Brasil - CEP 01246-904 Fone: 55 (11) 3061

FACULDADE DE SAÚDE PÚBLICA
Av. Dr. Arnaldo, 715, 1º andar – São Paulo – SP – Brasil - CEP 01246-904
Fone: 55 (11) 3061-7708 – Fax: 55 (11) 3088-3456 e-mail: [email protected]
CONCURSO PÚBLICO – FARMACÊUTICO
Edital FSP nº 026/2013
PROVA DE MÚLTIPLA ESCOLHA – Data: 30.06.2013
Nome: _________________________________________RG: _____________
INSTRUÇÕES
1- Esta prova é composta de 50 questões de múltipla escolha, valendo 0,2 cada questão.
2- Utiliza caneta azul ou preta.
3- Aguarde autorização para folhear o caderno de prova. Após autorização, confira com
atenção o número de questões e imperfeições gráficas que possam causar dúvida.
Havendo alguma irregularidade, comunique-a imediatamente ao fiscal. RUBRIQUE
todas as páginas.
4- Preencher as respostas conforme o modelo:
5- As questões deixadas em branco, com rasuras, marcação de mais de uma alternativa
em uma mesma questão e preenchimento além dos limites do retângulo destinado
para cada marcação, serão ANULADAS.
6- Não haverá substituição da folha do gabarito por erro de preenchimento.
7- Não serão permitidas consultas, utilização de aparelhos celulares ou similares e
comunicação entre os candidatos, sob a pena de recolhimento da prova.
8- O candidato poderá retirar-se da sala 01 hora após o início da prova e não poderá levar
o Caderno de Questões.
9- Ao término da prova, os dois últimos candidatos deverão sair da sala ao mesmo
tempo.
10- O tempo para preencher o gabarito está contido na duração desta prova. Encerrado o
tempo, a prova será recolhida independentemente da transcrição do gabarito.
11- Esta prova terá a duração de 04 horas.
De acordo: ____________________________________________
Assinatura
BOA PROVA!!!!
1. A maioria dos programas de email e dos serviços de email baseados na Web incluem filtro
de lixo eletrônico, também chamado de filtro de spam que analisa o conteúdo das mensagens
recebidas e move as suspeitas para uma pasta de lixo eletrônico especial, onde é possível
verificá-las ou excluí-las a qualquer momento. Para evitar o recebimento de mensagens de lixo
eletrônico:
1- seja cauteloso ao fornecer seu endereço de email, evitando publicá-lo em grupos de
notícias, sites da Web ou outras áreas públicas na Internet.
2- antes de fornecer seu endereço de email a um site da Web, verifique a declaração de
privacidade do site para ter certeza de que ele não permite a divulgação do seu endereço para
outras empresas.
3- nunca responda a uma mensagem de lixo eletrônico, pois o remetente saberá que o seu
endereço de email é válido e poderá enviá-lo para outras empresas, causando o recebimento
de uma quantidade maior de lixo eletrônico.
São afirmações corretas:
a) 1 e 2, apenas.
b) 2 e 3, apenas.
c) 1, 2 e 3.
d) 1 e 3, apenas.
e) Todas as afirmações
2. Identifique a afirmação INCORRETA sobre o recurso de impressão de páginas da Web.
a) Para imprimir páginas usando atalho do teclado basta pressionar simultaneamente as teclas
Crtl+P.
b) Você também pode ver como ficará a página impressa selecionando Visualizar Impressão.
c) Na barra de menus de uma página aberta clique no botão Exibir e Imprimir.
d) Para imprimir apenas uma imagem de uma página, e não a página inteira selecione a
imagem, clique nela com o botão direito do mouse e em Imprimir.
e) Para selecionar todo o texto em um documento Word, você deve pressionar
simultaneamente as teclas Shift+T.
3. Assinale a alternativa incorreta.
a) Caixa de entrada é o local de armazenamento dos e-mails recebidos no Outlook.
b) A calculadora do Windows pode ser usada como calculadora científica.
c) Altavista e Yahoo são sites de busca.
d) Microsoft Outlook pode ser usado para acesso a grupos de discussão na internet
e) No Microsoft Word 2007, as teclas CTRL+C e CTRL+V são utilizadas, respectivamente, para
recortar e colar um texto previamente selecionado.
4. Recentemente houve uma série de manifestações da Associação Brasileira de Saúde
Coletiva (ABRASCO), Centro Brasileiro de Estudos de Saúde (CEBES) e outras entidades ligadas
à comunidade ou profissionais de saúde sobre notícia veiculada na Folha de São Paulo, em
27/02/2013, com o seguinte título: “União quer ampliar acesso a planos de saúde: Governo
tem negociado medidas com empresas do setor e já analisa redução de impostos e maior
financiamento”.
Assinale a alternativa correta:
a) As manifestações foram realizadas para que seja adotado um modelo de saúde similar ao
dos Estados Unidos, com o fim da Estratégia Saúde da Família e a construção de mais hospitais.
b) As manifestações foram a favor, já que o SUS não dá conta da grande demanda por
atendimento, promovendo um atendimento de má qualidade.
c) As manifestações foram contrárias, uma vez que o SUS representa uma conquista social e
tem diretrizes que se opõe ao modelo de saúde assistencialista dos planos de saúde.
d) As manifestações foram a favor, já que os planos de saúde apresentam modelo de
atendimento similar ao do SUS, servindo de apoio ao sistema público.
e) As manifestações foram contrárias, uma vez que há grande pressão para implantação de
mais equipes Estratégia Saúde da Família devido aos salários diferenciados.
5. Violeta, 62 anos, sempre teve boa saúde, mas agora foi diagnosticada hipertensa. Vai ao
Hospital das Clínicas para agendar consulta médica com cardiologista e recebe a informação de
que deve dirigir-se ao posto de saúde mais próximo de sua casa para ser avaliada por um
clínico. Sobre a situação descrita, é correto afirmar:
a) A universalidade garante atendimento a todos os cidadãos, portanto Violeta teve seu direito
desrespeitado e deve entrar com uma ação judicial contra o Estado.
b) Foi ferido o direito a integralidade, pois sendo hipertensão uma doença de importante
morbimortalidade, deveria haver uma avaliação pelo cardiologista para que a paciente fosse
tratada como um todo.
c) A negativa de atendimento deve-se ao fato de que é muito caro o atendimento terciário,
motivo pelo qual o atendimento foi descentralizado para a atenção primária.
d) O direito a atendimento foi garantido, porém dentro do nível de atenção que a situação
exige, seguindo a diretriz da equidade e o princípio organizacional da hierarquização.
e) Todas as diretrizes do SUS foram contrariadas, pois o paciente tem direito a atendimento e
a hipertensão pode ser agravada pela demora no atendimento, pois há muita dificuldade de
agendamento no posto de saúde.
6. A RDC 20/2011 dispõe sobre o controle de medicamentos à base de substâncias
classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrição, isolado ou em associação, assinale
a alternativa incorreta:
a) A receita de antimicrobianos é válida em todo o território nacional,
por 10 (dez) dias a contar da data de sua emissão.
b) Não há limitação do número de itens contendo medicamentos
antimicrobianos prescritos por receita.
c) Em situações de tratamento prolongado deverá ser utilizada uma receita
para cada mês, por um período máximo de 90 dias do início do tratamento.
d) A receita poderá conter a prescrição de outras categorias de
medicamentos desde que não sejam sujeitos a controle especial.
e) A segunda via da prescrição deve ser retida pela drogaria, mas não há necessidade de
escrituração tal qual os medicamentos controlados pela Portaria 344/98.
7. Segundo notícia veiculada na imprensa, a venda de antibióticos no país teve queda de quase
31% logo após a publicação da RDC 20/2011. Porém, as vendas voltaram a crescer, e, inclusive
já são superiores ao período anterior a essa resolução. Desse modo é correto afirmar:
a) A queda nas vendas deveu-se a redução do número de prescrições médicas a medida que o
médico precisava justificar a prescrição do antimicrobiano, embora ainda não houvesse
necessidade de escrituração no SNGPC.
b) O aumento nas vendas reflete a maior necessidade de antibióticos pela população nos
últimos dois anos devido a pandemia de gripe H1N1.
c) A redução nas vendas após a implantação da RDC 20/2011 foi uma coincidência, o que pode
ser comprovado pelo aumento logo após, mesmo com a resolução ainda em vigor.
d) O aumento nas vendas foi resultado da intensificação da propaganda de antimicrobianos
aos prescritores, promovendo o uso irracional de medicamentos.
e) Apesar da RDC prever escrituração dos antimicrobianos no SNGPC, essa medida só passou a
vigorar recentemente. Assim, algumas drogarias continuaram a vender antimicrobianos sem
prescrição, o que explica o aumento nas vendas após um período inicial de redução.
