
V,
Incentivar a pesquisa em promoção da saúde, avaliando eficiência, eficácia, efetividade e segurança
das ações prestadas.
Estimular as ações intersetoriais, buscando parcerias que propiciem o desenvolvimento parcial das
ações de proteção da saúde.
Promover mudanças na cultura organizacional, com vistas à adoção de práticas verticais de gestão e
estabelecimento de redes de cooperação interdisciplinar.
Fortalecer a participação social como fundamental na consecução de resultados de promoção da
saúde, em especial, a equidade e o empoderamento individual e comunitário.
Divulgar e informar as iniciativas voltadas para a promoção da saúde para profissionais de saúde,
gestores e usuários do SUS, considerando metodologias participativas e o saber popular e
tradicional.
A alternativa em que todas as assertivas indicadas são verdadeiras é:
A)
B)
C)
D)
E)
I e IV apenas.
II e III apenas
II e V apenas.
II, III e IV apenas.
I, IV e V apenas.
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Questão 12 (Peso 0,50)
A prática cotidiana de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), em qualquer nível de governo, seja
federal, estadual ou municipal, coloca um enorme desafio aos gestores: identificar e selecionar os
conhecimentos, métodos, técnicas e instrumentos de trabalho que o ajudem a tomar decisões e a
conduzir o processo de implementação das políticas, planos, programas e ações de saúde sob sua
responsabilidade.
Analise as definições dos instrumentos de planejamento e de gestão do SUS.
(1)
(2)
(3)
É o instrumento com elaboração anual que permite ao gestor apresentar os resultados
alcançados e orienta eventuais redirecionamentos que se fizerem necessários no planejamento
central da gestão.
É o instrumento que tem por objetivo anualizar as metas do planejamento central da gestão, de
forma a operacionalizar as intenções expressas, prevendo a alocação dos recursos orçamentários
a serem executados.
É o instrumento central de planejamento para definição e implementação de todas as iniciativas
no âmbito da saúde, para o período de quatro anos, que explicita os compromissos do governo
para o setor saúde e reflete, a partir da análise situacional, as necessidades de saúde da
população e as peculiaridades próprias de cada esfera de gestão.
A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A)
B)
C)
D)
E)
Plano de Saúde / Programa Anual de Saúde / Relatório de Gestão.
Programa Anual de Saúde / Plano de Saúde / Relatório de Gestão.
Programa Anual de Saúde / Relatório de Gestão / Plano de Saúde.
Relatório de Gestão / Plano de Saúde / Programa Anual de Saúde.
Relatório de Gestão / Programa Anual de Saúde / Plano de Saúde.
Questão 13 (Peso 0,50)
Sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), de acordo com a Constituição Federal de 1988, é correto
afirmar que
A) além de outras atribuições, compete ao SUS a participação na formulação da política e na execução
das ações de saneamento básico.
B) constituem diretrizes do SUS a participação da comunidade, o atendimento integral e a
municipalização da assistência médica.
C) em casos de risco de morte iminente do paciente, será permitida a comercialização de órgãos,
tecidos e substâncias humanas para fins de transplante e de sangue e seus hemoderivados.
D) é permitida a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas
com fins lucrativos, desde que esteja prevista no Plano de Saúde da respectiva esfera de governo.
E) as instituições privadas poderão participar do SUS de forma sistemática e condicionante, segundo
diretrizes deste, mediante contrato de cooperação, tendo preferência as entidades filantrópicas e as
sem fins lucrativos.
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Questão 14 (Peso 0,75)
Analise as assertivas sobre as dimensões inerentes à prática de Vigilância Sanitária.
I.
Na Dimensão Ideológica, a vigilância deverá responder às necessidades determinadas pela
população, mas enfrentará os atores sociais com diferentes projetos e interesses.
II. Na Dimensão Tecnológica, os entraves enfrentados serão maiores ou menores dependendo, de um
lado, do grau de desenvolvimento tecnológico dos setores produtores e prestadores, de suas
consciências sanitárias ou mercantilistas, e, de outro, da concreta atuação e consciência dos
consumidores.
III. Na Dimensão Jurídica, a atuação da Vigilância Sanitária tem implicações legais na proteção à saúde
da população, desde sua ação educativa e normativa, estabelecendo obrigatoriedades ou
recomendações, até seu papel de polícia, na aplicação de medidas que podem representar algum
tipo de punição.
IV. Na Dimensão Política, como uma prática de saúde coletiva, de vigilância da saúde, instrumento de
defesa do cidadão, no bojo do Estado e voltada para responder por problemas, situa-se em campo
de conflito de interesses, pois prevenir ou eliminar riscos significa interferir no modo de produção
econômico-social.
