O cientificismo e o terrorismo nutricional
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O cientificismo e o terrorismo nutricional Sophie Deram Ph.D Nutricionista, Doutora da FMUSP Especialista em Obesidade Infantil, Nutrigenômica, Transtornos Alimentares e Neurociência do comportamento alimentar Autora do livro “O Peso Das Dietas” Coordenadora do projeto Genética dos Transtornos Alimentares - FMUSP Você come bem? O paradoxo de hoje “nunca se falou tanto de nutrição, nunca se falou tanto de dieta e nunca teve tantos problemas de peso e tanto mal-estar com a comida!!” Sophie Deram Ph.D TEDxJardins Women 2013 Mapa da fome no mundo Mapa do diabetes em 2030 O que esta acontecendo? Os genes carregam a arma e o ambiente puxa o gatilho. Genômica: Estudo das funções e interações de todos os genes do genoma, incluindo suas interações com fatores ambientais Guttmacher AE & Collins FS. N Engl J Med, 347: 1512-1520, 2002. Nutrição Hipocrates: "Que seu remédio seja seu alimento, e que seu alimento seja seu remédio" Grecia 460-377 a.C. Nutrigenômica = Nutrição + Genômica Avanços na nutrigenômica • Expressão de genes: muda fenótipo Exemplo de gêmeos separados ao nascimento e reunidos após 50 anos Avanços na nutrigenômica • Expressão de genes: muda fenótipo Exemplo de gêmeos separados ao nascimento e reunidos após 50 anos Genética e variação de peso Populações migrantes mostrou relação gene e meio ambiente Índios Pimas predisposição genética a obesidade Pimas nos EUA Meio ambiente “obesogênico” Pimas no México Meio ambiente “tradicional” 13% obesidade Atividade física 24h/semana 26% Gordura ≠ 69% obesidade Atividade física 13h/semana 35% Gordura (Esparza et al. 2000) A alimentação é o principal fator ambiental envolvido na modulação da expressão gênica Ordovas J & Corella D. Annu Rev Genomics Hum Genet, 5: 71-118, 2004. ? Terrorismo-> Nutricionismo • • • • • • • • • Sem gordura Sem carboidrato Sem açúcar Sem glúten Sem lactose Sem carne Sem frutas e legumes Sem ar poluído Sem sol? Definição da saúde da OMS: "um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de afecções e enfermidades" PESO ? Fome? Não! Não é tão simples Fome Apetite Saciedade Balanço energético “A regulação do peso corporal é um processo altamente complexo regulado centralmente pelo cérebro” Coll, A.P., Farooqi, I.S. & O’Rahilly, S. Cell 129, 251–262 (2007) “O peso corporal é regulado por circuitos cerebrais que regulam o apetite e o gasto energético” Farooqi, I.S. Clinical Endocrinology (2015) 82, 23–28 Regulação do peso corporal Meio ambiente e estilo de vida Ingestão Alimentar Meio interno Nutrientes Gasto energético Predisposição individual Cognitivo, recompensa, escolha, humor, estresse Evento precoce da vida Epigenética Genética http://www.endotext.org/obesity/obesity7.2/obesity7-2.html Adaptação à perda de peso Redução: metabolismo basal, Leptina, peptídeo YY , Colecistokinina-CCK, insulina, amilina Aumento: grelina, pancreatic polypeptide, gastric inibitory polypetide (GIP) Apetite Depois 1 ano: leptina, peptidio YY, CCK, insulin, grelina e apetite Sumithran et al., N engl j med 365;17 (2011) (GIP) controla insulina pós-prandial e aumenta armazém de energia Scherer, T. & Buettner, C. Rev. Endocr. Metab. Disord.12, 235–243 (2011). Depois de 1 ano: leptina, peptidio YY, CCK, insulina, grelina & apetite Sumithran et al., N engl j med 365;17 (2011) Fazer dieta engorda? Um estudo com gêmeos Fazer dieta restritiva desregula o cérebro! Aumenta o risco de: – desregular o centro do apetite – aumentar o comer emocional – aumenta o risco de ter compulsões ou desenvolver um transtorno alimentar – engordar ao longo prazo Restrição Dieta Insatisfação corporal Frustração tristeza Ciclo vicioso Culpa Ganho de peso Desejo do alimento “proibido” Exagero Diga não a dieta restritiva! PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA! ? Educação? Ambiente alimentar de uma criança Família Escola Governo Industria • Mudar meio ambiente • Mudar comportamento • Focar na saúde -> não peso e calorias Projeto “Lei da cantina de Florianopolis” Governo, comunidades, escolas e os pais • Vigilância da qualidade alimentar na escola (merenda, oferta saudável alimentos e bebidas) • Oferta de frutas e legumes, limitar alimentos processados • Oferta água potável, de qualidade e grátis e limitar acesso à bebidas doces • Aulas de culinária na escola, horta • Educar os pais http://globotv.globo.com/rede-globo/globo-reporter/v/lei-muda-cardapio-deescolas-e-incentiva-alimentacao-saudavel-em-sc/2883914/ PLoS One. 2014; 9(3): e92752. Conclusão: No Brasil, a maior disponibilidade domiciliar de alimentos ultra-processados é associada de maneira positiva e independente com uma maior prevalência de excesso de peso e obesidade em todas as faixas etárias Novo guia alimentar brasileiro Alimentação é mais do que a ingestão de nutrientes. A alimentação envolve nutrientes, alimentos, combinações de alimentos e as dimensões sociais e culturais do ato de comer (e todos esses aspectos influenciam a saúde o bem-estar) Prazer e x Saúde Vamos celebrar a comida! Bon appétit! Sophie Deram Ph.D [email protected] www.sophiederam.com Facebook: Os Segredos da Sophie Instagram: @Sophiederam