8. A RDC nº 44, de 17 de agosto de 2009, da Agência Nacional da Vigilância Sanitária (ANVISA)
dispõe sobre as boas práticas farmacêuticas para o controle sanitário, para o funcionamento,
para a dispensação, para a comercialização de produtos e para a prestação de serviços
Farmacêuticos em farmácia e drogarias. De acordo com o enunciado, analise as assertivas
abaixo:
I. O ambiente destinado aos serviços farmacêuticos deve ser provido de lavatório contendo
água corrente e dispor de toalha de uso individual e descartável, sabonete líquido, gel
bactericida e lixeira com pedal e com tampa.
II. A RDC 44 permite a aferição de determinados parâmetros fisiológicos e bioquímicos do
usuário nas dependências do próprio estabelecimento, desde que não seja mantido registro
das medidas na drogaria.
III. A perfuração do lóbulo auricular para colocação de brincos foi proibida, pois o
procedimento é invasivo e submetia o usuário a risco.
IV. Permite-se a realização de acompanhamento farmacoterapêutico desde que essa atividade
não seja cobrada do usuário.
Assinale a opção CORRETA.
a)
Todas as afirmativas estão corretas.
b)
As afirmativas II e III estão corretas.
c)
As afirmativas I e II estão corretas.
d)
Apenas a afirmativa I está correta.
e)
Nenhuma das afirmativas está correta
9. Considere o cartum publicado na Revista Radis e responda:
a) A figura se refere à regulamentação feita a partir da RDC 44/2009, com a restrição à venda
de produtos correlatos nas farmácias. Houve também a proibição de que medicamentos
isentos de prescrição ficassem fora do balcão, o que foi revogado pela RDC 41/2012. Ainda
assim, há o entendimento de que esses medicamentos devam ser mantidos do lado de dentro
do balcão como forma de garantir que o paciente receba orientação do profissional
farmacêutico, o que a OMS chama de automedicação responsável.
b) A figura se refere à regulamentação feita a partir da RDC 44/2009, com a restrição à venda
de produtos correlatos nas farmácias. Houve também a proibição de que medicamentos
isentos de prescrição ficassem fora do balcão, o que foi revogado pela RDC 41/2012, uma vez
que esses medicamentos não trazem riscos à saúde e a automedicação pode contribuir para
reduzir filas nos serviços de atendimento médico.
c) A figura critica a restrição à venda de antimicrobianos realizada pela RDC 20/2011, pois já
que a farmácia vende de tudo, porque não poderia vender antimicrobianos? Visto que os
antimicrobianos são medicamentos muito usados pela população e que seu uso com indicação
dos profissionais na farmácia poderiam reduzir filas nos serviços de atendimento médico,
houve revogação dessa medida por meio da RDC 41/2012.
d) A figura critica a regulamentação feita a partir da RDC 44/2009, com a restrição à venda de
produtos correlatos nas farmácias. Após ampla pressão exercida pelas drogarias e pela
população, essa restrição foi revogada pela RDC 41/2012, já que é importante que o paciente
tenha acesso a todos os produtos de que precisa em um único estabelecimento,
principalmente nos grandes centros urbanos.
e) A figura se refere à regulamentação feita a partir da RDC 20/2011, com a restrição à venda
de produtos correlatos nas farmácias. Houve também a proibição da venda de antibióticos
sem prescrição. A restrição à venda de correlatos foi revogada pela RDC 41/2012, já que é
importante que o paciente tenha acesso a todos os produtos de que precisa em um único
estabelecimento, principalmente nos grandes centros urbanos.
10. De acordo com a Portaria 344/98, a notificação de Receita B1 seria utilizada para dispensar
o medicamento:
a) Fenobarbital
b) Tenofovir
c) Lorazepam
d) Metilfenidato
e) Citalopram
11. Considere a Portaria 344/98 para assinalar a resposta correta:
a) para a dispensação de medicamentos da lista C1 é necessária a Receita de Controle Especial
em duas vias e um termo de consentimento/responsabilidade.
b) a dispensação de biperideno pode ser realizada em quantidade suficiente para até seis
meses de tratamento.
c) para a dispensação de metilfenidato é necessária apenas a Receita de Controle Especial em
duas vias.
d) a dispensação de sibutramina pode ser realizada em quantidade suficiente para até
sessenta dias de tratamento.
e) a dispensação de diazepam em unidades básicas de saúde dispensa a necessidade de
notificação de receita.
12. Recentemente, foram divulgadas notícias sobre o incentivo do governo brasileiro à
produção nacional de medicamentos como insulina e os antiparkinsonianos, por exemplo. Em
25 de maio de 2013, o Ministério da Saúde anunciou oito acordos entre os laboratórios
públicos e privados para fabricação de sete novos medicamentos.
a) O incentivo a produção nacional de medicamentos é uma das diretrizes da Política Nacional
de Medicamentos, pois oferece uma alternativa para suprir a necessidade de medicamentos
essenciais que apresentem pouco interesse comercial, sobretudo para doenças negligenciadas
bem como barateia a aquisição pelo ministério.
b) O investimento em parcerias com laboratórios privados para a produção de medicamentos
contraria os princípios organizacionais do SUS, caracterizando desvio do recurso financeiro que
deveria ser gasto com o atendimento médico.
c) A produção nacional de medicamentos tem como objetivo a redução de preços de
medicamentos cujo valor seja muito alto, impedindo a aquisição pelo governo e pela
população.
d) O incentivo à produção nacional de medicamentos é uma das diretrizes da Política Nacional
de Medicamentos, mas o recurso financeiro só pode ser destinado a laboratórios públicos,
com o único objetivo de suprir necessidades do SUS.
e) A produção nacional de medicamentos tem como objetivo tornar a indústria farmacêutica
do país mais competitiva, fortalecendo a economia pela concorrência com as multinacionais.
13. A Política Nacional de Medicamentos (PNM), por meio da Portaria 3916/1998, tem como
um dos seus três alicerces a adoção de uma Relação Nacional de Medicamentos Essenciais
(RENAME). Sobre a PNM é correto afirmar que:
a) A RENAME mantém-se no país como norteadora de prescrições no SUS pois facilita a gestão
e racionaliza a prescrição médica.
b) A RENAME foi extinta em 2012, a partir do “Ato Médico”, pois o Conselho de Medicina
argumentou que ter uma lista de medicamentos limitava a liberdade do médico em
prescrever.
c) A RENAME é revisada a cada dez anos por uma equipe de profissionais de saúde, que
constituem a COMARE.
d) A RENAME norteia a produção de medicamentos no país e das multinacionais que
comercializam seus produtos no Brasil, uma vez que os médicos só podem prescrever os
medicamentos dessa lista.
e) Embora ainda seja empregada a RENAME, sua importância foi reduzida ao seu papel
histórico já que foram elaboradas listas de medicamentos com técnicas mais modernas de
seleção.
14. Em relação à execução dos Programas Governamentais de Acesso a Medicamentos é
correto afirmar que:
( ) No “Componente Especializado da Assistência Farmacêutica” o Ministério da Saúde é
responsável pela seleção de medicamentos e pela elaboração dos Protocolos Clínicos e
Diretrizes Terapêuticas.
( ) Na “Assistência Farmacêutica na Atenção Básica” são os municípios os responsáveis pela
aquisição, distribuição e dispensação de medicamentos.
( ) No “Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica” a aquisição e a dispensação são
de responsabilidade da esfera municipal.