A alternativa em que todas as assertivas indicadas são verdadeiras é:
A)
B)
C)
D)
E)
I e III apenas.
II e III apenas.
II e IV apenas.
I, III e IV apenas.
II, III e IV apenas.
Questão 15 (Peso 0,75)
Segundo informações do Boletim Epidemiológico da Secretaria Municipal da Saúde de Feira de Santana,
emitido pela equipe de Vigilância Epidemiológica, até a semana 53 (03/01/2015), foram notificados 1.446
casos suspeitos de Chikungunya na cidade, sendo confirmados 847, descartados 175 e 424 continuam
em investigação. Dos 847 casos confirmados, 21 foram pelo critério laboratorial e 826 pelo critério
clínico-epidemiológico, sendo os sinais e sintomas mais frequentes: mialgia, artralgia, febre, edema e
cefaleia. Estes casos não relataram viagem a países com transmissão da doença, sendo considerados
casos autóctones.
Fonte: Boletim Epidemiológico - Febre Chikungunya. Vigilância Epidemiológica/Secretaria Municipal de Saúde de Feira de
Santana. Edição 01: 07/01/2015. Disponível em: <http://www.feiradesantana.ba.gov.br/ sms/arq/Chikungunya_ Feira.pdf>. Acesso
em: 10 jan. 2015.
Com base nas informações do Guia de Vigilância Epidemiologia do Ministério da Saúde, identifique, nas
assertivas abaixo, os tipos de casos, conforme sua definição.
I. Caso __________: caso contraído pelo enfermo na zona de sua residência.
II. Caso __________: pessoa com síndrome clínica compatível com a doença, porém sem confirmação
laboratorial do agente etiológico.
III. Caso___________: caso que, segundo informações disponíveis, não se apresenta
epidemiologicamente relacionado a outros já conhecidos.
IV. Caso___________: primeiro, entre vários casos, de natureza similar e epidemiologicamente
relacionados, sendo muitas vezes identificado como fonte de contaminação ou infecção.
V. Caso___________: na terminologia comum, esse nome é dado aos casos sintomáticos diretos,
quando se pode provar que os mesmos constituem o primeiro elo da transmissão local após um caso
importado conhecido.
A alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo é:
A)
B)
C)
D)
E)
Presuntivo – Índice – Esporádico – Autóctone – Introduzido.
Autóctone – Esporádico – Presuntivo – Introduzido – Índice.
Presuntivo – Esporádico – Introduzido – Índice – Autóctone.
Autóctone – Presuntivo – Esporádico – Índice – Introduzido.
Esporádico – Presuntivo – Introduzido – Autóctone – Índice.
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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DA GRADUAÇÃO-NUTRIÇÃO (QUESTÕES DE 16 A 35)
Questão 16 (Peso 0,75)
No que diz respeito à avaliação nutricional e à terapia nutricional do paciente com HIV/Aids, é correto
afirmar que
A) o tratamento medicamentoso influencia positivamente o apetite e a ingestão alimentar.
B) o metabolismo destes pacientes não é alterado no quesito gasto energético, que tende a se manter
estável.
C) anorexia e perda de peso são consequências das alterações gastrintestinais como náuseas, vômitos
e diarreia.
D) não se verificam alterações no metabolismo das proteínas e dos lipídios, ficando o dos carboidratos
sujeito a maiores interferências negativas.
E) o peso é um parâmetro de importância secundária na antropometria destes pacientes, sendo as
dobras cutâneas mais comumente utilizadas.
Questão 17 (Peso 0,75)
Sabe-se que as doenças neurológicas podem levar a um comprometimento do estado nutricional dos
pacientes por diversos mecanismos. Sobre a relação entre as doenças neurológicas e os distúrbios
alimentares, é correto afirmar que
A) a dificuldade na deglutição dos alimentos apresenta-se como o único distúrbio alimentar presente nas
doenças neurológicas.
B) a disfagia é o sintoma neurológico mais frequente, relacionado à alimentação, nos pacientes com
distúrbios neurológicos.
C) lesões neurológicas, comumente, não levam a distúrbios no controle da fome, não interferindo, desta
maneira, na ingestão alimentar dos pacientes.
D) a doença de base e o sítio da lesão neurológica são de pouca importância no momento de se traçar
um plano de cuidado nutricional para estes pacientes.
E) quando se tem uma ingestão alimentar insuficiente para atender às necessidades nutricionais dos
indivíduos neuropatas, a nutrição enteral deve ser desestimulada, pelos riscos que apresenta nestes
pacientes.
Questão 18 (Peso 1,00)
“A principal função do rim é eliminar escórias provenientes do catabolismo de nutrientes, sendo também
de sua responsabilidade a degradação e síntese de determinados hormônios, além do equilíbrio
hídrossalino do organismo”. A respeito da insuficiência renal crônica (IRC), é correto afirmar que
A) a intolerância aos carboidratos é uma condição muito rara da IRC.
B) na IRC, mesmo em diálise, não se verificam transtornos no metabolismo das vitaminas
hidrossolúveis.
C) no tratamento dialítico de pacientes nefropatas, se recomenda ingestão proteica reduzida, por volta
de 0,6 a 0,8 g/kg de peso seco/dia.
D) na fase tardia da IRC, a ingestão alimentar, geralmente, mostra-se reduzida, devido, particularmente,
aos níveis elevados de ureia sanguínea.
E) nas fases mais avançadas da IRC, a hipocalemia é um achado comum, resultante de uma baixa
ingestão de alimentos fonte de potássio.
Questão 19 (Peso 1,00)
Sobre a relação entre a insuficiência respiratória e a desnutrição, é correto afirmar que constitui uma
relação de causa e efeito:
A)
B)
C)
D)
E)
o aumento da eficácia ventilatória, levando à hipóxia.
o aumento da afinidade da Hb/O2, acarretando aumento da liberação de O2.
a hiporexia e dificuldade respiratória, levando à diminuição da ingestão dietética.
a diminuição das necessidades energéticas pelo aumento do catabolismo proteico.
a hipofosfatemia, interferindo no aumento da fadiga muscular, devido ao aumento da produção de
ATP.
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Questão 20 (Peso 1,00)
Analise as assertivas sobre a avaliação e a terapia nutricional do paciente queimado e identifique com V
as verdadeiras e com F as falsas.
( )
( )
( )
( )
O grau de hipermetabolismo é proporcional apenas à gravidade da lesão.
O gasto energético é dependente do percentual da superfície corporal afetada.
O tratamento clínico e nutricional deve levar em conta a gravidade das lesões além de doenças
crônicas associadas.
A gravidade da lesão e o hipermetabolismo são contraindicações da nutrição enteral em
pacientes queimados.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é:
A)
B)
C)
D)
E)
VVFF
VFFV
VFVF
FVVF
FFVV
Questão 21 (Peso 1,00)
Em relação à importância do suporte nutricional no paciente cirúrgico, analise as assertivas abaixo e
identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( )
( )
( )
O suporte nutricional no paciente cirúrgico tem importância destacada na diminuição da
mortalidade pós-operatória, especialmente naqueles desnutridos.
No tratamento de complicações cirúrgicas, tais como fístulas digestivas, a terapia nutricional, pela
própria gravidade destas, traz muito pouco benefício ao paciente.
A nutrição parenteral em pacientes cirúrgicos é um recurso que deve ser utilizado, especialmente,
no pré-operatório de grandes intervenções cirúrgicas, não apresentando maiores benefícios no
pós-operatório, mesmo em situações de jejum prolongado.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é:
A)
B)
C)
D)
E)
VVF
VFF
VFV
FFV
FVF
Questão 22 (Peso 0,75)
A avaliação nutricional e, consequente, terapia nutricional adequadas ao paciente séptico são de
extrema importância, visto que ______________________ é uma situação deletéria.
A alternativa que preenche corretamente a lacuna do texto acima é:
A)
B)
C)
D)
E)
proteólise acelerada e de grande intensidade
moderada proteólise com balanço nitrogenado neutro
balanço nitrogenado positivo, derivado do aumento das necessidades protéicas
acentuada diminuição da excreção de nitrogênio com balanço nitrogenado negativo
disfunção de múltiplos órgãos como consequência direta do intenso anabolismo proteico
Questão 23 (Peso 0,50)
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), crianças de zero a seis meses de vida devem
receber aleitamento materno exclusivo e, a partir dessa idade, precisam receber alimentação
complementar adequada para atender às necessidades nutricionais e prevenir a morbimortalidade
infantil, a qual pode estar associada ao leite materno até os dois anos de idade ou mais.
Sobre o leite materno, é correto afirmar que
A) o leite materno é deficiente em lactoferrina, presente no leite de vaca em quantidade elevada.
B) os principais carboidratos presentes no leite materno são a lactose, os oligossacarídeos e a sacarose.
C) o leite materno considerado maduro é produzido a partir do primeiro mês de vida e é rico em
anticorpos.
D) a concentração de lipídios no leite materno é cerca de 50% do valor calórico, havendo aumento do
teor de gorduras ao final da mamada.
E) o leite secretado até sete dias após o parto é denominado colostro, o qual é rico em proteínas,
gorduras, vitaminas e fatores imunológicos.