( ) O Programa “Aqui tem Farmácia Popular” é realizado a partir de parcerias com farmácias
privadas.
a) V-F-V-V
b) V-V-F-V
c) F- V-V-V
d) V-F-F-V
e) F-V-F-V
15. A prescrição e dispensação de medicamentos na rede pública de saúde do município de
São Paulo são regulamentadas por meio da Portaria SMS/SP 1535/2006. Assim, é correto
afirmar que, nas unidades básicas de saúde de São Paulo:
a) são dispensados medicamentos mediante prescrição médica, em duas vias, de qualquer
serviço público de saúde, e apresentação do cartão nacional do SUS.
b) a prescrição de qualquer medicamento tem validade de até 180 dias, com exceção dos
antimicrobianos e medicamentos sujeitos a controle especial.
c) para a dispensação de medicamentos deve ser apresentada prescrição médica em duas vias,
cartão nacional do SUS e CPF do paciente. Em casos onde o paciente não possa ir retirar o
medicamento, o familiar deve levar uma procuração.
d) todos os medicamentos sujeitos a controle especial poderão ser prescritos por até 180 dias
de tratamento, porém a dispensação será realizada para um tratamento de até 60 dias, até no
máximo 180 de tratamento.
e) são considerados prescritores médicos e odontólogos, sendo vedada a prescrição de
medicamentos por enfermeiros.
16. A tuberculose (TB) continua sendo um importante problema de saúde mundialmente,
exigindo o desenvolvimento de estratégias para o seu controle considerando aspectos
humanitários, econômicos e de saúde pública. O Brasil é um dos 22 países priorizados pela
OMS, que representam 80% da carga mundial de TB. Assinale a alternativa correta:
I. A tuberculose é transmitida por via aérea em praticamente a totalidade dos casos. A infecção
ocorre a partir da inalação de núcleos secos de gotículas contendo bacilos expelidos pela tosse,
fala ou espirro de doente com tuberculose ativa de vias respiratórias (pulmonar ou laríngea).
Os doentes bacilíferos, isto é, aqueles cuja baciloscopia de escarro é positiva, são a principal
fonte de infecção.
II. Para interromper a cadeia de transmissão da TB é fundamental a descoberta precoce dos
casos bacilíferos. Sendo assim, a busca ativa na população de pessoas com tosse prolongada
deve ser uma estratégia priorizada nos serviços de saúde para a descoberta destes casos.
III. A tuberculose, doença causada pelo M tuberculosis, pode acometer uma série de órgãos
e/ou sistemas. A cultura e o antibiograma são exames essenciais para determinar o sucesso do
tratamento antimicrobiano. Dependendo da bactéria causadora, será determinado o
antimicrobiano a ser utilizado e o tempo de tratamento.
IV. O tratamento de tuberculose pode ser realizado na rede pública ou por meio da compra
dos antimicrobianos em drogarias conveniadas, bastando apresentar a prescrição médica.
a)
Somente I, II e III verdadeiras
b)
Somente I e IV verdadeiras
c)
Somente I, II e IV verdadeiras
d)
Somente II e IV verdadeiras
e)
Somente I e II verdadeiras
17. Sobre a hanseníase, é correto afirmar que:
I. O paciente precisa ser isolado e o atendimento na unidade de referência é realizado em área
de acesso restrito para evitar o contágio.
II. A adesão ao tratamento farmacológico é um dos maiores desafios no tratamento da
doença, pois o tratamento pode prolongar-se até 18 meses.
III. Quando a pessoa doente inicia o tratamento quimioterápico, ela deixa de ser transmissora
da doença somente após 06 (seis) meses, pois a medicação só tornará eficaz após atingir o pico
sistêmico.
IV. O tratamento é feito com os fármacos rifampicina e dapsona, na forma paucibacilar e
rifampicina, dapsona e clofazimina, na forma multibacilar
Assinale a alternativa CORRETA.
a)
Somente a I
b)
Somente a II
c)
II e IV
d)
I , II e II
e)
III e IV
18. Um candidato a prefeito sobe ao palanque em um comício eleitoral afirmando à população
que é um absurdo que os medicamentos do componente especializado não estejam
disponíveis nos postos de saúde, pois todo medicamento distribuído pelo SUS deveria ficar
próximo da população e que isso só não acontece por má vontade do prefeito atual, que
preferiu deixar a dispensação desses medicamentos na mão do governo estadual. Explique a
alternativa que melhor explica a situação:
a) A dispensação dos medicamentos excepcionais é de responsabilidade estadual, pois
demanda análise das solicitações, muitos medicamentos são de custo elevado e alguns
requerem condições especiais de armazenamento.
b) A dispensação de medicamentos excepcionais é de responsabilidade federal, pois demanda
análise das solicitações, muitos medicamentos são de custo elevado e alguns requerem
condições especiais de armazenamento.
c) A dispensação de medicamentos excepcionais é de responsabilidade municipal, mas
municípios com menos de 250 mil habitantes podem solicitar que o estado assuma essa
função, pois muitos medicamentos são de custo elevado e alguns requerem condições
especiais de armazenamento.
d) A dispensação de medicamentos excepcionais é de responsabilidade estadual, mas
municípios com mais de 250 mil habitantes podem solicitar que os medicamentos fiquem
disponíveis nas unidades básicas de saúde.
e) A dispensação de medicamentos excepcionais é de responsabilidade federal, mas
municípios com mais de 250 mil habitantes podem solicitar que os medicamentos fiquem
disponíveis nas unidades básicas de saúde.
19. A judicialização da saúde é um fenômeno que pode prejudicar a execução de políticas de
saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), uma vez que o cumprimento de
determinações judiciais para fornecimento de medicamentos, insumos e serviços de saúde
acarreta gastos elevados e não programados. (MACHADO MAA et al. Judicialização do acesso
a medicamentos no Estado de Minas Gerais, Brasil. Rev. Saúde Pública [online]. 2011, vol.45,
n.3, pp. 590-598.)
Assinale a alternativa correta:
a) A Resolução SES/SP 54/2012 tem como objetivo facilitar a judicialização do acesso aos
medicamentos mais comumente prescritos pelos médicos no serviço privado.
b) A Resolução SES/SP 54/2012 tem como objetivo impedir a judicialização do acesso aos
medicamentos de custo elevado prescritos por médicos no serviço público.
c) A Resolução SES/SP 54/2012 tem como objetivo reduzir a judicialização do acesso aos
medicamentos oferecendo uma alternativa que inclui o encaminhamento de formulário de
solicitação com justificativa para análise de uma Comissão de Farmacologia.
d) A Resolução SES/SP 54/2012 tem como objetivo impedir a judicialização do acesso aos
medicamentos mais comumente prescritos pelos médicos no serviço público.
e) A Resolução SES/SP 54/2012 tem como objetivo reduzir a judicialização do acesso aos
medicamentos oferecendo uma alternativa sem a necessidade de encaminhamento de
formulários ou outros documentos, desburocratizando a dispensação dos medicamentos.
20. Assinale a alternativa correta:
a) Existe risco aumentado para interações medicamentosas entre idosos, pois independente
do número de medicamentos que usem são mais sensíveis, uma vez que apresentam
alterações fisiológicas que podem anular o efeito farmacológico dos fármacos, exigindo que
sejam usadas doses mais altas dos medicamentos para garantir eficácia terapêutica.
b) Os medicamentos de uso inapropriado em idosos são aqueles que são contra-indicados aos
pacientes com mais de 60 anos, pois aumentam o risco de morte por doenças
cardiovasculares, principal fator de morbimortalidade nessa faixa etária.
c) No processo natural de envelhecimento, apesar de ocorrerem alterações farmacocinéticas e
farmacodinâmicas, essas são compensadas por mecanismos de manutenção da homeostase,
fazendo com que a influência dessas alterações passe a ser irrelevante do ponto de vista
clínico, só devendo ser consideradas nos pacientes que apresentam doenças crônicas.
d) Os idosos com doenças crônicas têm risco aumentado de eventos adversos a
medicamentos, pois acumulam o fato de apresentarem alterações farmacocinéticas (devido a
alterações de composição corporal e de funções em órgãos de eliminação de fármacos) e
farmacodinâmicas (redução da resposta ou do número de receptores), ao uso de
medicamentos nefro e hepatotóxicos, como os anti-hipertensivos e hipoglicemiantes.
e) A diminuição de fluxo sanguíneo no fígado do paciente geriátrico, altera a taxa de
biotransformação de alguns medicamentos, aumentando a meia-vida desses fármacos, motivo
pelo qual a dose precisa ser reduzida para reduzir o risco de toxicidade.