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Questão 24 (Peso 0,50)
De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, “o acompanhamento sistemático do crescimento e
do desenvolvimento infantis é de grande importância, pois corresponde ao monitoramento das condições
de saúde e nutrição da criança e do adolescente assistidos” (SBP, 2009, p.43). O Ministério da Saúde
adota as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre o uso de curvas de referência
na avaliação do estado nutricional de crianças. O período pré-escolar engloba a idade de 2 a 6 anos,
sendo esse um período crítico na vida da criança. Portanto, é essencial a avaliação nutricional infantil, a
fim de identificar quadros de desnutrição, sobrepeso e obesidade.
Considerando a avaliação nutricional na fase pré-escolar, é correto afirmar que
A) uma criança com índice P/I ≥ escore z -1 e P/I ≤ escore z +1 é classificada como de baixo peso para
a idade.
B) as dobras cutâneas não são úteis para estimar porcentagem de gordura corporal em crianças
menores de 5 anos.
C) o diagnóstico de obesidade nas crianças deve ser realizado pelos índices IMC para idade (IMC/I) e
estatuto para idade (E/I).
D) as dobras cutâneas tricipital e a subescapular são as mais indicadas para obter a porcentagem de
gordura corporal em crianças.
E) os índices antropométricos mais usados na avaliação do pré-escolar são peso para idade (P/I) e
estatura para idade (E/I). O IMC para idade (IMC/I) é indicado apenas para adolescentes.
Questão 25 (Peso 0,50)
A adolescência é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como uma fase intermediária do
desenvolvimento humano, que ocorre entre a infância e a idade adulta, compreendendo a fase entre 10
e 19 anos.
Em relação à avaliação do estado nutricional do adolescente, é correto afirmar que
A) as dobras cutâneas subescapular e tricipital não devem ser utilizadas na avaliação antropométrica do
adolescente.
B) o indicador IMC para a idade não deve ser utilizado na avaliação do diagnóstico do adolescente,
somente para menores de 10 anos.
C) para avaliação da gordura corporal, não se recomenda utilizar a bioimpedância, pois a mesma não
quantifica a gordura corporal nessa fase da vida.
D) pode-se utilizar o somatório das medidas das dobras tricipital, bicipital, subescapular e suprailíaca
para estimar o percentual de gordura corporal de adolescentes.
E) o indicador IMC para a idade deve ser utilizado na avaliação do diagnóstico do adolescente, porém a
interpretação dos valores deve estar relacionada apenas com a idade do adolescente.
Questão 26 (Peso 0,75)
O principal fator etiológico da anemia ferropriva na infância é a dieta pobre em ferro. Estudos
demonstram o papel da dieta na manutenção de um adequado estado nutricional deste mineral,
especialmente, na infância e destacam a importância não só do conteúdo do ferro, mas de sua
biodisponibilidade.
Baseado nessas informações, a sugestão de cardápio que contenha maior biodisponibilidade e teor de
ferro para uma criança em tratamento para anemia é:
A)
B)
C)
D)
E)
alface, arroz, feijão, carne bovina e chá preto.
brócolis, arroz, soja, fígado bovino e chá mate.
beterraba, arroz, feijão, soja e chá de camomila.
brócolis, arroz, feijão, carne bovina e suco de laranja.
beterraba, arroz, feijão, carne bovina e pudim de leite.
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Questão 27 (Peso 0,75)
A hipovitaminose A constitui um problema de saúde pública devido à elevada morbimortalidade
provocada na população, principalmente, em crianças. A estimativa global é que cerca de 75 a 140
milhões de pré-escolares apresentem a deficiência subclínica desta vitamina.
Analise as alternativas e assinale a que contém o indicador clínico mais utilizado para detectar a
deficiência de vitamina A em inquéritos populacionais.
A)
B)
C)
D)
E)
Xeroftalmia (nos olhos).
Xantelasma (nos olhos).
Oftalmoplegia (nos olhos).
Dermatite atópica (na pele).
Palidez da conjuntiva (nos olhos).
Questão 28 (Peso 1,00)
A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é a alergia alimentar mais comum no lactante. A terapia
nutricional para tratamento da APLV consiste em: evitar o aparecimento dos sintomas; evitar a
progressão da doença e a piora das manifestações alérgicas e proporcionar à criança crescimento e
desenvolvimento apropriados.
Sobre a APLV em lactantes, analise as assertivas abaixo e identifique com V as verdadeiras e com F as
falsas.
( )
O leite de cabra é um alimento rico do ponto de vista nutricional, portanto é uma boa opção para
alimentar crianças com APLV.
( ) A APLV no lactante pode apresentar muitas manifestações após ingestão do alérgeno, inclusive
digestivas, como cólicas, vômitos, diarreia com ou sem sangue.