21. Dorival tem 39 anos e é vigilante noturno em um banco. Refere ser muito estressado,
dormir muito mal e não ter tempo para atividade física. Recentemente foi diagnosticado
hipertenso e diabético, iniciando o uso de Carvedilol 6.25mg de 12/12 horas, Hidroclorotiazida
25mg/dia e Metformina 850mg 2 vezes ao dia. Assinale a alternativa correta:
a) O Carvedilol é a melhor opção entre os anti-hipertensivos, pois atua no coração, diminuindo
o inotropismo e a frequência cardíaca nos vasos, causando vasodilatação, e é usado como antihipertensivo e antianginoso, impedindo o aumento da pressão arterial.
b) Embora o Carvedilol seja eficaz no controle da pressão arterial, não seria a melhor escolha
para um paciente diabético, pois beta bloqueadores devem ser evitados nessa condição.
c) O tratamento da hipertensão deveria ser iniciado pela associação entre um bloqueador de
canal de cálcio e a hidroclorotiazida, pois também ajudaria a reduzir os níveis glicêmicos.
d) A associação entre hidroclorotiazida e metformina é contraindicada, pois pode levar
aumentar demais a secreção de insulina devido a potencialização do efeito da metformina.
e) O paciente deve ser orientado a fazer uso da hidroclorotiazida no período da manhã, pois é
quando tem melhor resposta terapêutica.
22. Sobre os anti-hipertensivos, é correto afirmar:
a) O losartan é um potente agente anti-hipertensivo porque inibe a conversão da angiotensina
I em angiotensina II, sendo opção terapêutica em pacientes com tosse seca devido ao uso de
captopril.
b) O uso de captopril e espironolactona tem como principal risco a ocorrência de hipocalemia,
por isso deve-se associar cloreto de potássio.
c) Bloqueadores de canal de cálcio não podem ser usados por pacientes com angina, devido a
seu efeito vasoconstritor. Deve-se priorizar o uso de nitratos e betabloqueadores.
d) A metildopa é o fármaco mais seguro para o tratamento de hipertensão durante a gravidez,
porém seu uso deve ser evitado em pacientes idosos devido ao risco de bradicardia e
exacerbação da depressão.
e) A associação da hidroclorotiazida com derivados da Digitalis purpurea pode causar
intoxicação digitálica por hipercalemia.
23. O Diabetes é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina
e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. Para a indústria
farmacêutica, o diabetes é um grande mercado. As vendas globais de remédios contra a
doença, que em 2011 totalizaram US$ 39,2 bilhões, podem chegar a até US$ 53 bilhões em
2016, segundo a consultoria de mercado IMS Health. (Estadão, 14/12/2012).
Assinale a alternativa correta:
a) O maior avanço recente no tratamento do diabetes foi a comercialização da liraglutida, um
análogo do hormônio GLP-1, que pode substituir o uso da insulina, tendo como vantagens a
redução de peso e sua apresentação oral. O único motivo para que ainda não seja adotada
como tratamento no SUS é o custo.
b) A metformina continua sendo o tratamento farmacológico de escolha no quadro inicial do
diabetes por ser um fármaco muito eficaz e barato. Embora alguns pacientes relatem gosto
metálico e diarréia, os sintomas tendem a desaparecer e trata-se de um medicamento muito
seguro.
c) Pacientes hepatopatas devem ser tratados com clorpropramida, pois devido a sua meia vida
longa garante controle glicêmico durante todo o dia ainda que a taxa de metabolização esteja
acelerada devido a doença hepática.
d) As glitazonas podem levar a aumento de peso e retenção hídrica, aumentando o risco para
insuficiência cardíaca, por isso o uso de glibenclamida deve ser reservado a pacientes em
estado crítico.
e) Embora a liraglutida simbolize um amplo avanço tecnológico, há limitação no uso desse
medicamento devido a impossibilidade de associá-la a outros medicamentos como
metformina ou glibenclamida.
24. As principais doenças de importância farmacológica que acometem o trato respiratório
são: asma, tosse e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Diante disto, assinale a opção
incorreta.
a) Considerando que a asma é uma inflamação crônica do sistema respiratório, faz-se
necessário o uso prolongado de anti-inflamatórios para reduzir o risco de crises de
broncoconstrição. Devido ao risco de reações adversas com corticoides, a terapia é feita a base
do uso de anti-inflamatórios não esteroidais.
b) O tratamento da asma alérgica é feito com o uso de broncodilatadores e imunodepressores
para redução da resposta auto-imune. Além disso, podem ser empregados antiinflamatórios
como glicocorticoides ou inibidores da cox-2.
c) Os broncodilatadores mais empregados para o controle da crise de asma são fármacos beta2-agonistas como formoterol e budesonida.
d) As xantinas causam broncodilatação por interferir nos mecanismos de transmissão
intracelular. As principais são: teolfilina, cafeína e teobramina. Possuem efeitos sobre os
sistemas cardiovascular, nervoso e renal e uma janela terapêutica estreita.
e) A DPOC é uma doença caracterizada por inflamação dos brônquios e bronquíolos e
enfisema; pode ser causada por poluentes e fumo. Seu tratamento inclui uso de
broncodilatadores e anti-inflamatórios, porém a recuperação é lenta e pode demorar anos
para a cura.
25. Sobre o tratamento de dor, é correto afirmar:
a) O uso de opióides deve ser sempre evitado devido ao risco de dependência e de eventos
adversos graves como depressão respiratória e redução da motilidade gastrointestinal.
b) O uso de amitriptilina em pacientes com dor neuropática é justificado pelo fato de que
pacientes com dor são mais propensos a quadros depressivos.
c) Os opióides são escolha terapêutica apenas em casos terminais, pois exigem hospitalização
para seu emprego devido ao risco de eventos adversos graves como depressão respiratória
e redução da motilidade gastrointestinal.
d) Inibidores seletivos de receptação de serotonina são mais eficazes no controle da dor
crônica que antidepressivos tricíclicos.
e) Antiinflamatórios não esteroidais e analgésicos opióides são tratamento de escolha para
crises leves a moderadas de enxaqueca.
26. Você é o farmacêutico em uma unidade básica de saúde e atende uma paciente recém
diagnosticada com artrite. O médico prescreveu metotrexato por três meses, ibuprofeno e
paracetamol, para uso se dor. No momento da dispensação, você deve:
a) Orientar a paciente sobre a possibilidade de obter o metotrexato no Componente
Especializado, desde que o seu médico preencha a solicitação de medicamento excepcional.
Além disso, dispensa os demais medicamentos com a orientação de que sejam usados apenas
no período da crise dolorosa.
b) Orientar a paciente sobre a possibilidade de obter o metotrexato por meio de ação judicial
porque o Estado tem o dever de dar assistência integral a saúde e dispensa paracetamol e
ibuprofeno em quantidade suficiente apenas para 10 dias de tratamento pois o uso
prolongado de AINES pode resultar em úlcera gástrica e o paracetamol é hepatotóxico.
c) Orientar a paciente sobre a possibilidade de obter o metotrexato no Componente
Especializado, desde que o seu médico preencha a solicitação de medicamento excepcional.
Além disso, dispensa paracetamol e ibuprofeno em quantidade suficiente apenas para 10 dias
de tratamento, pois o uso prolongado de AINES pode resultar em úlcera gástrica e o
paracetamol é hepatotóxico.
d) Recomendar ao prescritor a troca de metotrexato por prednisona por apresentar eficácia
similar no tratamento de inflamações articulares crônicas, além de ter um preço menor,
seguindo os princípios do uso racional de medicamentos.
e) Recomendar ao prescritor a substituição do ibuprofeno por diclofenaco sódico, pois
apresenta eficácia muito superior no controle da dor, menor risco de eventos adversos graves
e efeito hepatoprotetor, o que pode contribuir para evitar a hepatotoxicidade causada pelo
paracetamol.