( ) Durante o período de exclusão do leite de vaca, os lactantes sob aleitamento artificial devem ser
alimentados com fórmulas de substituição para atender suas necessidades nutricionais.
( ) Para crianças menores de seis meses com diagnóstico de APLV, e que estejam impossibilitadas de
receber leite materno, a Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda que seja oferecido leite de
soja.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) V V F F
B) V F V F
C) V F F V
D) F F V V
E) F V V F
Questão 29 (Peso 0,75)
A prevalência de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) situa-se entre 1% e 14%, dependendo da
população estudada, da etnia, da área geográfica, da frequência do rastreamento e dos critérios
diagnósticos utilizados. A DMG representa cerca de 90% de todas as formas de manifestação da
diabetes na gestação, ocorrendo com mais frequência no terceiro trimestre de gestação.
Em relação à DMG, analise as afirmativas e indique com V as verdadeiras e com F as falsas
( )
( )
( )
( )
A DMG pode ser definida pela diminuição da tolerância à glicose, que se inicia ou é reconhecida
anteriormente ao período da gestação, podendo ou não persistir após o parto.
A DMG resulta da incapacidade das mulheres aumentarem a secreção de insulina, na maioria das
vezes determinada por um defeito funcional, não imunológico, nas células β-pancreáticas.
A DMG ocorre pela destruição das células β-pancreáticas por um processo imunológico, ou seja,
pela formação de anticorpos pelo próprio organismo contra as células, durante a gestação.
Dentre os fatores de risco para a DMG destacam-se: história pessoal, antecedente familiar de
diabetes (parentes de 1º grau), exame obstétrico atual evidenciando: ganho de peso excessivo,
crescimento fetal excessivo, além de disposição central excessiva de gordura corporal e doença
hipertensiva.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é:
A)
B)
C)
D)
E)
VVFF
VFVF
FFVV
FVFV
FVVF
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Questão 30 (Peso 0,75)
No que diz respeito às síndromes hipertensivas na gestação, analise as assertivas e indique com V as
verdadeiras e com F as falsas.
( )
O principal objetivo do tratamento da hipertensão crônica na gestação é reduzir os riscos maternos e
conseguir um bom resultado perinatal.
( ) A pré-eclâmpsia é uma síndrome caracterizada por comprometimento clínico generalizado,
heterogêneo e alterações laboratoriais.
( ) Proteinúria superior a 5g/dia e pressão arterial igual ou maior que 160x110 mmHg são dois critérios
para classificação de pré-eclâmpsia grave.
Assinale a alternativa que apresente a sequência correta, de cima para baixo, é:
A) V V V
B) V F V
C) F V F
D) F F V
E) V V F
Questão 31 (Peso 0,75)
A gestação é um processo fisiológico normal associado com alterações que afetam os órgãos do sistema
materno. A Organização Mundial da Saúde estima que a prevalência de anemia ferropriva em gestantes
de países desenvolvidos e em desenvolvimento é de 22,7% e 52,0%, respectivamente. No Brasil e na
maior parte dos países ainda não há dados consistentes que permitam definir, com a necessária
segurança, a prevalência de anemia durante a gestação. Os dados disponíveis no Brasil mostram
prevalência que varia entre 12,4 e 54,7% dependendo da idade gestacional, estrato socioeconômico e
região.
Em relação à anemia, no período da gravidez, analise as assertivas.
I.
As necessidades de ferro aumentam ao longo do segundo e terceiro trimestres da gravidez.
II.
Durante a gestação, a absorção intestinal de ferro diminui, desta forma, não há como alcançar as
necessidades maternas e fetais.
III.
Na gestação, além da expansão do volume sanguíneo, também ocorre aumento de demanda de ferro
pelas necessidades do feto.
IV. Para a classificação da anemia, geralmente é utilizado o critério definido pela Organização Mundial de
Saúde (OMS), ou seja, a gestante seria anêmica se a hemoglobina fosse menor que 9,0 g/dL.
A alternativa em que todas as assertivas indicadas estão corretas é:
A) I e II apenas.
B) I e III apenas.
C) II e III apenas.
D) II e IV apenas.
E) III e IV apenas.
Questão 32 (Peso 0,50)
De acordo com o Ministério da Saúde, “a ação dos profissionais de saúde na atenção primária à saúde
deve orientar-se pelo compromisso e conhecimento da realidade epidemiológica, em um determinado
território, e das estratégias de ação em saúde coletiva” (BRASIL, 2009, p.13). Desta forma, o trabalho
multiprofissional pode contribuir para a efetividade das ações de nutrição, a partir da construção
compartilhada de conhecimentos.
No que se refere à atuação do nutricionista e da equipe de saúde no cuidado nutricional na atenção
básica à saúde, é correto afirmar que
A) as atribuições referentes à promoção da saúde e à prevenção de doenças são de responsabilidade
do conjunto de profissionais de saúde.