27. Com relação às dislipidemias e a medicação utilizada para o seu tratamento, é correto
afirmar que:
a) As estatinas devem ser usadas em doses maiores no paciente idoso, pois com a redução do
volume hídrico, apresenta menor volume de distribuição e, portanto, menor tempo de meia
vida.
b) As estatinas agem inibindo a enzima HMG-CoA redutase, sendo empregadas para reduzir os
níveis de colesterol sanguíneo.
c) Os fibratos não podem ser associados a estatinas pelo risco de insuficiência cardíaca
congestiva.
d) As resinas sequestradoras de ácidos biliares são consideradas a medicação ideal para a
redução dos níveis de triglicerídeos, pois são isentas de risco de reações adversas.
e) As estatinas são fármacos que reduzem os níveis de colesterol sanguíneo, mas aumentam os
níveis de triglicerídeos, por isso é importante a associação a um fibrato.
28. Numerosos estudos demonstraram que de 10% a 20% dos pacientes hospitalizados
experimentaram uma reação adversa a medicamento, durante a internação, e que de 3% a 7%
dos pacientes são admitidos por esse tipo de problema. Trata-se de um problema de saúde e
que interfere diretamente no custo da internação e do cuidado a saúde. Sobre as reações
adversas, assinale a alternativa correta:
I. As reações não descritas ou pouco conhecidas têm pequena relevância estatística para a
farmacovigilância. Assim, não há motivos para a notificação de reações adversas não descritas
em bula, pois são muito pouco freqüentes e não possibilitam análise mais criteriosa.
II. Reações adversas nunca são aceitáveis porque colocam o paciente em risco. Assim, sempre
que se tem reação adversa a medicamento faz-se necessária a suspensão do mesmo e
substituição por outra classe farmacológica.
III. As reações adversas do tipo A resultam de uma ação ou de um efeito farmacológico
exagerado independente da dose empregada, o que as torna totalmente inesperadas.
IV. As reações do tipo B caracterizam-se por serem totalmente inesperadas em relação às
propriedades farmacológicas do medicamento administrado, incomuns, independentes de
dose, ocorrendo apenas em indivíduos suscetíveis e sendo observadas freqüentemente no
pós-registro.
a)
II e IV corretas
b)
I, II e IV corretas
c)
Apenas III correta
d)
Apenas IV correta
e)
I, II e III corretas
29. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), Farmacovigilância é a ciência
relativa à detecção, à avaliação, à compreensão e à prevenção dos efeitos adversos ou a
quaisquer problemas relacionados a medicamentos. De acordo com o enunciado, selecione a
alternativa correta:
a) O notificador deverá comunicar à ANVISA, exclusivamente as reações adversas ao
medicamento, desvios de qualidade devem ser resolvidos diretamente com o fornecedor.
b) Reações adversas de medicamentos recém-lançados no mercado não devem ser notificadas,
pois podem resultar do desconhecimento.
c) Queixa técnica é uma notificação feita por qualquer profissional de nível superior quando
observado um afastamento dos parâmetros de comercialização de um produto farmacêutico.
d) Em caso de desvio de qualidade de medicamentos antimicrobianos, a drogaria não deve
realizar a substituição do produto para o comprador. Deve orientar o paciente a entrar em
contato com o serviço de atendimento ao consumidor da indústria que produziu o
medicamento.
e) Alterações na coloração do medicamento, ainda que descritas como normal em bula,
caracterizam falta de qualidade do produto, impossibilitando o uso do produto, que deve ser
encaminhado para o descarte.
30. Uma grande proporção de médicos freqüentemente ignora os alertas de interações
medicamentosas embutidas em sistemas de prescrição eletrônica, confiando apenas em seu
próprio julgamento. Os médicos parecem achar que os alertas mais interferem do que ajudam,
o que deve provocar melhorias nos sistemas de prescrição eletrônica para seu uso mais
eficiente. Cerca de 17% das prescrições eletrônicas geram algum tipo de alarme, sendo que
mais de 98% delas dizem respeito a uma interação. Os médicos ignoraram mais de 90% desses
avisos de interação e 77% dos avisos de alergia, mesmo quando a interação era severa. (Arch
Intern Med. 2009;169(17):1627-1632)
a) Os sistemas de informação contribuem para dar suporte à decisão do médico em relação à
terapia farmacológica, o que pode substituir o farmacêutico clínico nas instituições de saúde já
que esse é um profissional caro. O problema é que muitos médicos ignoram o risco das
interações medicamentosas mesmo elas sendo muito freqüentes.
b) Sendo o farmacêutico clínico um profissional qualificado e caro, torna-se mais custo-efetiva
a implantação de um sistema informatizado de prescrição que com a geração de alertas possa
auxiliar o médico na escolha da farmacoterapia mais adequada ao paciente. O que falta é a
administração do hospital obrigar o médico a seguir as recomendações do sistema
implantando um protocolo de prescrição.
c) O grande número de alertas sobre interações medicamentosas sugere que o sistema
informatizado adotado no estudo precisa ser revisto ou que os médicos dessa instituição
precisam ser capacitados, pois estão prescrevendo de forma inadequada. O farmacêutico
clínico pode atuar nesse serviço oferecendo treinamento para as necessidades identificadas
pelo sistema.
d) É esperado que seja observado um grande número de interações medicamentosas no diaa-dia de serviços de saúde, principalmente no atendimento de pacientes em uso de
medicamentos de uso contínuo, para doenças crônicas. Porém, nem todas as interações são
prejudiciais ou precisam ser evitadas. Deve ser avaliada sua relevância clínica do ponto de vista
da gravidade e também de acordo com o quadro clínico do paciente. Assim, os sistemas
informatizados são importantes, mas não substituem o farmacêutico clínico.
e) Pacientes idosos, portadores de doenças crônicas ou insuficiência renal/hepática
apresentam risco aumentado de eventos adversos a medicamentos. Assim, devem ser evitadas
as interações medicamentosas que sejam prejudiciais ou potencialmente prejudiciais
independente do benefício, pois em caso de evento adverso esse poderá ser fatal.
31. Sobre o uso de antimicrobianos na atenção primária a saúde, é correto afirmar:
a) Claritromicina tem sido uma opção terapêutica muito empregada em casos de faringite, pois
tem eficácia superior a amoxicilina e é muito mais segura, principalmente para pacientes com
doenças cardiovasculares.
b) Azitromicina é opção terapêutica para o tratamento de tracoma e de infecções em
pacientes com hipersensibilidade a penicilina.
c) Clindamicina é a opção terapêutica mais recomendada para casos de pé diabético, pois
como se trata de infecção de pele, é provável que seja causada por Staphylococcus aureus.
d) Ciprofloxacino deve ser empregada como primeira escolha para o tratamento de infecções
urinárias, de forma a poupar o medicamento Norfloxacino para casos de infecção por
Pseudomonas Aeruginosa.
e) Cefalexina é a opção terapêutica mais indicada para pacientes com hipersensibilidade a
amoxicilina, reduzindo o risco de choque anafilático.
32. Sobre o uso de medicamentos em pediatria, é correto afirmar:
a) O uso de AAS em doses acima de 100mg em crianças com quadros virais pode desencadear
a síndrome de Reye, por isso a necessidade de adotar a denominação de AAS infantil.
b) O antiemético de escolha para crianças menores de um ano é a metoclopramida, pois tem
ação local no trato gastrintestinal, reduzindo o risco de reações adversas.
c) Os antimicrobianos são medicamentos nefrotóxicos e devem ser usados pelo menor período
de tempo possível entre crianças, assim as mães devem ser orientadas a parar o uso do
antibiótico tão logo haja melhora nos sintomas.
d) O cálculo de dose de medicamentos para criança nem sempre é realizado com base no
peso, sendo de uma gota para cada Kg de peso.
e) Alguns fármacos apresentam restrição de uso dependendo da faixa etária. Da mesma forma,
a maioria dos medicamentos deve ter sua dose ajustada pelo peso enquanto outros têm a
dose descrita em bula conforme a idade da criança.
33. Gercina tem 36 anos e está em sua primeira gestação. A gravidez foi tranqüila até a décima
quarta semana, mas agora tem desconforto ao urinar. Foi observado aumento de leucócitos na
urina e recebeu diagnóstico de cistite. Sua obstetra prescreve Ciprofloxacino 500mg 1 cp 12/12
horas por 7 dias. Quando ela vai retirar o medicamento na farmácia você:
a) Orienta sobre a interação entre ciprofloxacino e antiácidos, alertando que o aumento de pH
pode comprometer a absorção do antibiótico, levando a ineficácia terapêutica.
b) Orienta sobre a necessidade de usar métodos contraceptivos alternativos a pílula
anticoncepcional, pois os antibióticos comprometem sua eficácia.
c) Orienta que deve fazer o tratamento até o final ainda que apresente melhora dos sintomas.
d) Recomenda à obstetra a substituição da ciprofloxacino por uma quinolona, devido ao
melhor perfil de segurança em grávidas.
e) Recomenda à obstetra a substituição da ciprofloxacino porque quinolonas são
contraindicadas durante a gestação.