B) o nutricionista deve contribuir para a melhoria da qualidade de vida dos indivíduos, enquanto que
cabe à equipe multiprofissional realizar ações de saúde juntamente com as famílias e a comunidade.
C) as ações que dizem respeito ao conhecimento das relações entre o homem e o alimento devem ser
compartilhadas pela equipe multiprofissional na atenção básica, não havendo ações prioritárias para
o nutricionista.
D) o trabalho multiprofissional pressupõe a atividade coletiva, porém a cooperação solidária na
elaboração e execução de ações de intervenção técnica, resulta em um trabalho ineficiente no
cuidado integral aos sujeitos.
E) a atuação do nutricionista, nesse âmbito da atenção à saúde, inclui atuar de forma privativa, sem
compartilhar com a equipe de saúde as ações que visam estabelecer protocolos de atenção em
nutrição, de referência e contra-referência nesta área.
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Questão 33 (Peso 0,50)
Um dos principais campos de aproximação das ações de nutrição no Sistema Único de Saúde (SUS)
ocorreu com as ações do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), o qual buscou garantir
a realização da diretriz Vigilância Alimentar e Nutricional da Política Nacional de Alimentação e Nutrição
(PNAN).
Sobre o SISVAN, é correto afirmar que
A) deve ser operacionalizado no nível de média complexidade ambulatorial da assistência à saúde.
B) a investigação de marcadores de consumo alimentar, tais como o aleitamento materno, não estão
nele incluídos.
C) seu princípio de vigilância consiste de atividades de observação e coleta de dados, que deverão
ocorrer apenas em nível nacional.
D) o acompanhamento nutricional e de saúde das populações assistidas pelos programas de
transferência de renda estão compreendidos entre suas ações.
E) tem como objetivo principal monitorar o padrão alimentar e o estado nutricional dos indivíduos
atendidos pelo SUS, somente para o grupo materno-infantil.
Questão 34 (Peso 0,75)
Em relação à nutrição parenteral, é correto afirmar que
A)
B)
C)
D)
E)
na prática clínica, apresenta-se isenta de riscos.
não permite atender às necessidades dos pacientes de forma individualizada.
na sua administração, por veia periférica, não há maiores restrições quanto às fórmulas utilizadas.
visa, somente, fornecer, por via parenteral, micronutrientes necessários ao equilíbrio do organismo.
administrada em veia central, normalmente, apresenta uma maior tolerância quando comparada
àquela administrada em veia periférica.
Questão 35 (Peso 0,75)
A desnutrição, geralmente, é consequência de fatores diversos, como a diminuição da ingestão de
nutrientes, do aumento das necessidades energéticas e proteicas, bem como de uma utilização alterada
destas, levando a um desequilíbrio metabólico.
Analise as assertivas sobre desnutrição e indique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( )
( )
( )
( )
Pacientes hospitalizados desnutridos apresentam as mesmas chances de complicações na sua
evolução clínica, quanto àqueles em bom estado nutricional.
O emprego da antropometria e de exames físicos sempre será prejudicado, uma vez que,
pacientes desnutridos quase sempre se encontram acamados.
O estado nutricional adequado é o somatório do equilíbrio entre a ingestão balanceada de
nutrientes e o consumo de energia necessários para manter as funções vitais do organismo.
Diversos fenômenos orgânicos deletérios são consequência da desnutrição, esta afeta
praticamente todos os órgãos e sistemas, sendo que o trato gastrointestinal é um dos mais
afetados.
A alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo é:
A)
B)
C)
D)
E)
VVVF
VFFV
VVFF
FVVF
FFVV
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CONHECIMENTOS BÁSICOS NA ÁREA DE APROFUNDAMENTO DO PROGRAMA E DA
GRADUAÇÃO (QUESTÕES DE 36 A 50)
Questão 36 (Peso 1,00)
Aproximadamente 17% do peso corporal humano é composto por proteínas, as quais são formadas pela
ligação de 20 diferentes aminoácidos. As proteínas cumprem várias funções: estrutural, enzimática,
hormonal, entre outras.
Sobre a digestão deste macronutriente, avalie as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F
as falsas.
(
(
(
(
)
)
)
)
A digestão das proteínas se inicia na boca com ação da amilase salivar.
Cerca de 70% da digestão das proteínas ocorre no estômago, com ação da pepsina.
No estômago, a tripsina tem atividade proteolítica, digerindo, principalmente, os dipeptídeos.