34. Considere o gráfico abaixo e selecione a alternativa correta:
Lancet. Saúde no Brasil. 2011
a) Verifica-se mudança muito pequena no número de hospitais no Brasil, sendo resultado da
falta de gestão adequada dos recursos para a saúde, priorizando um número maior de
inaugurações de unidade de atenção primária, pois são mais baratas.
b) O aumento do número de postos de saúde e ambulatórios especializados em comparação
ao número de hospitais reflete uma mudança na política pública de saúde do país, que prioriza
o atendimento integral do paciente, por meio da Estratégia Saúde da Família.
c) Não houve aumento expressivo do número de hospitais, pois foram substituídos por
unidades de emergência, devido ao custo.
d) O aumento do número de postos de saúde reflete o fato de que o Brasil copia o modelo de
saúde dos Estados Unidos, priorizando unidades menores, mas com tratamento de alta
complexidade.
e) O modelo de saúde tem sido revisto, o que pode ser evidenciado pelo aumento do número
de ambulatórios especializados, que permite alta precoce dos pacientes hospitalizados,
reduzindo custos de internação.
35. Avalie as assertivas abaixo, relativas à programação de medicamentos:
I. O método de programação por perfil epidemiológico baseia-se nos dados de incidência e
prevalência dos principais problemas de saúde que acometem uma determinada população.
II. O método de programação por consumo histórico requer dados de morbi-mortalidade para
sua execução.
III. O método de programação por oferta de serviços reflete o que foi ofertado e demandado
pela parcela da população que teve acesso aos serviços de saúde, não considerando
ineficiências na oferta e prestação dos serviços.
IV. O método de programação por consumo ajustado é utilizado em situações onde não existe
disponibilidade de dados.
Quais estão corretas?
a) Apenas I e III.
b) Apenas I, II e III.
c) Apenas I, III e IV.
d) Apenas II, III e IV.
e) I, II, III e IV.
36. Você é o secretário municipal de um município e é chamado pelo prefeito para responder a
algumas perguntas sobre a compra e qualidade dos medicamentos dispensados nas unidades
básicas de saúde. Os conselheiros gestores trazem a informação de que parte da população
alega que os medicamentos são de má qualidade e querem saber por que não podem receber
medicamentos de referência ao invés de genéricos ou similares. Selecione a explicação mais
adequada:
a) Os medicamentos comprados por serviços públicos de saúde e municípios são os mesmos
comercializados em drogarias, e podem ser comprados medicamentos de referência, genéricos
ou similares, dependendo apenas de qual produto apresenta menor preço.
b) O objetivo da licitação pública é garantir a seleção da proposta mais vantajosa para a
administração pública, portanto o custo menor. Porém, o edital deve ser realizado de forma a
limitar alguns fornecedores de participar devido a baixa qualidade dos medicamentos.
c) Os medicamentos dispensados no sistema público de saúde são produzidos nos laboratórios
oficiais, que muitas vezes apresentam desvio de qualidade, pois são feitos a partir de matéria
prima de baixa qualidade e não passam por testes já que não precisam ser registrados na
ANVISA.
d) O objetivo da licitação pública é garantir a seleção da proposta mais vantajosa para a
administração pública, portanto o custo menor. Uma vez que o registro na ANVISA custa caro,
genéricos e similares apresentam vantagem, pois são dispensados dessa exigência.
e) Os medicamentos comprados por serviços públicos de saúde e municípios são os mesmos
comercializados em drogarias, porém só podem competir em licitações as indústrias
farmacêuticas nacionais. A compra de medicamentos por indústrias multinacionais só pode ser
realizada em casos onde não há opção no mercado nacional.
37. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a seleção e padronização de
medicamentos é um processo contínuo e multidisciplinar e representa um passo prévio à
entrada do medicamento no hospital. Com relação à seleção de medicamentos, é correto
afirmar que:
I. O processo de seleção deve desenvolver-se baseado na eficácia, segurança, qualidade e
custo dos medicamentos a fim de assegurar o uso racional dos mesmos.
II. A seleção de medicamentos é considerada fundamental devido à grande amplitude do
mercado farmacêutico e a necessidade de reduzir o número de medicamentos facilitando a
programação e compra bem como a farmacovigilância e os processos de educação continuada.
III. O processo de padronização de medicamentos deve considerar, entre outros fatores, a
facilidade do fracionamento ou multiplicação das doses, a facilidade para cálculo da dose a ser
ministrada e priorizar formas farmacêuticas que permitam a individualização na dispensação.
IV. A padronização de medicamentos visa constituir uma relação básica de medicamentos que
irão compor o estoque do Serviço de Farmácia Hospitalar, não sendo aplicada a farmácias de
nível ambulatorial.
a) Todas estão corretas
b) I, II e III estão corretas
c) I, II e IV estão corretas
d) III e IV estão corretas
e) Nenhuma está correta
38. Gerenciamento dos resíduos de saúde representa um conjunto de procedimentos de
gestão que objetiva minimizar a produção de resíduos e proporcionar aos resíduos gerados um
encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando não apenas à proteção dos
trabalhadores, mas também à preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio
ambiente. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
a) O processo de segregação representa o descarte do resíduo no momento de sua geração e
implica o acondicionamento de materiais diversos em recipientes únicos para serem
posteriormente divididos de acordo com suas características.
b) A identificação dos resíduos contidos em recipientes é obrigatória nos sacos de
acondicionamento e recipientes de coleta externa, ou nos recipientes de transporte, sendo
opcional a identificação com símbolos nos locais de armazenamento.
c) O transporte interno de resíduos pode ser feito separadamente, mas, com a finalidade de
agilizar a coleta dentro do estabelecimento e aperfeiçoar o traslado, podem-se transportar
grupos diferentes de resíduos no mesmo recipiente.
d) Resíduos com substâncias químicas que apresentam risco à saúde pública ou ao meio
ambiente, a exemplo de medicamentos ou insumos farmacêuticos, são classificados no grupo
A de elementos potencialmente infectantes.
e) Os usuários domiciliares geradores de resíduos líquidos de antibacterianos e hormônios
para uso tópico poderão descartá-los em esgoto sanitário com sistema de tratamento, e as
embalagens desses produtos deverão ser acondicionadas como resíduo sólido urbano.
39. Paciente vai à farmácia da unidade básica de saúde com uma prescrição de pantoprazol
40mg 1 cp ao dia, uso contínuo. Ao informar que esse medicamento não é disponibilizado na
rede pública municipal, o paciente se altera e diz que vai entrar com uma ação judicial para
conseguir seu medicamento. Refere que é hipertenso e diabético e usa 4 medicamentos
diferentes por dia, totalizando 12 comprimidos diários e que já teve úlcera péptica por H.
pylori há alguns anos e por isso recebeu a prescrição de um protetor gástrico. Sabendo que
nesse município estão disponíveis ranitidina e omeprazol, assinale a alternativa que
corresponde à conduta que adotaria nessa situação.
a) Recomendaria ao paciente que voltasse ao médico para que esse prescrevesse ranitidina,
um bloqueador H2, pois esse fármaco tem melhor eficácia em relação a proteção gástrica
devido ao uso de medicamentos.
b) Explicaria ao paciente que ele tem que passar com seu médico para que ele troque a receita
de pantoprazol por omeprazol, pois os dois fármacos são inibidores de bomba de prótons e a
única diferença entre os dois é o fato de que o omeprazol é muito mais barato por ser
genérico.
c) Encaminharia o paciente para a assistente social, que tem como uma de suas funções evitar
que os pacientes entrem com ações judiciais visto que prejudicam a imagem do sistema
público e prejudicam o planejamento dos gastos com saúde.
d) Interviria junto ao prescritor para que a prescrição do pantoprazol de forma contínua fosse
reavaliada, pois a úlcera péptica do paciente já foi curada há anos e o fato de que ele toma 12
comprimidos diários não justifica o uso de um inibidor de bomba de prótons, que não tem
indicação como gastroprotetor, mas sim para o tratamento de úlceras e síndromes de
hipersecreção gástrica.
e) Encaixaria o paciente com um médico da unidade para que ele fizesse a troca da receita de
pantoprazol por omeprazol, pois ambos são da mesma classe terapêutica. Assim seria evitado
o desgaste do paciente e uma possível ação judicial.
40 – A Tabela abaixo descreve aspectos farmacocinéticos de diferentes medicamentos da
classe das estatinas.
Meia
(horas)
vida Excreção
(%)
renal Ligação
(%)
proteica Metabolismo (CYP)
Sinvastatina
Lovastatina
2
3
13
10
94-98
>95
3A4
3A4
Pravastatina
Fluvastatina
Atorvastatina
1,8
1,2
14
20
6
<5
43-55
>99
80-90
NÃO
2C9
3A4
Rosuvastatina 19
10
88
2C9, 2C19 (mínimo)
Fonte: FONSECA, FAH. Farmacocinética das estatinas. Arq. Bras. Cardiol. 2005, vol.85, suppl.5, p. 9-14.IV
Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Arq. Bras. Cardiol. 2007, vol.88,
suppl.1, p. 2-19
Analise as alternativas e assinale a correta, considerando os dados fornecidos e seus
conhecimentos:
a) A estatina mais indicada para um paciente com insuficiência renal seria a pravastatina, por
privilegiar a excreção renal.
b) A estatina que está menos sujeita a possibilidade de interações medicamentosas é a
pravastatina, pois não é metabolizada pelo citocromo p450 e apresenta baixa taxa de ligação a
proteína plasmática.
c) A rosuvastatina é a estatina mais indicada quando se considera a comodidade posológica
uma vez que apresenta maior tempo de meia vida, garantindo maior duração do efeito de
inibição da enzima HMGCoaredutase.
d) A atorvastatina e a fluvastatina são as estatinas mais indicadas para um paciente com
insuficiência renal. No entanto, a atorvastatina deve ter sua concentração monitorada devido
ao tempo de meia vida longo.
e) Todas as estatinas correm o risco de apresentar ineficácia terapêutica caso a albumina do
paciente esteja baixa, menos a pravastatina.
41. Considere os dados de consumo mensal do medicamento metilfenidato no Brasil,
divulgados por meio de um relatório do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos
Controlados (SNGPC) e assinale a alternativa correta:
a) O SNGPC é um sistema de informação onde são inseridos dados referentes aos
medicamentos da Portaria 344/98 dispensados no sistema público de saúde. Isso possibilita a
realização de estudos de farmacovigilância para a avaliação do padrão de uso dos
medicamentos controlados no país. O aumento no consumo de metilfenidato reflete o fato de
que cada vez mais crianças têm sido diagnosticadas com transtorno de déficit de atenção já
que há maior acesso a consultas médicas no SUS.
b) O SNGPC é um sistema responsável pelo gerenciamento de estoque, no sistema público de
saúde, de medicamentos controlados pela Portaria 344/98. Trata-se de importante
instrumento para a farmacovigilância, uma vez que permite acompanhar o consumo de
medicamentos ao longo do tempo permitindo, por exemplo, observar a redução no consumo
do metilfenidato devido a protocolos mais rígidos de diagnóstico de déficit de atenção no SUS.
c) SNGPC é um sistema responsável pelo gerenciamento de estoque nas drogarias, de
medicamentos controlados pela Portaria 344/98. Trata-se de importante instrumento para a
farmacovigilância, uma vez que permite acompanhar o consumo de medicamentos ao longo
do tempo permitindo, por exemplo, observar aumento no consumo do metilfenidato ao longo
dos anos e redução no período de férias sugerindo o uso irracional desse medicamento no
país.
d) O SNGPC é um sistema de informação onde são inseridos dados referentes aos
medicamentos da Portaria 344/98 dispensados nas drogarias. Esses dados não contribuem
para a farmacovigilância, pois esse campo de estudo é específico sobre a investigação de
reações adversas. A redução no consumo desse medicamento durante os meses de férias
escolares sugere o uso irracional desse medicamento no país, bem como o aumento no
consumo nos últimos 3 anos.
e) O SNGPC é um sistema de informação onde são inseridos dados referentes aos
medicamentos da Portaria 344/98 dispensados nas drogarias, embora esses dados não
contribuam para a farmacovigilância, pois esse campo de estudo é específico para a
investigação de reações adversas. O aumento no consumo de metilfenidato reflete o fato de
que cada vez mais crianças têm sido diagnosticadas com transtorno de déficit de atenção já
que há maior acesso a consultas médicas no SUS.
42. Em uma unidade básica de saúde, você é chamado pelo médico, pois foi prescrito um
fármaco na apresentação comprimido cuja biodisponibilidade é de 60% mas o medicamento
está em falta. Considere a substituição do mesmo fármaco pela forma de suspensão cuja
biodisponibilidade é de 89%. Assinale a opção correta:
a) A dose da suspensão deverá ser aumentada em relação à dose da apresentação em
comprimido.
b) A dose da suspensão deverá ser igual à dose da apresentação em comprimido já que é o
mesmo fármaco.
c) A dose da suspensão deverá ser diminuída em relação à dose da apresentação em
comprimido.
d) Essa substituição não pode ser realizada, pois é imprevisível o efeito terapêutico com a
mudança da formulação.
e) A substituição deve ser realizada em ambiente hospitalar para monitorização terapêutica
até que o paciente seja estabilizado.
43. O seguimento farmacoterapêutico é a prática profissional em que o farmacêutico se
responsabiliza pelas necessidades do paciente relacionadas com o medicamento, o qual se
realiza mediante a detecção de problemas relacionados aos medicamentos (PRMs) para a
prevenção e resolução de resultados negativos associados aos medicamentos (RNMs) (Comitê
de Consenso, 2007). A detecção de PRM é um processo que exige que:
a) O farmacêutico realize dispensação ativa e dê informações sobre os medicamentos ao
paciente.
b) O farmacêutico analise a situação do paciente, a medicação prescrita, prepare um plano de
seguimento e avalie os resultados encontrados durante este seguimento.
c) O farmacêutico solucione de forma satisfatória as consultas com os pacientes.
d) O farmacêutico se comunique efetivamente com o médico.
e) O farmacêutico verifique os PRMs e faça as alterações necessárias na prescrição médica,
pois ele tem autonomia para isso.
44. O componente da Atenção Farmacêutica que configura um processo no qual o
farmacêutico se responsabiliza pelas necessidades do usuário relacionadas ao medicamento,
por meio da detecção, prevenção e resolução de problemas relacionados com os
medicamentos de forma sistemática, contínua e documentada, com o objetivo de alcançar
resultados definidos, buscando a melhoria da qualidade de vida do usuário, denomina-se:
a) Orientação Farmacêutica.
b) Seguimento Farmacoterapêutico.
c) Intervenção Farmacêutica.
d) Atendimento Farmacêutico.
e) Dispensação Farmacêutica.
45. Os seguintes fármacos foram prescritos por um médico de uma Unidade Básica de Saúde
da Família a um paciente: ampicilina, enalapril, bromazepan e metoclopramida. Estes fármacos
são classificados, respectivamente, como:
a) Antimicrobiano (betalactâmico); anti-hipertensivo (inibidor da enzima conversora de
angiotensina); ansiolítico (benzodiazepínico); antiemético (bloqueador dopaminérgico).
b) Antimicrobiano (quinolona); anti-hipertensivo (inibidor da enzima conversora de
angiotensina); ansiolítico (antidepressivo tricíclico); antiemético (bloqueador dopaminérgico).
c) Antimicrobiano (betalactâmico); anti-hipertensivo (antagonista adrenérgico); ansiolítico
(antidepressivo tricíclico); antiemético (bloqueador dopaminérgico).
d) Antimicrobiano (quinolona); anti-hipertensivo (inibidor da enzima conversora de
angiotensina); ansiolítico (benzodiazepínico); antiemético (bloqueador dopaminérgico).
e) Antimicrobiano (quinolona); anti-hipertensivo (antagonista do receptor de angiotensina ii);
ansiolítico (antidepressivo tricíclico); antiemético (bloqueador dopaminérgico).