Os produtos finais da digestão das proteínas da alimentação no lúmen intestinal são aminoácidos
livres, dipeptídeos e tripeptídeos.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é:
A)
B)
C)
D)
E)
VVFF
VFVF
VFVV
FVFV
FFFV
Questão 37 (Peso 1,00)
Após uma refeição rica em carboidratos, o corpo utiliza esse nutriente para gerar energia. Depois que as
células utilizam a glicose disponível, seu excesso é armazenado na forma de glicogênio, principalmente,
no fígado e nos músculos.
O hormônio que estimula o processo de glicogênese é
A)
B)
C)
D)
E)
insulina.
gastrina.
glucagon.
adrenalina.
colecistocinina.
Questão 38 (Peso 1,00)
Em relação às recomendações dietéticas na esofagite, é correto afirmar que
A) não há restrições quanto à ingestão de alimentos e preparações gordurosas.
B) recomenda-se o consumo de grandes volumes e a realização de poucas refeições (menos de 4 por
dia), para evitar o refluxo.
C) devem ser evitados alimentos que diminuam a pressão do esfíncter esofagiano inferior, como o café e
o chá preto.
D) o consumo de bebidas durante as refeições é recomendado, a fim de tornar mais rápida a passagem
dos alimentos pelo esôfago.
E) a perda de peso não é necessária para pacientes obesos, pois a obesidade não piora o refluxo
esofágico presente nos pacientes com esofagite.
Questão 39 (Peso 1,00)
A gastrite consiste na inflamação da mucosa gástrica, que pode ocorrer pelo desequilíbrio nos fatores
que normalmente mantêm a integridade da mucosa. Na orientação nutricional para pacientes portadores
de gastrite, preconiza-se evitar ____________________________.
A)
B)
C)
D)
E)
cereais integrais
carne bovina e ovos
óleo de soja e azeite de oliva
alimentos ricos em fibras solúveis
alimentos condimentados (pimenta, mostarda)
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Questão 40 (Peso 1,00)
A respeito dos aspectos fisiopatológicos nos pacientes hipermetabólicos, é correto afirmar que
A) o paciente crítico apresenta poucas alterações fisiológicas e metabólicas.
B) as metas nutricionais no paciente crítico devem ser individualizadas, considerando apenas a fase
metabólica.
C) a utilização exacerbada das proteínas musculares é um aspecto menor e pouco característico no
hipermetabolismo.
D) o suporte nutricional nestes pacientes deve iniciar de forma precoce, objetivando a manutenção da
massa magra e da função imune.
E) a gravidade da enfermidade e o estado nutricional prévio, normalmente, não são considerados
quando se traça a conduta nutricional em tais pacientes.
Questão 41 (Peso 1,00)
A respeito dos diversos aspectos nutricionais que envolvem o paciente crítico, é correto afirmar que
A) as proteínas séricas são marcadores de reserva proteica visceral sendo que, nos pacientes críticos,
não se prestam à avaliação do estado nutricional.
B) a perda de peso, como parâmetro principal, se sobrepõe ao acompanhamento de outros aspectos
clínicos na avaliação nutricional destes pacientes.
C) a indicação da nutrição parenteral, nestes pacientes, deve se limitar a situações quando se quer
aumentar a oferta de energia e proteínas aos mesmos.
D) a presença de nutrientes na luz intestinal ajuda a manter a estrutura e a função da mucosa, o que
impacta, negativamente, aumentando as taxas de infecção.
E) A nutrição enteral precoce, frequentemente, associa-se à redução na resposta catabólica e à
manutenção da integridade da mucosa intestinal com diminuição da translocação bacteriana.
Questão 42 (Peso 1,00)
A avaliação do estado nutricional tem como objetivo identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando
uma intervenção adequada. Em relação aos métodos utilizados pelo nutricionista no diagnóstico do
estado nutricional, torna-se necessário empregar uma associação de vários indicadores para melhorar a
precisão do diagnóstico.
Sobre os métodos para diagnóstico do estado nutricional, é correto afirmar que
A) a circunferência muscular do braço permite estimar a reserva de gordura corporal.
B) as principais proteínas séricas, utilizadas para determinação do estado nutricional, são albumina,
transferrina e pré-albumina.
C) o exame físico nutricional apresenta a vantagem de detectar, de forma precoce, os sinais e os
sintomas de depleção nutricional.
D) o índice de massa corporal (IMC) é o principal indicador do estado nutricional, pois é útil para
classificar a composição corporal.
E) a medição das circunferências do braço e cintura constitui o melhor método para estabelecer,
indiretamente, a avaliação do estado nutricional de gordura corporal.
Questão 43 (Peso 1,00)
A absorção de vitamina B12, em um paciente, encontra-se prejudicada pelo processo inflamatório do íleo
terminal, pelo crescimento bacteriano em segmentos não funcionantes e por necessidade de ressecção
da válvula ileocecal.