46. Dalvina, 63 anos, sofre de neuropatia diabética e sente muita dor. Faz tratamento na
unidade básica de saúde, recebendo prescrição de amitriptilina 75mg 1 cp a noite. Já faz uso
do medicamento há quatro meses. Em nova consulta relata que caiu recentemente, pois vive
sonolenta (acha que deve estar com a pressão baixa), tem ganhado peso e sentido a boca
muito seca. O médico vem discutir com você sobre a possibilidade de substituir a amitriptilina
por nortriptilina. Assinale a alternativa correta:
a) O uso de amitriptilina em pacientes com dor neuropática é justificado pelo fato de que
pacientes com dor são mais propensos a quadros depressivos. As queixas não são
relacionadas ao uso do medicamento e sugerem agravamento do quadro diabético.
b) O uso de amitriptilina não se restringe ao tratamento de depressão, sendo muito eficaz
para controle de dor crônica. Sedação, ganho de peso e boca seca são eventos adversos
comuns aos antidepressivos tricíclicos. Poderia ser recomendada a substituição por
nortriptilina por ser da mesma classe farmacológica, porém com menor potencial sedativo.
c) O uso de amitriptilina não se restringe ao tratamento de depressão, sendo muito eficaz
para controle de dor crônica. As queixas de ganho de peso e boca seca devem ser
investigadas, pois não apresentam relação com o medicamento. A sonolência pode ser
toxicidade devido a dose muito alta do medicamento.
d) O uso de amitriptilina não se restringe ao tratamento de depressão, sendo muito eficaz
para controle de dor crônica. Sedação, ganho de peso e boca seca são eventos adversos
comuns aos antidepressivos tricíclicos. A substituição por nortriptilina seria inútil, pois a
gravidade dos eventos adversos seria a mesma.
e) O uso de amitriptilina em pacientes com dor neuropática é justificado pelo fato de que
pacientes com dor são mais propensos a quadros depressivos. Sedação, ganho de peso e
boca seca são eventos adversos comuns aos antidepressivos tricíclicos. Poderia ser
sugerida a troca por inibidores seletivos da receptação de serotonina para o tratamento da
depressão e analgésicos não opióides para a dor.
47. Em relação à osteoporose, é CORRETO afirmar:
a) Toda paciente com osteoporose deve realizar reposição hormonal já que a deficiência de
estrogênio pós-menopausa é causa freqüente dessa doença.
b) A hidroclorotiazida promove a retenção de cálcio, o que pode contribuir no tratamento de
pacientes hipocalciúricos.
c) A osteoporose em seu estágio mais grave leva a um quadro de dor intensa em articulações,
que deve ser tratada com corticoides.
d) Para pacientes acamados, que apresentam maior risco de enfraquecimento dos ossos e da
musculatura, recomenda-se o tratamento com alendronato de sódio.
e) O uso de carbonato de cálcio deve ser acompanhado de vitamina C e complexo B para
aumentar a fixação óssea do mineral e evitar eventos adversos.
48. Quitéria, 69 anos, é hipertensa e diabética há 15 e 12 anos, respectivamente. Faz
tratamento na unidade básica de saúde, em uso regular de: Captopril 50mg 1cp 12/12 horas,
Nifedipino retard 20mg 1cp ao dia, Insulina NPH 15U à noite e Metformina 500mg 1cp 3 vezes
ao dia. Quitéria foi ao Pronto socorro reclamando de sintomas característicos de infecção
urinária. Além do antibiótico, o médico prescreveu Hidroclorotiazida, pois sua pressão estava
alta e ela reclamava de dificuldade para urinar. Sobre o tratamento de dona Quitéria é correto
afirmar:
a) A prescrição da Hidroclorotiazida vai auxiliar tanto no controle da pressão arterial
como também da glicemia. O único cuidado é alertá-la no momento da dispensação
sobre a necessidade de tomar muita água já que foi acrescentado um diurético em seu
tratamento.
b) A prescrição de Hidroclorotiazida está inadequada, pois esse medicamento não pode
ser associado ao Nifedipino pelo risco de hipocalemia grave, podendo levar a paciente
a uma parada cardíaca. Além disso, idosos apresentam menor quantidade de água em
sua composição corporal e o uso de diuréticos deve ser criterioso.
c) A prescrição de Insulina e Metformina está inadequada, pois se já está sendo feita a
reposição de insulina não há motivos para prescrição de um secretagogo de insulina.
Há risco de hipoglicemia, potencializado pela prescrição de Hidroclorotiazida.
d) A prescrição de Captopril e Hidroclorotiazida é ideal para balancear o potássio da
paciente, contribuindo para reduzir a chance de uma nova infecção do trato urinário.
O único cuidado é alertá-la no momento da dispensação sobre a necessidade de tomar
muita água já que foi acrescentado um diurético em seu tratamento.
e) A prescrição de Hidroclorotiazida está inadequada, pois é um fármaco que deve ser
evitado em diabéticos pelo risco de hiperglicemia. Além disso, idosos apresentam
menor quantidade de água em sua composição corporal e o uso de diuréticos deve ser
criterioso.
49. Fernando, 19 anos, descobriu recentemente a epilepsia e inicia o uso de Fenobarbital. Vem
à farmácia, pois irá a um churrasco no final de semana e quer saber se há problemas em
ingerir algumas cervejas. Ele refere ainda que está se sentindo deprimido por ter descoberto a
epilepsia e que usou Diazepam, que pegou da bolsa de sua irmã, nos últimos dias. Selecione a
melhor alternativa:
a) O paciente deve suspender o uso do Diazepam devido ao risco de potencialização do efeito
depressor no sistema nervoso central do Fenobarbital e não pode ingerir álcool pelo mesmo
motivo. Deve agendar nova consulta com seu médico para avalição do quadro depressivo.
b) O paciente não deve suspender o uso do Diazepam, pois se já está em uso pode ter uma
crise de abstinência. Se não teve nenhum problema com a associação
(Diazepam+Fenobarbital) deve manter o uso e agendar nova consulta médica. Não pode
ingerir álcool devido ao risco de depressão do sistema nervoso central.
c) O paciente deve ser aconselhado a não usar medicamentos sem o conhecimento do médico
e agendar uma consulta para avaliação do que deve ser feito.
d) O paciente não deve suspender o uso do Diazepam, pois se já está em uso pode ter uma
crise de abstinência. Deve ser aconselhado a não ingerir muito álcool devido ao risco do
fenobarbital ter sua efetividade reduzida pelo aumento na taxa de metabolização.
e) O paciente deve suspender o uso do Diazepam devido ao risco de potencialização do efeito
depressor no sistema nervoso central do Fenobarbital. Deve ser aconselhado a não ingerir
álcool devido ao risco do fenobarbital ter sua efetividade reduzida.
50. Homem de 39 anos, com uma história de epilepsia do lobo frontal e transtorno depressivo
maior foi levado à sala de emergência com queixas de ideias suicidas constituídas por
pensamentos de “querer saltar pela janela.” Três semanas antes, ele havia passado por uma
avaliação clínica e o anticonvulsivante oxicarbamazepina (OXC), foi interrompido e substituído
por fenitoína. O paciente apresentava também transtorno do humor, em remissão há vários
anos, sob o uso de citalopram. Selecione a alternativa correta:
a) A fenitoína apresenta como reação adversa a exacerbação de sintomas depressivos, por isso
é contra-indicada para o uso em pacientes com transtorno de humor.
b) A oxicarbamazepina potencializa o efeito do citalopram. Ao ser substituída, houve redução
na eficácia do antidepressivo.
c) A fenitoína pode ter potencializado a ação do citalopram, fazendo com que o paciente
tivesse exacerbação dos sintomas depressivos.
d) A oxicarbamazepina além de anticonvulsivante é estabilizador do humor, sendo o
medicamento de escolha para o tratamento de pacientes depressivos com tendências suicidas.
e) A fenitoína induziu a metabolização do citalopram, reduzindo sua concentração sérica e
consequentemente sua eficácia.
PROVA DE MÚLTIPLA ESCOLHA - Data: 30.06.2013
FARMACÊUTICO
Nome:
RG:
FOLHA DE RESPOSTA
QUESTÃO
ALTERNATIVAS
A B C D E
QUESTÃO
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ALTERNATIVAS
A
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