O caso apresentado trata, especificamente, de uma doença do trato digestório, denominada
A)
B)
C)
D)
E)
doença de Crohn.
pancreatite aguda.
retocolite ulcerativa.
megacólon chagásico.
fístulas digestivas altas.
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Questão 44 (Peso 1,00)
No que diz respeito à conduta nutricional nas doenças do trato gastrointestinal, analise as assertivas e
identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Nas doenças hepáticas e biliares, a deficiência de vitaminas lipossolúveis é um achado comum.
( ) A disfagia, quando se faz presente nas doenças do esôfago, requer, apenas, mudanças no volume
da dieta.
( ) Na esofagite, preconiza-se evitar alimentos gordurosos, uma vez que, a CCK diminui a pressão do
esfíncter esofagiano inferior (EEI).
( ) Na doença do refluxo gastroesofágico, deve-se evitar alimentos que aumentem a pressão do EEI,
como café, chocolate e bebidas alcoólicas.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é:
A)
B)
C)
D)
E)
VVFF
VFFV
VFVF
FVFF
FFVV
Questão 45 (Peso 1,00)
A esofagite, em geral, acontece em decorrência do refluxo do conteúdo ácido do estômago em direção
ao esôfago. Determinados alimentos e nutrientes atuam reduzindo a pressão do esfíncter esofagiano
inferior, favorecendo este refluxo. ________________ é um dos nutrientes que contribui para o refluxo.
A alternativa que preenche corretamente a lacuna do texto acima é:
A)
B)
C)
D)
E)
O sódio
A gordura
A sacarose
A vitamina B12
A proteína vegetal
Questão 46 (Peso 1,00)
O uso de probióticos com mix de lactobacilos e bifidobactérias contribui para o tratamento da diarreia,
reduzindo a incidência e diminuindo o tempo de duração da diarreia associada ao uso de antibióticos.
Sobre o uso de fórmulas de probióticos disponíveis comercialmente, é correto afirmar que
A)
B)
C)
D)
E)
o efeito destes não é considerado dose-dependente.
a rigor, pode-se considerar todos os probióticos iguais.
o mix de cepas garante a ação sinérgica das bactérias probióticas.
a presença de glúten e de lactose nas fórmulas não interfere em sua ação.
fórmulas que alteram o sabor e a textura dos alimentos não impactam na adesão do paciente.
Questão 47 (Peso 1,00)
Práticas adequadas de alimentação, nos primeiros anos de vida, são condicionadas pelas necessidades
nutricionais dos lactentes e seu grau de maturidade funcional, especialmente, quanto ao tipo de
alimento, mecanismo de excreção e defesa contra infecções.
Em relação à digestão das gorduras, em lactentes menores de 6 meses, que recebem aleitamento
materno, a digestão deste nutriente é parcialmente realizada pela ação da
A)
B)
C)
D)
E)
lipase pancreática.
amilase pancreática.
conjugação de sais biliares.
lipase não específica no leite humano.
lipase pancreática conjugada com sais biliares.
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Questão 48 (Peso 1,00)
A respeito das causas e dos efeitos da carência e do excesso de micronutrientes no organismo humano,
é correto afirmar que
A)
B)
C)
D)
pacientes com ressecção ileal tendem a apresentar deficiência grave de tiamina.
o excessivo consumo de vitamina A não causa maiores prejuízos ao organismo humano.
a hepatomegalia com alterações histológicas do fígado são achados da toxicidade da vitamina A.
a absorção da vitamina B12 é condicionada à presença do fator intrínseco e ocorre na porção distal
do duodeno.
E) hepatopatas crônicos apresentam estoques aumentados de vitaminas, menor consumo destas e
requerimentos aumentados.
Questão 49 (Peso 1,00)
Pacientes idosos com gastrite atrófica podem apresentar deficiência funcional como resultado do
comprometimento da absorção de ____________________.
A alternativa que preenche corretamente a lacuna texto acima é:
A)
B)
C)
D)
E)
ferro
gorduras
vitamina A
vitamina C
vitamina B12
Questão 50 (Peso 1,00)
Sobre os aspectos fisiológicos e nutricionais na síndrome do intestino curto (SIC), é correto afirmar que
A) lsteatorréia é um achado incomum.
B) a reposição de vitaminas lipossolúveis e de vitamina B12 não se faz necessária.
C) após a ressecção da válvula ileocecal, há uma menor exposição do intestino delgado ao crescimento
bacteriano excessivo.
D) a diminuição da superfície mucosa e da atividade das dissacaridases leva ao comprometimento da
absorção dos carboidratos.
E) nas grandes ressecções ileais, há retardo no trânsito intestinal, devido à grande atividade motora
propulsiva deste segmento.
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